治骨质增生症（周末答读者问）
治骨质增生症秘方
11.1 补肾克刺汤
来源：谢金荣，《新中医》(12)1990年
组成：淫羊藿、杜仲、木瓜、独活各15克，巴戟天、川芎、鹿角胶(兑服)各10克，续断、黄芪、狗脊各20克，当归、骨碎补各12克，苡仁30克，甘草3克。另用蜈蚣4条，炮穿山甲、全蝎、地龙各3克，共研细末兑服。
用法：上药用酒、水各半煎服，每日1剂，分2～3次温服。
功用：补肾壮督强筋骨，祛风散寒，除湿通络，除痰化瘀。
方解：中老年人，肾亦渐虚。腰椎部乃太阳经、督脉通过。腰为肾之府，肾主骨。盖肾为水火之脏，统督一身阳气，太阳经脉行一身之卫表。若肾亏虚，则卫阳空疏，屏障失固，风寒湿邪乘虚而入。肝肾精亏，肾督阳虚，使筋挛骨弱，留邪不去，痰浊瘀血、阻滞关节隙处，而致疼痛，日久不愈，必致关节增生畸形所致。肾虚是本，病邪为标。故方用巴戟天、淫羊藿、鹿角胶、杜仲、狗脊、骨碎补补肾壮督强筋骨；当归、白芍、生地养血敛阴止痛；黄芪益气；苡仁渗湿除痹；独活、木瓜祛风除湿止痛；炮山甲、牛膝、川芎活血祛瘀；全蝎、地龙、蜈蚣搜风通络镇痛；炙甘草调和诸药。诸药合用，共奏补肾壮督强筋骨，祛风散寒、除湿通络，除痰化瘀之功。标本兼治，故效果颇佳。
主治：腰椎骨质增生。
加减：寒湿盛者，加制川乌、晚蚕砂；夹热者，重用地龙；夹痰者，加白芥子；夹瘀者，加土鳖虫、红花；痛剧者，加葛根、秦艽、延胡索；身体极度虚弱者，加紫河车、黄精、枸杞子；伴有下肢胀痛者，加土鳖虫、丹参。
疗效：治疗74例，病史5年以上35例，1～3年39例。15例配用了针灸按摩理疗。结果显效(痛胀麻感消失、功能恢复)58例，好转(痛胀消失、功能基本恢复)12例，无效4例(痛胀减轻、劳累后又复发)。总有效率为94.59%。
11.2 增生汤
来源：林如高，《林如高骨伤验方》
组成：泽兰、红花、川芎、莪术、萆薢各6克，穿山甲、当归、续断、木瓜、怀牛膝、鹿衔草各9克，甘草、制草乌、制川乌各3克，白花蛇1条。
用法：水煎服，每日1剂，日服2次。
功用：散瘀逐湿，通络止痛。
方解：骨质增生多是中年以后发生的一种骨关节疾患。中老年人，气血不旺，加上长期慢性损伤，劳损处气血凝滞，寒湿侵络，骨质失养，久久发生退行性病变，软骨消失，骨面硬化，关节边缘则发生保护性的骨质增生。方中以泽兰、莪术、当归、川芎、穿山甲、红花活血祛瘀；木瓜、萆薢、白花蛇祛风逐湿；制川草乌辛热，能去经络中寒湿；鹿衔草、续断、怀牛膝、甘草补肝肾、强筋骨。诸药相伍为用，共奏散瘀逐湿、通络止痛之功。用之临床，常获奇效。
主治：骨质增生疼痛。
疗效：多年临床使用，常获奇效。
11.3 强力热敷散
来源：程爵棠，《临床验方集》
组成：川红花、当归尾、骨碎补、生大黄、桃仁各9克，白芍、川芎、鸡血藤、威灵仙、元胡、透骨草、肉桂、穿山甲、生川乌、生草乌、皂角刺、樟脑各15克，白芥子、羌活、独活、冰片、干地龙、宣木瓜各9克，蜈蚣2条，全蝎6克，生南星、生半夏各12克。
