金匮诵读36丨狐惑之为病

• 徐忠可注解

（十）狐惑，虫也，虫非狐惑，而因病以名之，欲人因名思义也。大抵皆湿热毒所为之病，故状如伤寒，谓温热无奈，略似伤寒，而并不在表也。阴分受热，故默默欲眠，然目不得闭，阴火而阳在目也；卧起不安，病在内，外不自适也；于是毒盛于上，侵蚀于喉为惑，谓热淫如惑乱之气，感而生也；惑乱之气感而生出《孔疏》。毒偏在下，侵蚀于阴为狐，谓柔害而幽隐，如狐性之阴也。士才先生曰：上唇生疮为惑，下唇生疮为狐。蚀者，若有食之而不见其形，如日月之蚀也；湿热既盛，阴火伤胃，不思饮食，恶闻食臭矣；面者阳明之标，目者厥阴之标，内有毒气去来，故乍赤、乍黑、乍白，变现不一。然上部毒盛，则所伤在气而声嗄，药用甘草泻心汤。谓病虽由湿热毒，使中气健运，气自不能逆而在上，热何能聚而在喉。故以参、甘、姜、枣，壮其中气为主，芩、连清热为臣，而以半夏降逆为佐也。

• 尤在泾注释

（十）狐惑，虫病，即巢氏所谓病也。默默欲眠，目不得闭，卧起不安，其躁扰之象，有似伤寒少阴热证，而实为之乱其心也；不欲饮食，恶闻食臭，有似伤寒阳明实证，而实为虫之扰其胃也；其面目乍赤、乍黑、乍白者，虫之上下聚散无时，故其色变更不一，甚者脉亦大小无定也。盖虽虫病，而能使人惑乱而狐疑，故名曰狐惑。徐氏曰：蚀于喉为惑，谓热淫于上，如惑乱之气惑而生；蚀于阴为狐，谓热淫于下，柔害而幽隐，如狐性之阴也，亦通。蚀于上部，即蚀于喉之谓，故声嗄；蚀于下部，即蚀于阴之谓，阴内属于肝，而咽门为肝胆之候（出《千金》），病自下而冲上，则咽干也。至生虫之由，则赵氏所谓湿热停久，蒸腐气血而成瘀浊，于是风化所腐而成虫者当矣。甘草泻心，不特使中气运而湿热自化，抑亦苦辛杂用，足胜杀虫之任；其苦参、雄黄则皆清燥杀虫之品，洗之熏之，就其近而治之耳。

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