运气临证 ▏过敏性鼻炎案
曹某，男，35岁
主诉：鼻炎反复发作数年。于2021年5月3日就诊。
病史：患者苦鼻炎数年。自年后再次复发，打喷嚏，流清涕；鼻痒；伴随前额疼痛；眼痒；咽干咽痛咽痒；纳可；无汗怕冷；纳可；二便可；舌质淡红胖大苔薄白；脉沉弱无力。
处方：东垣御寒汤合麻黄附子细辛汤化裁
人参10g 炙黄芪10g 麸炒苍术10g 炙甘草10g 陈皮5g 羌活3g 独活3g 防风5g 白芷5g蜜款冬花10g 升麻5g 细辛3g麻黄5g 黑顺片5g 葛根10g玄参10g当归3g大枣10g生姜10g乌梅10g 醋五味子3g
7付，水煎服，日一剂，一日两次。
2021年5月10日二诊，服药后症状明显减轻，尚有轻微流涕鼻塞，正常出汗，仍怕冷；前额疼痛及咽干咽痒等症状消失；舌脉如前。前方去麻黄，继服。
人参10g 炙黄芪10g 麸炒苍术10g 炙甘草10g 羌活3g 独活3g 防风5g 醋五味子3g 白芷5g 葛根10g 陈皮5g 当归3g 升麻5g 细辛3g 麸炒苍术5g 酒川芎5g 麦冬10g焦六神10g
5月17日三诊，诸症完全消失，欲巩固疗效，稍微调整处方继续服用半月以求远功。
人参10g炙黄芪10g麸炒白术10g炙甘草10g 羌活3g独活3g防风5g 醋五味子3g白芷5g葛根10g陈皮5g当归3g升麻5g细辛3g麸炒苍术5g酒川芎5g麦冬10g焦六神曲10g
按：
患者素体质较差，反复鼻炎数年，但庚子年未犯；然庚子刚过，至于辛丑年再次复发鼻炎，多方求治无效，或治以通窍，或补肺气，但一时见效，不过三五日又病。夫辛丑之岁，水运不及，雨湿流行，又兼太阴湿土司天，太阳寒水在泉，寒湿偏盛，素体脾虚而阳气不足之人遇此寒湿之岁，脾肾愈虚，稍感风寒则发病。其治宜培补元气于内，发散寒湿于外。故以人参、黄芪、炙甘草以培补中气；麻黄、苍术散寒湿于外；其余羌活、防风、白芷、升麻、细辛一众风药以生发阳气；玄参清浮游之火，当归、乌梅、五味子以养肝，共疗咽干咽痒咽痛之疾。至于二诊三诊之加减，随证变化而已。
过敏性鼻炎今时众矣，皆以肺气不足而治之以玉屏风、补中益气之剂。观夫今时民风，或恣食肥甘厚味，或饮食生冷寒凉，脾胃乃伤，运化失常，土壅木郁，阳气不升，浊阴不降，久则卫气不固，诸过敏病发，故过敏性疾病，宜重视脾胃之运化，肝肺之升降，共宜同调。
作者简介
陈越，字法睿，号风徽，彩云之南人。执业中医师，五运六气临床实践者，擅长运用五运六气理论治疗各科常见病和疑难杂病；传统文化爱好者，琴棋书画诗酒花皆有涉猎，柴米油盐酱醋茶点缀生活。
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