饮食等非他汀类干预降脂的益处与他汀药物相似

目前尚不明确非他汀类干预降低低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）的临床疗效，这些非他汀类干预例如饮食、胆汁酸螯合剂、回肠旁路和依泽替米贝，它们主要通过上调LDL受体表达起作用。美国哈佛医学院的Michael G. Silverman教授等人开展了一项系统回顾/荟萃分析，旨在评估他汀类药物和非他汀类干预降低LDL-C水平与降低心血管疾病发生风险之间的关系。

研究人员检索了MEDLINE 和EMBASE这两大数据库。临床试验的主要纳入标准：以随机化的方式展开，临床终点包括心肌梗死（myocardial infarction，MI）。

两位研究员独立提取数据并将数据输入标准化数据库。总共49项临床试验，312175名患者、39645例严重心血管事件被纳入分析，患者的中位年龄62岁，24%为女性患者，LDL-C平均基线水平3.16 mmol/L。LDL-C水平每降低1mmol/L，严重血管事件的相对风险（relative risk，RR）在他汀组为0.77，在非他汀干预组为0.75。把他汀和非他汀干预结合起来，LDL-C水平每减低1 mmol / L， 心血管事件发生的RR为0.77。

LDL-C的绝对水平与冠脉疾病的发生呈正相关。在一级、二级临床预防试验中，LDL-C水平每降低1 mmol/L，可分别使冠脉事件发生率降低1.5%（P=0.008）和4.6%（P <0.001）。

研究提示，无论是他汀类还是通过上调LDL受体表达而降低LDL-C水平的非他汀类干预，它们带来的LDL-C每单位水平的改变，对严重心血管事件发生风险的降低类似（RR相似）。降低LDL-C水平能降低严重冠脉疾病的发生率。

Journal of the American Medical Association