刘渡舟泽泻汤加减治疗冒眩、头痛、眩晕医案经验
泽泻汤证的“苦冒眩”，言其头目冒眩之苦，有莫可言状之意。它异于普通的头目眩晕症状。另外，这种冒眩的脉象则或弦或沉，或者沉弦共见。这是因为弦脉主饮，而沉脉主水，方与水饮病机相适应。至于它的面诊，或见黧黑，或呈青黯，或色黄而晦暗，因人而异，不能一致。例如单纯水饮，而不兼他因的，则见黧黑之色，因黑为水色，合于证情而然；若支饮而夹有肝气，则色青而黯，因青为肝色，而黯则为饮；若黄晦不明，则反映了挟有脾湿，以困阳气，因脾之色黄，故知有湿。
应当指出，舌诊对临床的意义，也是不可不讲的。一般认为水饮病舌色必淡，因其寒也；苔多水滑，津液凝也；如果水湿合邪，则又出现白腻之苔，而且厚也。
故泽泻汤证应以上述的舌脉作为诊断依据。然而泽泻汤证的舌体，则是特别肥大而异于寻常。它有质厚而宽，占满口腔而使人望之骇然。以证推理，我认为可能由于心脾气虚，又加水饮为患，浸膈溃胃之所致。因心开窍于舌，脾脉散于舌本，今心脾气虚，水饮上渍，所以形成舌体肥大，这是辨认心下支饮的一个有力根据。
此外，泽泻汤证，尚不止于冒眩一证，据余临床所见还有头痛、头重、耳鸣、鼻塞等证。
为了理论结合实践起见，兹举泽泻汤证治验3例，借以推广泽泻汤临床应用，以补充《金匮要略》记载之所缺，亟录如下。
冒眩
1967年在湖北潜江县，治一朱姓患者，男，50岁，因病退休在家，患病已两载，百般治疗无效。其所患之病，为夹目冒眩，终日昏昏沉沉，如在云雾之中渺且两眼懒睁，两手发颤，不能握笔写字，颇以为苦。切其脉弦而软，视其舌肥大异常，苔呈白滑，而根部略腻。辨证为泽泻汤的冒眩证。因心下有支饮，则心阳被遏，不能上煦于头，故见头冒目眩；正虚有饮，阳不充于筋脉，则两手发颤；阳气被遏，饮邪上冒，所以精神不振，懒睁眼。甄于舌大脉弦，无非是支饮之象。治法：渗利饮邪，兼崇脾气。处方：泽泻24g，白术12g。
方义：此方即泽泻汤。药仅两味，而功效甚捷。清人林礼丰认为：
“心者阳中之阳，头者诸阳之会。人之有阳气，犹天之有日也。天以日而光明，犹人之阳气会于头，而目能明视也。夫心下有支饮，则饮邪上蒙于心，心阳被遏，不能上会于巅，故有头冒目眩之苦。故主以泽泻汤。盖泽泻气味甘寒，生于水中，得水阴之气，而能制水，一茎直上，能从下而上，同气相求，领水饮之气以下走。然犹恐水气下而复上，故用白术之甘温，崇土翩水者以堵之，犹治水者之必筑堤防也。”他的话反映了泽泻汤证的病机和治疗意旨。或问，此证为何不用苓桂术甘之温药以化饮?盖泽泻汤乃单刀直入之法，务痰饮去而阳气自达，若苓桂术甘汤，嫌其甘缓而恋湿，对舌淡硕大，而苔又白腻，则又实非所宜，此故仲景之所不取。
若服泽泻汤后，水湿之邪已减，而苓桂术甘之法，犹未可全废，而亦意在言外矣。
患者服药后的情况，说来亦颇耐人寻味。他服第一煎，因未见任何反应，乃语其家属曰，此方药仅两味，吾早已虑其无效，今果然矣。孰料第2煎服后，覆杯未久，顿觉周身与前胸后背絷絷汗出，以手拭汗而有黏感，此时身体变爽，如释重负，头清目亮，冒眩立减。又服2剂，继续又出些小汗，其病从此而告愈。
头痛
1973年曾治一黄姓妇女，32岁。患头痛兼发重，如同铁箍裹勒于头上，其病1年有余，而治疗无效。切其脉则沉缓无力，视其舌体则硕大异常，苔则白而且腻。辨证：此证为水饮夹湿，上犯清阳，所谓“因于湿，首如裹”。治法：渗利水湿，助脾化饮。处方：泽泻18g，白术10g，天麻6g。照此方共服4剂，1年之病，竟渐获愈。
眩晕
魏某，男，60岁，河南人。患头晕目眩，兼有耳鸣，鼻亦发塞，嗅觉不佳。病有数载，屡治不效，颇以为苦。切其脉弦，视其舌则胖大无伦，苔则水滑而白。辨证：此证心下有饮，上冒清阳，是以头冒目眩；其耳鸣、鼻塞则为浊阴踞上，清窍不利之所致。治法：渗利水饮。处方：泽泻24g，白术10g。
此方服1剂而有效，不改方，共服5剂，则头晕、目眩、耳鸣、鼻塞等证愈其大半，转方用五苓散温阳行水而收全功。或问：“朱案服泽泻汤后，为何汗出，殊令费解。”答曰：
“此证为水湿之邪郁遏阳气而不得伸，今用泽泻汤量大而力专，利水行饮，下走水道为捷。叶香岩说：‘通阳不在温，而在利小便’，今小便一利，在水湿有路可去，而三焦阳气同时得达，故表里通畅出微汗使病得解。”
通过临床事实，不但证实了泽泻汤证的客观存在，而且也证明了该汤的效验确实。余抽暇写此短文，以提供临床治疗和教学参考。(《名老中医医话》)