2型糖尿病：一类常用药物有致严重并发症风险

磺酰脲类药物是口服抗糖尿病药物，被推荐为2型糖尿病患者的二线治疗。尽管最近批准了几种新药，磺酰脲类药物仍然是一线治疗（二甲双胍）失败后最常用的抗糖尿病药物。在不良心血管和低血糖事件方面，既往已对磺酰脲类药物的安全性进行了广泛的研究。然而，对于那些控制不佳的糖尿病患者来说，关于磺酰脲类药物作为二线药物的安全性的研究还很少且有限。

加拿大犹太总医院的Douros等研究人员评估了在2型糖尿病患者中，与继续二甲双胍治疗相比，增加或改用磺酰脲类药物是否与增加心肌梗死、缺血性卒中、心血管死亡、全因死亡及严重的低糖血症的风险有关。

在研究期间，在77138名起始治疗为二甲双胍的患者中，有25699患者添加或改用磺酰脲类药物。在一个平均1.1年的随访中，与继续二甲双胍单药治疗相比，磺酰脲类药物与心肌梗死的风险增加有关（HR=1.26，P＜0.05），与全因死亡风险增加有关（HR=1.28，P＜0.05），以及与重度低血糖风险增加有关（HR=7.60，P＜0.05）。对于缺血性卒中和心血管死亡，存在风险增加的趋势，但不具有统计学意义。与添加磺酰脲类药物相比，改用磺酰脲类药物会增加心肌梗死的风险（HR=1.51，P＜0.05），以及增加全因死亡风险（HR=1.23，P＜0.05），而在缺血性卒中、心血管死亡或重度低糖血方面，没有观察到差异。

与继续二甲双胍单药治疗相比，磺酰脲类药物作为二线药物与心肌梗死、全因死亡及重度低糖血的风险增加有关。在二甲双胍的基础上添加磺酰脲类药物，似乎比改用磺酰脲类药物更安全。

参考文献：British Medical Journal 2018;362:k2693