用法：上药除冰片、樟脑外，一起烘干，共研细末，入樟脑、冰片同研均匀，贮瓶备用，勿泄气。于临睡前，每取本散10～15克，放入铁勺内炒热后，入白酒(适量)炒拌至热后，速将药散倒在一垫布上，令患者将患处(足跟)放在药面上熨之，冷后如上法再炒再熨，连用4～5次，熨至最后1次时，待热度能忍受时敷于患处，并包扎固定，或再加一热水袋于药面上加温以助药力。每日换药1次，至愈为度。
功用：活血化瘀，散寒祛湿，搜风化痰，软坚散结，通络止痛。
方解：骨质增生之成，多因素体阳虚，肾阳虚则骨失温煦，“阳虚生内寒”，易致风、寒、湿三气杂至，久郁不解，阻遏气机，痰瘀渐生，客于骨骼，日积凝结，终成骨质增生，或因行走站立过度，或因外伤，损伤骨骼所致。病以阳虚为本，寒湿痰瘀为标。故方中君以红花、归尾、桃仁、川芎、元胡、白芍、鸡血藤活血化瘀、通络止痛；臣以威灵仙、透骨草、羌活、独活、宣木瓜祛风湿、通经络；生川乌、生草乌温经散寒、通络镇痛；生南星、生半夏、白芥子燥湿化痰、温经散寒、软坚散结；佐以地龙、蜈蚣、全蝎搜风软坚、通络止痛；皂角刺、穿山甲性善走窜，无处不到，善能散瘀通络，消肿止痛；樟脑、冰片芳香通诸窍，通络、消炎、止痛；入肉桂助阳温肾，疏通血脉，能使诸药不能透达之处，有肉桂引之，莫不透达，故前人有“宣透百药”之说，兼之为使。再用骨碎补配肉桂补肾阳、通血脉、利关节；生大黄凉血消肿、通导瘀浊。诸药配伍，共奏活血化瘀、散寒祛湿、搜风化痰、软坚散结、通络止痛之功。加之药散炒后，白酒渗透，其温化散结之力尤著。又药敷患处，直达病所，故奏效颇捷。
主治：足跟骨质增生病。跟骨肥大增生，形如骨刺，手按或着地触之则痛剧。对其他部位上骨刺，亦有良效。
疗效：二十多年来，本人治验甚多，疗效满意。如治疗跟骨骨质增生病45例，经治5～15天后，结果痊愈40例，显效5例，总有效率达100%。
附记：据临床实践观察，本方治疗足跟骨质增生病，有较好的远期疗效，本组治疗病例，随访4年均未见复发。其后，为了临床使用方便、扩大应用范围，即在方中加入化疗发热剂，用棉纸袋装药，每袋装药散10～15克，封口，备用。无论何部骨质增生，即取本散一袋，烘热敷于患处，固定。每2日换药1次，用于其他部位骨质增生病、关节炎(痛处固定)及一切局部疼痛证，最多贴敷5次，亦可取得较好的止痛效果，多数均获痊愈。止痛有效率达100%。
11.4 抗骨质增生丸
来源：刘柏龄，《中国中医秘方大全》
组成：熟地3份，肉苁蓉、鹿衔草、骨碎补、淫羊藿、鸡血藤各2份，莱菔子1份。
用法：上药煎制成流浸膏，加蜂蜜，泛丸，每丸重2.5克。每日服2～3次，每次服2丸。
功用：补肝益肾，通经活络，强筋健骨。
方解：方中以熟地为主，补肾中之阴；淫羊藿兴肾中之阳；肉苁蓉入肾充髓；骨碎补、鹿衔草补骨镇痛；加鸡血藤通经行气活血以增强健骨强筋的作用；佐莱菔子健胃消食理气，以防补而滋腻之弊。药理研究表明，熟地、肉苁蓉具有抑制炎性肉芽肿的增生和渗出作用；本方有一定的镇痛效应与抑制增生作用。此可能是刺激垂体——肾上腺皮质系统释放肾上腺皮质激素的结果。
