[每周一舌] 以舌象为主，辨治阑尾炎的舌象验案
以舌象为主，辨治阑尾炎的
舌象验案
王彦晖
男性患者，57岁，阑尾炎一个月，因为体质差，采取西医药保守治疗，有所好转。但是，疗效不理想。现症:右下腹胀闷痛，矢气可减，口中粘腻不爽，大便每日2-3次，质地一般。脉象右侧细，左侧弦。长期患支气管哮喘。
舌质淡紫：淡为寒，紫为瘀。舌苔灰腻厚+++：腻为痰湿，厚实板结是邪气非常多，聚结不散的表现。
右脉细：气虚。左脉弦：肝气郁结。
辨证：脾阳虚，痰湿和瘀血结聚，肝气郁结。
处方：
党参20熟附子10薏苡仁30桃仁15败酱草30
延胡50川牛膝15山楂30黄芩10干姜8赤芍25
茯苓50槟榔15厚朴15 每日一剂。
中药服用一周，稍有好转，疗效不明显（此时疗效不明显应该是病情重，疗程短，药效还没有反应出来）。
服用2周，症状基本消失。舌象明显趋于正常，尤其是舌苔明显变薄，板结趋于好转，变得比较松活。
阑尾炎中医药治疗不算强项，但是对于体质复杂，仍然有非常好的疗效。舌象对判断这类病证的寒热虚实至关重要。
何宽其按：
王彦晖老师此案颇值得玩味。
1.《临床实用舌象图谱》一书提出了“牢苔”和“松苔”的概念，这是舌诊研究中的一个创新点，此例即是典型的牢苔。医案中王老师以“板结”来形容舌苔。
2.辨证的方面：医案中已阐述甚明，此处不予赘述。
3.处方的用药：以温阳、驱邪为主，内含薏苡附子败酱散之意，与舌象提示的寒、实病机颇为贴切。4.治疗前后的舌象对比，变化一目了然。
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