风引汤治小儿抽动症

　　风引汤为《金匮要略》“中风历节病篇”所列治内风之方剂。此方重镇潜阳，清热熄风，治热盛风邪鸱张诸症，多有效验。该方方后云：“治大人风引，少小惊痫瘛瘲。日数十发，医所不疗，除热方”。本人常以此方加减治小儿高热抽搐、癫痫、惊风，小儿抽动症等病，累获效验。

　　验案

　　张某，女，7岁半。1999年12月14日初诊。其母代述。患者自幼体弱多病，4岁时曾患肺结核，经西药治疗获愈。1月前出现阵发性眨眼、噘嘴，渐至频发，烦躁不宁，脾气日渐乖张，动辄秽语哭闹。曾在某医院儿科用西药治疗未效。患儿神志清楚，躁扰不宁，时有秽语，面赤颧红，唇干喜饮，发枯少荣，频频眨眼、噘嘴。舌红苔薄黄，脉弦细数。诊断为小儿抽动症(TIC)。此肺肾阴虚，里热炽盛，肝风内动。予《金匮》风引汤加减，清热降火，平肝熄风。

　　寒水石20克，龙骨15克，牡蛎15克，紫石英20克，石膏20克，赤石脂15克，干姜10克，大黄10克，甘草6克，滑石15克，钩藤20克，蝉蜕10克，研粗末，每日20克，分2次水煎服。

　　二诊：药后，渐能安静，不再躁扰。眨眼、噘嘴亦显著减轻。前方乃清热平肝之重剂，不可久用，免伤小儿生生之气。继以滋肾柔肝之法，熄风解痉。

　　生白芍10克，生龟板10克，干地黄10克，麦冬15克，阿胶10克(烊化)，生牡蛎10克，生鳖甲10克，北五味子6克，胡麻仁6克，天麻10克，蝉蜕3克，全蝎3克。水煎服，3剂。

　　三诊：抽动诸症悉减，前方去全蝎、蝉蜕、加大竺黄10克，胆南星6克，鲜竹沥10克，3剂。1月后其母来告，患儿病愈，随访至今，未再复发。

　　小儿抽动症，又名“短暂抽动障碍”，是儿童抽动障碍中较为多见的一种。表现为不自主的、快速的、无目的的单一或多部肌群收缩。如眨眼、皱眉、噘嘴、耸鼻、点头、吞咽等运动抽动或(和)发声抽动，可共存注意力不集中、多动或其他障碍。属于中医“瘛瘲”的范畴，是一种与肝、胆、脾、肾等脏腑功能失调相关的儿科疾病。该患者初诊时，躁扰不安，极难安静，时有秽语，眨眼、耸鼻等面部肌肉抽动频繁，唇干舌红，脉弦细数，为阴虚火旺，肝热动风之象，用风引汤，重镇潜阳、清热熄风甚宜，方中石膏、寒水石、滑石清肺胃之热以制木亢；龙骨、牡蛎、赤石脂、紫石英重镇潜阳、平肝熄风；大黄苦寒荡涤实热之邪，佐干姜、桂枝、干姜之温，制诸石之寒；钩藤、蝉蜕熄风解痉；甘草调和诸药，共奏镇心潜阳，清热熄风之效。服之热挫、风熄、动减。继之，又当改投柔润之济，免伐生生之气。故续用大定风珠，滋阴养液，柔润熄风，以获全功。□ 张玉龙 四川省巴中市中医院