周末分享：肺癌、糖尿病治疗案

肺癌、糖尿病治疗案

王东海

福州某女，75岁，肺癌患者。初诊，2018年3月26日。 自述生活习惯：平时饮食米饭猪肉为主，青菜主餐都有吃，鸡鸭牛羊鱼比较少吃，偶尔有吃点动物内脏，少运动。偶尔会失眠。病理症状：颈椎腰椎有骨质增生，偶尔会头晕，低血压；喉咙偶尔有痰，需要咳出来才舒服；吃饭偶尔会有泛胃酸，胃不是很好；平常偶尔会有手酸麻，脚有时候也会；吃了青菜之后，吃太多就会拉肚子；平时有轻微便秘。之前没有做过任体检，平常也没见过有什么大病，2017年9月检查出有二类糖尿病，肺部有块影（肺癌），肝血管瘤，腰椎在5～6节有骨质增生。

舌象图：舌面中前部少苔而质红，中后部有薄黄苔，越往后越腻厚一点；舌底瘀滞斑点色深。

脉：自述左部弦硬、右数。

辩证：此高年阴虚，虚处有湿，夹带瘀滞阻塞于经络。

处方：当归尾20、生地15、赤芍10、西洋参10、灵芝20、桃仁7、桑叶8、北沙参20、竹茹15、白花蛇舌草20、前胡12、黄柏5、金荞麦18、生甘草10、蜈蚣1条去足。

嘱服5剂。

4月1日复诊：

吃中药后，现在一天大便3次左右。胃口好，睡眠一般，血压低压有点低，头有点晕，精气神较好，痰咳现象减少。

处方：当归尾20、生地15、赤芍10、西洋参10、灵芝20、桃仁7、桑叶8、北沙参20、竹茹15、白花蛇舌草20、菊花8、前胡12、黄柏5、金荞麦18、生甘草10、蜈蚣1条去足。

嘱服8剂。

4月11日问诊情况：

近几天回老家扫墓，停了几天中药，今天才喝完药。现胃口好，睡眠较好，排大便一天1次至3次，可能是累的原因，精气神不太好，偶尔干咳。

处方：当归尾20、生地15、赤芍10、西洋参10、灵芝20、桃仁7、桑叶8、北沙参20、杏仁8、白花蛇舌草20、菊花8、前胡12、黄柏5、金荞麦18、生甘草10、蜈蚣1条去足。

嘱服10剂。

4月23日问诊情况：

胃口、睡眠、精气神情况较好。

血压95/68，有点稍低。

大便溏稀，感觉有点上火。做平常梦。稍有点干咳。

诊断处方：此肺邪下移大肠之兆，前方去生地，加淮山药30克、黄芪25克、天花粉10克、黄芩5克。嘱服10剂

5月8日问诊情况：

近期其家婆生病，劳累，心情不是很好。

胃口，睡眠，精气神情况都不如前。排便还行。

前两天咳嗽有血丝，今天没有。有咽喉炎，近期自我感觉还稍有点上火。

处方：守前方去黄芪。

6月26日问诊情况：

胃口好，睡眠好，排便好，精气神好。

眼睛有白内障，常流眼泪，感觉眼睛沙沙的。

糖尿病，现空腹血糖有时是8点，有时7点。

处方：当归尾20、生地15、赤芍10、西洋参10、灵芝20、桃仁7、桑叶8、北沙参20、竹茹15、白花蛇舌草20、菊花8、前胡12、白蒺藜10、金荞麦18、生甘草10、蜈蚣1条去足。

嘱服10剂。

9月17日问诊情况：

停血糖药（西药）几个月了，现空腹血糖6.6-8.0，睡眠质量好，这两天略有点头晕，排便正常；不上火了，胃口好。精神气色有看得到的改善。

仍以前方，稍做加减予之。

三年多过去，不久前回访，病人尚健，眠食俱安。唯在医院检查，说癌细泡稍有增多，甚以为虑。晓以带癌生存道理，劝以生活状态勿多受干扰破坏，宽其怀，仍守前治疗方向，处方予之。

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