类风湿关节炎死亡率:在下降,但依然高于普通人

英国诺丁汉大学医学院的Abhishek等人对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)全因死亡率和特定病因死亡率的时间趋势展开研究。结果发现,RA患者的死亡率随着时间的推移而下降,2005年~2009年间的新发RA患者死亡率显著下降,但类风湿关节炎仍与死亡率过高有关;近年来,RA患者死于心血管疾病的风险已得到降低。

研究人员采用英国临床实践研究数据库中的数据,找出新发RA病例,每个RA病例有4个年龄、性别、社区医院均匹配的对照人群,随诊达5年。计算死亡率及95%置信区间(CI)。计算Cox比例风险比(HRs)以评估相关性,并根据协变量进行调整。

共纳入21622例RA患者和86488例对照者。RA组和对照组死亡率分别为26.90/1000人年和18.92 /1000人年。1990年~2004年,RA患者的死亡率并无显著改变,但从2005年~2009年,每年下降7.7%。1990年~2009年间,对照组死亡率稳步改善,平均每年下降2.2%。在整个队列中,与对照组相比,RA组死亡率增加了32%(HR= 1.32),但2006年后,RA组死亡率增加仅为15%(HR= 1.15)。同样,近年来RA患者因心血管疾病而死亡的人数也有所下降。

△ 不同时期的新发RA病例全因死亡风险和病因特异性死亡风险

研究显示,2006年后RA患者死亡率显著下降,心血管疾病病死率有下降趋势。这可能与RA治疗管理的改善有关。然而,尽管近年来RA新发病例死亡率呈下降趋势,但RA人群的死亡率仍然高于对照人群。

(编译:吴迪 北京协和医院风湿免疫科)

Rheumatology 2018;57:977-981

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