陈根：消化道癌，成为不良饮食重灾区

文|陈根

中医典籍《景岳全书》中曾说：“饮食之滞，留蓄于中，或结聚成块，或胀满硬痛，不化不行，有所阻隔者，乃为之积。”《济生方》也曾提到：“过餐五味，于腥乳酪，强食生冷果菜，停蓄胃脘，久则积结为癥瘕。”

俗话说，病从口入，虽然癌症的病因目前尚不完全清楚，但专家们普遍认为，约有35-50%的疾病发生与膳食营养因素密切相关。而消化道作为直接受纳和消化食物的器官，是不折不扣的重灾区。

按癌症相关死亡人数排序，肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、结肠癌常常是前五顺位死因。根据2020年的数据统计，我国胃肠道癌症的形势不容乐观。其中，结直肠癌发病率位于世界第二，肝癌、食道癌、胃癌的发病率和死亡人数都高居世界首位。

从性别来看，我国男性消化道癌（胃癌、结直肠癌、肝癌和食道癌）增加了男性癌症发病和死亡负担，位列男性癌症发病和死亡顺位的第2到第5位，发病和死亡数占全球的41%和47%；中国女性癌症患者中，消化道癌负担也较重，发病和死亡数约占全球35%和39%。

近日，美国哈佛大学公共卫生学院的研究人员对1991-2011年之间将近3万人的随访数据进行分析，发现56.5%的结直肠癌、59.8%的胃癌、48.5%的食道癌和35.2%的肝癌病例可归因于吸烟、红肉摄入量高、肥胖等不良生活方式。

此前，美国哈佛大学医学院的研究人员以中青年女性为主要研究对象，发现肉类高摄入、蔬菜及豆类摄入不足的饮食习惯，与肠道硫代谢细菌丰度增加密切相关，且与结直肠癌的发病率呈正相关。

而这次的研究，范围更加广泛。他们发现红肉和加工肉摄入量高，与结直肠癌、食道癌、胃癌的发生都有关；低水果摄入量与食道癌、胃癌的发生有关；低蔬菜摄入量与肝癌、食道癌、胃癌的发生有关。

此外，低活动量、低奶制品以及低膳食纤维摄入量只与结直肠癌的发生有关，高钠摄入量只与胃癌的发生有关。如果同时吸烟、饮酒并伴有肥胖，则与结直肠癌、肝癌、食道癌、胃癌的发生都产生关联。

未来，如果对不良的生活方式不加以控制，中国胃肠道癌症发病率将可能持续上升。