胎儿附属物异常-羊水量异常
羊水量异常
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羊水过多 |
羊水过少 |
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定义 |
妊娠期间羊水量超过2000ml。 |
妊娠晚期羊水量少于300ml。 |
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病因 |
胎儿疾病，多胎妊娠，胎盘脐带病变，妊娠合并症，原因不明 |
胎儿结构异常，胎盘功能减退，羊膜病变，母体因素 |
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临床表现 |
自觉腹部胀痛，腹壁皮肤紧绷发亮，子宫明显大于妊娠月份，腹部张力过高，胎位不清，胎心遥远 |
多伴有胎儿生长受限 检查见宫高腹围较同期孕周小，有子宫紧裹胎儿感。子宫敏感。胎膜破裂者，阴道流液、或者孕妇内裤湿透 |
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辅助检查 |
（1）羊水最大暗区垂直深度≥8cm。 （2）羊水指数≥25cm。 （3）胎儿疾病检查：胎儿细胞或分子遗传学的检查、超声检查、PCR技术。 （4）其他检查：母体糖耐量试验，Rh血型不合者检查母体血型抗体的滴度。 |
（1）妊娠晚期羊水最大暗区垂直深度≤2cm为羊水过少，≤1cm为严重羊水过少。 （2）羊水指数≤5cm诊断为羊水过少。 （3）电子胎儿监护。 （4）胎儿染色体检查。 |
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羊水过多 |
羊水过少 |
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对母儿的影响 |
影响孕妇休息， 血压升高，心力衰竭， 胎膜早破、早产，可发生胎盘早剥， 产后出血。 胎位异常、胎儿窘迫、早产增多、脐带脱垂。 |
手术分娩率及引产率升高。 围产儿病死率明显增高，死亡原因主要是胎儿缺氧和胎儿畸形； 胎儿宫内生长受限； 胎死宫内； |
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处理 |
取决于胎儿有无合并的结构异常及遗传性疾病、孕周大小及孕妇自觉症状的严重程度。 |
确诊胎儿严重致死性结构异常应尽早终止妊娠；正常胎儿：寻找并去除病因。动态监测胎儿宫内情况，适时终止妊娠。 |
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