主治：退行性脊椎炎。
疗效：治疗退行性脊椎炎1000例，病程短者22天，长者18年。治疗1～2月，最长6个月收效。结果显效(腰痛消失，活动不受限，能恢复原工作)808例，好转(腰痛显著减轻，活动功能进步，能恢复原工作或大部分工作)141例，无效51例。总有效率为94.9%。
附记：凡感冒及其他原因引起发热者忌服本方。
11.5 活络通痹汤
来源：蒋利，《中国中医秘方大全》
组成：独活、川续断、制川乌、制草乌、熟地各15克，桑寄生、丹参、黄芪各30克，细辛5克，牛膝、地龙、乌药、炙甘草各10克，土鳖虫6克。
用法：水煎服，每日1剂，煎2次，分2次服。药渣用纱布包后趁热敷于腰部，以温热不损伤皮肤为度。
功用：温经活络，养血通痹，祛风止痛。
方解：方中独活、桑寄生、川续断补肝肾、舒筋络、祛风湿；丹参、乌药理气活血，祛瘀通络；黄芪、熟地、炙甘草补气养血，扶正祛邪；牛膝、地龙、土鳖虫搜风活络，通痹止痛；制川乌、制草乌、细辛温阳散寒，通络止痛。诸药合用，可改善血液循环，缓解腰椎压迫，达到“通则不痛”之目的。
主治：肥大性脊柱炎。
疗效：治疗肥大性脊柱炎110例，结果痊愈67例，显效30例，有效11例，无效2例，总有效率为98.2%。
附记：本方一方两用，内外并治，可资效法。有助提高疗效，缩短疗程。
11.6 骨痹汤
来源：关幼波，《名医秘方汇萃》
组成：杭白芍30～60克，生甘草、木瓜各10克，威灵仙15克。
用法：每日1剂，水煎服，日服2次。
功用：滋补肝肾，祛邪止痛。
方解：本方是由芍药甘草汤加味而成。方中白芍，甘草酸甘化阴以缓筋急，药性守而不走；加入木瓜性味之酸温，威灵仙药性之辛温，加强了柔筋缓急止痛作用。同时取其温通走窜的功效以达到祛寒、除湿、通络的目的。全方敛而不守，行而不燥，阴阳兼顾。
主治：骨质增生，包括颈椎骨质增生、腰椎骨质增生、足跟骨质增生等引起的疼痛、麻木等症。
加减：本方多年来用在临床上治疗骨质增生病，收到了良好的效果，而且还可以加减用来治疗胁痛，顽固性头痛以及痹证疼痛等病症。若颈椎骨质增生，加葛根30克，姜黄10克；气虚者，加生黄芪15～30克；疼痛剧烈者，加桃仁、红花各10克；腰椎骨质增生，加川续断、桑寄生各30克；足跟骨质增生，加牛膝15克，淫羊藿10克。
因方中白芍用量较大，脾弱者服药后会出现便溏，甚至腹泻，此时可加入白术或苍术10～15克以健脾祛湿。
疗效：多年使用，坚持服用，多可痛止而愈。
附记：骨质增生，俗名“骨刺”，中医称为“骨痹”。此病多发于中老年人，青年患者偶可见到。其临床表现，因病发部位不同而有所不同，如颈椎骨质增生，症见颈项强痛，转侧不便，牵及一侧或双侧肩及上肢疼痛、麻木，并可引起头晕、心悸、恶心，甚至颈项强痛不能平卧等；腰椎骨质增生，症见腰痛，活动不便，牵及一侧或双侧臀部及下肢疼痛、麻木；足跟骨质增生，症见一侧或双侧足跟疼痛，不能落地行走，清晨起床下地时疼痛加剧，足跟下如踏有硬物感。或走路时偶尔被石子或硬物顶着，疼痛尤剧。
