随诊手记:消化系统紊乱一例
H先生今年77岁,15年前因患癌切除了五分之四的胃,术后恢复良好,遵医嘱常年服药,平时饮食以粥、面为主。
一个多月前,H先生胃部不适,粥也没法喝;勉强喝了,不一会就吐。持续一周后,病情加重,连喝水也十分困难,喝下去胃就难受。胃镜检查除了有炎症,其他无异常,医生建议挂水,同时开了一些健胃消食片冲剂,但因难以下咽作罢。
此后连续7天吃不下任何食物,水也喝不下去,只靠挂水补充营养,一个人没一点精神,浑身没劲,整夜失眠。
H先生高高瘦瘦,脸色苍白,眼睛浑浊,说话声音很低、有气无力,看上去十分虚弱。
胃部不适,三焦定位为中焦,涉及的经络主要是任脉、少阴经、阳明经、太阴经、厥阴经。睡眠不好,少阴经、厥阴经已包含在内。
取任脉列缺穴、少阴经少府穴、阳明经合谷穴、太阴经鱼际穴、厥阴经劳宫穴。以手掌为三焦划分区域,掌中正好是中焦。
同时上下倒换少阴经通里穴、阳明经曲池穴、太阴经尺泽穴、厥阴经内关穴,任脉列缺穴前后倒换督脉后溪穴。
然后我问老人有何变化。老人说,感觉胃和肠的“连接处”一下子通了。
我让老人喝温水,老人喝了一口就有点犹豫,不敢再喝。我笑着鼓励他,你再试试,喝不下去没关系。老人小心翼翼又喝了一口,似乎感觉问题不大,忍不住继续喝了下去。
陪同的家人很开心,老人这几天一般只能喝一口水,喝第二口就要吐。一会儿工夫,老人就喝下约半杯温水。
留针半小时后,老人感觉胸口的滞胀越来越重,好像肠胃在急剧运动,恶心难受,一下子将胃里面的东西全吐了出来。
原来老人施针结束后,咽喉至胃的上半部分仍有些滞胀,但因为症状转好大半,就没好意思再说,不曾想留针期间愈发严重。
家人匆匆过来跟我说,过去一看,老人气色已经转好,眼睛也有神了,整个人精神不错。老人说,吐完后,一下子感觉舒服了许多。
回家后的当天晚上,老人难得感到胃里有些饿,但是不敢多吃,喝了小半碗粥。晚上睡觉也连着睡了两三个小时。
第二天,老人感到自己胃肠全部通了,早上能喝一整碗粥,喝水也没有障碍,中午时已恢复到以前的正常饭量。而且吃下去后,胃里没有不适感,晚上休息质量明显好转,大便也正常了。
一周后,老人二诊。老人见面就说,没想到扎针效果这么好,现在除了还有些滞胀,饮食没有大碍了。
这次用针少了一些,任脉列缺穴、少阴经通里穴、厥阴经内关穴,然后是阳明经曲池穴、太阴经尺泽穴,同时上下倒换合谷穴、鱼际穴。
留针期间,老人自感胃肠没有任何不适。施针结束,老人感觉整个人的精气神全部恢复,脸色变得红润,浑身也变得有劲。
第二天开始,除了喝粥外,连平时难得吃的苹果和软一些的米饭也能吃了,除偶尔反酸时感到咽喉处不舒服外,基本上没有其它不适,三餐和两便已经恢复正常。到了周末,老人居然跟着女儿去邻县旅游了。
约十天后,老人三诊。这次老人说是来巩固一下,自述除了胃部平时还有些滞胀,有反酸现象,以及睡眠还不够好以外,其他都挺好。
老人的脸色有了光泽,眼睛看上去亮了不少,不再像刚来时那样浑浊、暗淡、无神。
这一次用针又少了一些,思路跟二诊差不多。留针期间,老人也未有不适。
当晚回去后,老人睡眠质量继续好转。第二天,感觉消化动力又有所增强,正常的饥饿感也恢复了,饮食情况更为改善。此后一直吃得下、睡得着,基本恢复了正常。
因为要凑我的时间,老人没能够连续诊治,前后间隔时间比较长,但是老人改善的效果还是比较理想。
老人的症状看起来有些麻烦,临症时不要跟着将其复杂化,始终要坚持的是辨证论治、随证治之,在经刺经、在络刺络。
症,既是用针取穴的引路向导,也是衡量疗效的重要标尺。
张三针笔记
三生万物 针行其道