乌梅丸的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

乌梅丸

【正宗配方组成剂量】乌梅480克，细辛180克，干姜300克，黄连480克，当归120克，附子180克，蜀椒120克，桂枝180克，人参180克，黄柏180克。

【用法用量】乌梅用50%醋浸一宿，去核打烂，和余药打匀，烘干或晒干，研成细末，炼蜜为丸，每丸9克，每日1~3次，空腹温开水送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌减。

【方歌速记歌诀】

乌梅丸用细辛桂，人参附子椒姜继；

黄连黄柏及当归，温藏安蛔寒厥剂。

【功用】温脏安蛔。

【主治】蛔厥证。心烦呕吐，时发时止，食人吐蛔，手足厥冷，腹痛；又治久痢、久泻。

【加减】无热者，去黄连、黄柏；无寒证者，去十姜、附子；无虚者，去人参、当归；吐蛔者，加使君子、苦楝根皮、榧子；脾胃气虚者，加山药、芡实、莲米、谷芽；肝胃阴虚者，加生地、白芍、麦冬、牡蛎。

【方论】本方在《伤寒论》是用治胃热肠寒的蛔厥证。蛔虫寄生肠内，因胃热肠寒，亦即所谓上热下寒而致扰动不安，故见烦闷，呕吐，甚则食人吐蛔。腹痛与烦呕时发时止，是因虫动则发，虫伏则止，故多起伏不定。腹痛加剧时，则阴阳之气不相顺接，乃致手足厥冷。本方以寒热并用、温脏安蛔为法，方中重用乌梅酸收，养肝敛阳，安蛔止痛；黄连、黄柏苦寒清热燥湿；川椒、干姜、附子、细辛止痛驱蛔；人参甘温补脾益胃；当归甘辛温，养血柔肝止痛；桂枝辛甘温，走窜十二经，温通经脉，通阳

化气。方中酸收，苦泄，辛开，甘补，大温大寒各味溶于一炉，为酸苦辛热并施，既有调和肝胃，安蛔止痛之法，又有补气和血，酸涩固脱之功。是故，既可治蝈杀虫，又可治寒热错杂之久痢是也。

【医论】《医宗金鉴》吴谦曰：“伤寒脉微而厥，厥阴脉证也。至七八日不回，手足厥冷，躁无暂安之时者，均为厥阴阳虚阴盛之脏厥，非阴阳错杂之蛔厥也。若蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静而复时烦，不似脏厥之躁无暂安时，知蛔上膈之上也，故其烦须曳复止也。得食而吐又烦者，是蛔阐臭而出，故又烦也。得食蛔动而呕，蛔因呕吐而出，故日其人当自吐蛔也。”《伤寒贯珠集》日：“古云，蛔得甘则动，得苦则安。又曰，蛔闻则静，得辛热则止。故以乌梅之酸、连柏之苦、姜辛归附椒桂之辛，以安蛔温脏而止其厥逆。加人参者，以蛔动中虚，故以之安中而止吐，且以御冷热诸药之悍耳。”

总之，本方中寒热并用，不仅安蛔止痛，更有调和肝胃，分解寒热之功，除治蛔厥证外，还应视为治厥阴病寒热错杂之主方是也。

【验案】

李x，男，12岁。自诉上腹部剧痛已25天。疼痛阵发，发作时患儿蜷伏呼号，痛苦万状；间歇时则无所苦，并见呕吐，有时吐出蛔虫。腹部柔软，上腹部有明显压痛。诊断：胆道蛔虫症。即进行手术，从总胆管及两侧肝管中央取出蛔虫共37条，并用“T”型管作总胆管引流。术后症状消失。第12天拔除插管。但至手术后第14天，又发生与术前完全相同的症状，呕吐时又吐出蛔虫，诊为蛔虫再度钻人胆道。建议病人再次手术，因其家长拒绝，即请中医会诊。给予乌梅丸治疗，每次1.5克，每日3次。服药第1天症状减轻，3天后疼痛完全消失。而行山道年驱虫，驱出蛔虫40余条。经半年追踪观察，患儿情况良好，无类似症发生。

【研究】根据《中成药名方药理与临床》第1版.北京：人民卫生出版社，1998，1021~1022，陈奇：经药理研究证实，乌梅丸具有：①麻醉虫体作用：可使虫体活泼性明显下降，甚至呈静止死亡状态；②增强胆囊收缩、增加胆汁分泌的作用：用药后使胆囊上下径明显缩小，胆汁分泌增加；③明显的松弛奥狄括约肌作用：用药后造影剂迅速通过奥狄括约肌，表明可松弛奥狄括

约肌的作用；④抗菌：体外实验证明乌梅、黄连、黄柏、当归有抑制痢疾杆菌的作用。