经服药(汤剂)后痛缓解或痛止后，改用丸剂收功，以巩固疗效。本方与“颈椎病”中骨痹汤少姜黄、葛根。
11.7 益肾坚骨汤
来源：汤承祖，《名医秘方汇萃》
组成：黄芪30克，补骨脂15克，骨碎补、甘杞子、干地黄、当归、白芍、菟丝子、狗脊、川续断、川芎各12克，鸡血藤30克，葛根12克。
用法：每日1剂，水煎服，每日早、晚各服1次。
功用：益肾养血，和络止痛。
方解：颈、胸、腰椎骨质增生，好发于45岁以上的中老年人，现代医学称之为颈、胸、腰椎退行性病变。人体关节和附近的软组织及血管到一定年龄会逐渐老化，产生解剖上和生理上的变化，由于日常活动时受损伤，逐渐出现骨质增生和软骨下骨硬化。颈、胸椎的增生可引起眩晕、恶心、呕吐、视物模糊、颈肩臀疼痛和手指麻木等；胸、腰椎的增生，可引起腰腿疼痛、麻木，活动受限，甚至偏瘫或全瘫。之所以会发生增生，中医学认为系肝肾虚损所致，《内经》云：“肝主筋，藏血”，“肾主骨，生髓”，“五八肾气衰”。因此，人步入中年以后肝血肾精衰少，骨髓生化之源不能濡养筋骨，故出现骨筋痿弱而发生退行性病变。《难经·三十九难》云：“督之为惫，脊强而厥”，颈、胸、腰椎正位于督脉经络循行线上，髓精不足，督脉失养亦可导致颈、胸、腰椎发生退行性病变；肝肾素虚，气血不足，风、寒、湿邪亦乘虚侵袭，流注经络，导致气血运行不畅，而引起脊柱附近的筋骨关节肌肉及腰背神经支配的肢体出现酸、重、痛、麻和活动受限。汤氏集60余年临床经验，自拟“益肾坚骨汤”是针对脊椎增生、活动欠利、上肢麻痛而设的一首良方。方中黄芪，为益气之要药，能扩张血管改善血行；补骨脂补肾壮阳；骨碎补补肾续伤；菟丝子补肝肾、益精髓；狗脊补肝肾、强腰脊；川断补肝肾、强筋骨而镇痛；甘杞子滋阴补血兼能益气温阳，以上诸药共奏益气补肾之功；干地黄滋阴降火；当归补血活血，可修复创伤；白芍柔肝止痛、养血敛阴；川芎活血化瘀，搜风止痛；鸡血藤行血补血，通经活络，为疗腰腿疼痛，肢体麻木之品。上药共奏养血和络之效；葛根解肌止痛。诸药合伍为用，益肾养血，和络止痛。
主治：颈椎、胸椎、腰椎骨质增生，上肢麻痛，脊柱活动欠利者。
加减：使用本方时，如夹湿者加苍术12克；寒湿者加制川乌、川桂枝各10克。
疗效：临床屡用，疗效显著。
附记：本方具有补肝肾、益精髓、益气血、通络止痛之功，以治本为主，标本兼顾，是一首疗效较著的经验良方。
11.8 除痹逐瘀汤
来源：吕同杰，《名医名方录》第二辑
组成：当归15克，川芎12克，红花9克，刘寄奴15克，片姜黄12克，路路通30克，羌活9克，白芷、威灵仙各12克，桑枝30克，胆南星、白芥子各9克。
用法：每日1剂，水煎服，日服2次。服6剂停药1天，12天为1疗程。
功用：活血化瘀，行气通络，除湿涤痰。
