刷牙出血牙龈肿痛，为什么比牙疼更危险？
很多人认为，牙疼了才该看医生，而比牙疼更常见的刷牙流血、牙龈肿痛只是“小事”、“不用担心”。但其实这可能是比牙疼更难缠的牙周病找上你了！ 2020年9月16日，春雨医生为大家邀请到北京大学口腔医院牙周科副主任医师、副教授，中华口腔医学会牙周病学专业委员会青年委员，北京市海淀区口腔医疗质量控制委员会委员释栋医生，为大家在线直播讲解牙周病的危害及其治疗。
牙周病：沉默的牙齿杀手 牙周指的是包裹牙齿的牙齿支持组织，包括包裹牙齿的牙龈以及牙周膜、牙槽骨、牙骨质等深层牙周组织。牙周病就是这些部位和组织发生了病变，因而统称牙周病。
牙周病主要是由聚积在口腔内的细菌引起。一般遇到冷、热、酸、甜等刺激尤为明显。 据释栋医生介绍，该病几乎与每个人都息息相关。据有关数据统计，成年人的牙周病患病率超过90%，且多数症状不明显，大多数人对牙周病的后果也习以为常不够重视。
牙周病患病原因
由于牙周病是一种感染性疾病，因此口腔卫生差、牙菌斑聚集、牙结石的形成（牙菌斑钙化的产物）是发生牙周病最核心的因素。
此外，吸烟、糖尿病、遗传因素、不良的牙齿排列和咬合习惯也是牙周病产生的其他原因。
牙周病的发展往往是一个长期累积的过程，其中牙龈红肿、出血是牙周病最常见的表现。随着牙周病的发展，还可能出现牙龈肿痛，更严重者则会出现牙龈退缩，牙齿敏感、移位甚至松动脱落。
牙周病不但会破坏牙周健康，影响咀嚼功能，导致生活质量下降，还会对全身健康产生影响。
牙周病与全身健康的关系 释栋医生讲到，自上个世纪90年代至现在，大量的流行病学数据显示，牙周病确实与全身健康有关，但具体的机制还在进一步研究中。 目前多数观点认为，牙周病是一种局部的炎症，这种局部炎症会产生全身炎症变化，从而对其他器官产生影响。目前研究比较充分的是牙周病与糖尿病之间的关系：随着牙周病的进展，会增加患糖尿病的风险，糖尿病也会反过来影响牙周病。
此外，一些心脑血管疾病，早产低体重儿的发生，消化道、呼吸道感染等疾病也被认为与牙周病有关。
如何治疗牙周病？ 对牙周病治疗的核心是对因，其次是对症治疗。
1.洗牙：去除表面牙结石
常用设备有超声洁牙机、手柄、工作尖
2.刮治：去除龈下牙结石
常用设备有刮治器、超声洁牙机、手柄、龈下工作尖
3.必要的手术（如牙周组织再生、牙周种植）、镶牙、矫正
4.戒烟、控制全身疾病
5.日常和专业口腔卫生维护 牙周病无法治疗其实是非常局限的一种说法，据释栋医生解释道，牙周病的治疗目标首先为阻断断疾病进展，然后尽可能保存天然牙，最终实现健康、美观、功能的目标。 最后，释栋医生总结道，牙周病的治疗特点为不依赖药物，治疗次数多、周期长，涉及多学科协作，且需要患者积极配合、终生维护治疗。
互动答疑环节
Q
应该多久洗一次牙？
释栋医生：一般建议半年至一年洗一次牙，周期长短主要与自我口腔清洁效果有关。
Q
平时刷牙应该使用什么样的牙膏？
释栋医生：相较于牙膏，刷牙方法及牙刷对于清洁效果的影响会更大一些，目前市面上的牙膏，其主体成分（摩擦剂）是没有明显差别的，建议使用小头保健牙刷或电动牙刷。
Q
哺乳期牙周病怎么治疗？
释栋医生：没有太特殊的治疗方法，跟普通牙周病患者的治疗是一样的，只要不涉及用药，对哺乳期就没有太大影响。
Q
牙周病是治不好的病吗？
释栋医生：不是，牙周病可防可治，但容易复发。
Q
已经做了根管治疗，牙还疼是怎么回事？
释栋医生：原因比较复杂，可能是根管治疗没有做到位，还可能做根管治疗的牙发生了折裂，具体原因要到医院进行检查才能确定。
Q
牙周病对上夜班有影响吗？
释栋医生：上夜班不仅对牙周病有影响，对全身的健康都会有一定的影响，建议大家还是尽可能的规律作息。
Q
电动牙刷对牙齿有伤害吗？
释栋医生：从目前的研究来看，电动牙刷对绝大多数人都是没有伤害的。但有些人的牙龈特别薄，电动牙刷的力度控制不好的话，可能会造成牙龈萎缩，这种情况下就不建议使用电动牙刷了。
Q
牙刷不当导致的牙龈退缩怎么办？
释栋医生：可以到医院进行检查，部分牙龈退缩是可以通过手术纠正的。
Q
口腔异味和牙周炎有关系吗？
释栋医生：口腔异味的原因更复杂，相当一部分的牙周炎患者都有口腔异味，但不是所有的口腔异味都跟牙周炎有关。
Q
拔牙以后没有镶牙有什么危害？
释栋医生：会对牙齿咬合造成影响，加重牙周炎，造成偏侧咀嚼影响面部等，建议拔牙之后应尽快镶牙。
Q
牙周病对膝关节有影响吗？
释栋医生：不能说完全没有关系，牙周炎对全身健康都有影响，但具体情况还需要去医院进行详细的检查。
Q
晚上磨牙是牙周病吗？
释栋医生：磨牙不是牙周病，但会促进牙周病的发生和进展。
Q
智齿附近经常塞牙，会不会得牙结石？
释栋医生：经常塞牙确实容易使牙菌斑大量聚集，进而造成牙周炎、蛀牙、龋坏，因此建议拔掉智齿。
编辑：春雨医生
图源：专家直播PPT课件