补益扶正、攻补兼施 郁仁存生血汤加减治疗卵巢癌案

选自学苑出版社《中医名家肿瘤病辨治实录》

郁仁存，男，主任医师，浙江绍兴人，中国著名的中西医结合肿瘤学专家。1955年毕业于江西医学院，1968年后，重点研究中医药在恶性肿瘤综合治疗中的作用，探索中西医结合治疗肿瘤的规律。率先在中国从事肿瘤患者证型的研究，证明中医辨证论治在肿瘤治疗中的重要意义。

导读：中西医结合是治疗卵巢癌、提高临床疗效的可靠途径，本例患者在手术、化疗的基础上，配合以补益扶正、攻补兼施的中药汤剂，坚持服药治疗4年余，取得了较好的疗效。

案体：某患者，女，59岁。患者2000年1月24日在北京某医院行子宫、双附件、大网膜切除术，术中见双侧卵巢正常，右输卵管伞端直径1cm菜花状结节，腹主动脉旁、双腹股沟淋巴结多发肿大，片状融合，右输卵管冰冻病理为转移癌。探查肝、脾、胆、胰、胃、大网膜、结肠、回肠、回盲部、阑尾等均未见明显占位。术后病理显示右输卵管伞部灶状腺癌细胞浸润，并于浆膜层形成癌细胞浸润结节，可见脉管癌栓，右卵巢未见特殊。术前癌胚抗原（CEA）检查＞500，糖类抗原125＞600，术后半个月肿瘤标记物未下降。2000年3月初开始进行化疗，应用治疗胃肠道肿瘤的方案顺铂（DDP）/全氢叶酸（LV）/氟脲嘧啶（5.Fu）/表阿霉素（EPI）3周期，术后癌胚抗原降至正常，但白细胞下降至（1.8~2.0）×109/L，血小板下降至（23~40）×109/L，2000年5月出院。此后因血象低，被迫停止化疗1年，求治于郁氏，在努力提高患者免疫力的同时，加强控制肿瘤的力量，亦即攻补兼施。由于患者瘀象明显，攻伐之品主要为动物类活血药白僵蚕、全蝎、蜈蚣、九香虫、庶虫虫等，补益药多用生黄芪、太子参、女贞子、枸杞子、鸡血藤、山萸肉、紫河车等，患者血象逐渐恢复正常，病情稳定。2001年8月，术前癌胚抗原上升至24，做ECT认为手术残端有复发，因无法定位未做放疗（阴道残端），经妇科会诊认为本病例符合卵巢癌特殊类型中腹膜癌特点，改用治疗卵巢癌的方案环磷酰胺（CTX）/表阿霉素（EPI）/顺铂（DDP）化疗7周期，术后癌胚抗原下降至正常，2002年7月结束化疗。在这一阶段治疗过程中，郁氏充分发挥中药补益扶正的力量，为化疗保驾护航，方药主要为

生血汤（生黄芪30g，太子参30g，鸡血藤30g，白术10g，茯苓10g，女贞子15g，枸杞子15g，菟丝子15g）

加减，患者化疗期间未再发生血象下降影响下一周期化疗的情况。其后每3个月复查1次，一直正常。在化疗结束后，郁氏中药处方再次走回攻补兼施的路子，补益药多用生黄芪、太子参、党参、菟丝子、枸杞子、女贞子等，解毒抗癌药多用草河车、白花蛇舌草、白英、龙葵、金荞麦、土茯苓、蛇莓等。患者服用汤药已4年余，病情一直稳定，维持了良好的生活质量，生活起居如常。

〔徐咏梅.郁仁存中西医结合治疗卵巢癌的经验.北京中医药，2006，25（9）：534.〕

评析：卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌，而列居第三位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。中西医结合是治疗卵巢癌、提高临床疗效的可靠途径，在手术切除治疗、化疗的基础上配合以中医药治疗，不仅可减轻手术、化疗之副作用，还可预防或减少其复发，提高患者的生活质量和生存期。本例患者病属卵巢癌，郁氏在手术、化疗的基础上，配合以补益扶正、攻补兼施之中药汤剂，患者坚持服用汤药4年余，病情一直稳定，维持了良好的生活质量，取得了较好的疗效。