方解：吕氏认为，本病虽与肾关系密切，但其主症是受累关节及其肢体剧烈疼痛，活动受限，审证求因，乃风、寒、湿、痰痹阻骨脉，经络瘀滞所致，故治当祛邪为主。本方共分三组药物。第一组为活血化瘀药；当归甘补辛散，苦泄温通，既能补血，又能活血，有推陈出新之功；川芎辛温香窜，能上行巅顶，下达血海，旁通四肢，外至皮毛，为活血行气之良药；姜黄辛苦而温，外散风寒，内行气血，有活血通络、行气止痛、祛风疗痹之效，以其辛散横行，对上肢之疼痛尤为专长；红花辛散，通经活血，祛瘀止痛；刘寄奴破血通经，消瘀止痛，为破血行瘀之要药；路路通既能行气又能通络，与刘寄奴相伍有通行十二经，驱除经络瘀滞之效。第二组为祛风湿通经络药：羌活气味雄烈，散风之力胜于防风，长于祛风湿，又可通利关节而止痛；白芷气味芳香，偏重于止痛开窍；威灵仙辛散善行，能通十二经，既可祛在表之风又可化在里之湿，通经达络，可导可宣，为治痹证之要药；对筋骨酸痛、肌肉麻木，皆有一定作用；桑枝苦平，善于祛风湿，通经络，通利四肢关节，对风湿痹痛、四肢麻木拘挛皆有良好的效果。第三组为燥湿祛痰药：南星苦温辛烈，走窜燥湿作用很强，对中风痰壅眩晕或风痰引起的麻痹、口眼歪斜，破伤风引起的项强口噤等皆有一定的作用；白芥子辛温气锐，性善走散，能搜胸膈经络之痰，善行皮里膜外之痰，风痰气滞或痰阻经络，肢体疼痛之症皆可取效。
主治：颈椎骨质增生(颈椎病)。
加减：本方有活血化瘀，祛风通络，除湿涤痰之功效，故凡风、寒、湿、痰痹阻肢体骨节，经络瘀滞所致各种痛证者均可使用。如气虚体弱、手麻明显者，加黄芪30克；项背挛急者，加葛根24克；热郁经络者，加双花藤30克；湿热内蕴、口苦者，加黄连9克或栀子9克，龙胆草4.5克。
疗效：屡用屡验，效果甚佳，一般服30～60剂可愈。
11.9 通经除痹汤
来源：李裕蕃，《名医名方录》第四辑
组成：丹参、当归、鸡血藤、海风藤各15克，连翘30克，乳香、没药、姜黄、威灵仙、地龙、川乌(制)、南星(制)各10克。
用法：每日1剂，水煎服，早、晚各服1次。
功用：活血化瘀，祛风除湿，通经止痛。
主治：通治各种骨质增生。
加减：病在肩颈上肢者，加葛根、桑枝、桂枝各10克；在腰背者，加杜仲、川断、狗脊各10克；病在下肢者，加独活、牛膝、木瓜各10克。
疗效：屡用效佳。
附记：笔者自拟一方——热敷液，外用热敷患处，多年使用，屡用屡验，疗效颇著。药用土鳖虫、威灵仙各40克，制川、草乌各30克，白芥子、肉桂、五灵脂、秦艽各30克，皂角、元胡、乌梢蛇各50克，鸡血藤、防己各60克，丹参、补骨脂、川断、狗脊各30克。将上药装入纱布袋内，扎口，放入容器内，加清水适量，煎煮30分钟，再放入老葱100克，食醋100毫升，便可使用。同时将多层纱布或毛巾用药液浸湿透(以药液不流动为度)，热敷患处，每晚1次，每次敷40分钟，凉则换敷。每剂药可用4天，每次煎煮都需加葱和醋，用量同上。本方具有温经散寒、祛风除湿、活血化瘀、益肾通络之功，局部热敷，使药力直达痛所。此方安全简便，疗效满意。一般用1剂见效，连用5～6剂，多能治愈。临床观察有效率达100%。本方使用时，可随病发部位加入引经药。
