糖人食验室·问答丨糖尿病患者的血糖是不是越低越好？
我老糖又来了，本周糖友问的问题还都蛮有意思的，有担心胰岛素会上瘾的，也有担心胰岛素会让人变胖的，还有想劝父亲控制饮食的……也欢迎更多糖友发来您和您身边的人在控糖路上遇到的问题。
关于今天的问题，你有什么经验，也欢迎积极分享，如果没有，可以把这篇文章分享给身边的糖尿病人。
糖友：听说有个什么牌子的粗粮面条可以降血糖，真的假的？
老糖答疑：目前没有证据证明单纯依靠某一种食物可以实现降血糖的效果，有人说苦瓜行，但是也没有证据证明在正常的食用量下，能够显著实现降糖效果。
你说的面条首先是一种食品，还是含有大量碳水化合物的食品，自己消化以后都会升血糖，无非升得比精米白面慢一点儿，但是如果里面没有掺杂药物，那降糖基本上是不可能的。
食是食，药是药，治病要吃药，尽管中医讲药食同源，但是药食同源的意思并不是直接拿食品当药吃。
保健食品也不行，国家药监局颁布的保健食品功效中不包含降血糖，所以首先保健品降糖是不合规的。其次食品也好保健食品也好，通常食用量不会做太精确的控制，很难像胰岛素和口服降糖药一样精确，不建议用来替代药品。
所以嘛，尝尝鲜就行了。
糖友：我爸爸糖尿病，最近血糖不太好，我让他控制饮食他老不听怎么办？
老糖答疑：管爸爸最难管了……
给几个建议：
1、放松，不要纠结血糖一时的高低，一天两天的高血糖不会直接引起并发症的，不要苛求每一次都达标。
2、检查，去查一下糖化血红蛋白，如果能使唤动的话再去检查一下眼底、肝肾功能等项目，看到指标高了，加上医生的意见，可能比较容易听进去。
3、调整饮食，控制饮食不要什么都不吃，那生活也没啥意思，挑点儿热量低的，吃肉优先选择鱼肉，其次鸡鸭肉，肥肉少吃，烹调上尽量选择蒸煮，少吃油炸煎炒。
4、在医生指导下调整一下用药。
控制血糖不要一下子切断生活乐趣，尤其是饮食上，调整结构比单纯的减少数量重要。
控糖是门技术活儿，展开篇幅太长，可以关注我们栏目慢慢学习。
糖友：打胰岛素一段时间后体重增加了是怎么回事？本人2型
老糖答疑：
不少2型糖尿病患者使用胰岛素一段时间后，血糖得到控制，同时发现自己的体重有所增加，就将责任推到胰岛素头上。其实，在应用胰岛素使血糖得到控制后，尿中随之流失的葡萄糖减少了，这等于在一定程度上减少了能量消耗，另外，胰岛素确实有促进体内蛋白质和脂肪合成的作用，所以药物控制只是糖尿病治疗五架马车之一。
我从胰岛素笔换成胰岛素泵以后体重也上升了，但是核心不是因为胰岛素，而是饮食上自由以后每天摄入的热量更多了，这才是更要命的。
对于2型来说体重的增加会加重胰岛素地方，所以建议积极锻炼，改善饮食结构，增加肌肉比例，改善基础代谢，降低胰岛素抵抗。
对于体重已处于超重或肥胖的患者来说，体重进一步增加不利于控制血糖、血脂，所以建议积极锻炼，改善饮食结构，增加肌肉比例，改善基础代谢，降低胰岛素抵抗。
当然也不要因为胖了就不敢用了，只要血糖稳定，该用用起来，减肥减起来。
糖友：使用胰岛素会上瘾么？
老糖答疑：不会。
如果上瘾的定义是像抽烟甚至吸毒一样，一停掉就浑身难受，即出现“戒断反应”，那胰岛素不会，停了就停了，无非是血糖不好控制，但是血糖失控是自身的胰岛素分泌问题引起的，不是因为注射胰岛素引起的。
如果你非说不用不行就算上瘾的话，那确实可以说“上瘾”，因为1型糖尿病患者和严重的2型患者一旦停药，血糖都很难控制。
就像人不吃饭就会饿死，你非说是“饭上瘾”，那我也没办法。
糖友：糖尿病患者的血糖是不是越低越好？
老糖答疑：不是。
先明确一下低血糖的标准：非糖尿病患者血糖<2.8mmol/L，正在接受药物治疗的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L就算低血糖。
反而是越低越不好，根据《中国2型糖尿病防治指南（2017版）》，糖尿病的综合控制目标是空腹血糖4.4~7，低于4.4就有低血糖风险。
低血糖会怎么样呢？轻则浑身难受，重则昏迷甚至死亡，万一在开车或者过马路，低血糖晕过去了，你想想多危险。
有人说我低血糖感觉很明显的，不会晕过去，我随身带糖，低血糖就可以吃平时不敢吃的东西了，这里就延伸出来两个问题：
1、低血糖会伤大脑中枢神经系统，甚至有研究称会加重阿尔兹海默症（俗称老年痴呆）风险；
2、低血糖后大量食用高糖食品会造成血糖快速上升，很可能又会造成高血糖，这样过山车式的血糖变化容易加重微血管和大血管病变。
总而言之一句话：低血糖比高血糖危险，一定要严防死守，防止低血糖发生，牢记糖尿病血糖控制目标：达标+稳定。
参考文献：
1、《低血糖脑损害及后续效应》北 丁钐
2、《中国2型糖尿病防治指南（2017版）》
3、《胰岛素介体的功能--调节细胞的cAMP和脂肪合成及糖尿病的影响》.《中国科学B辑》 1987年03期
好啦，今天的答疑就到此结束啦，如果大家还有其他问题欢迎到糖友群踊跃发言。
题图来源：图虫创意