黄煌经方系列之--甘草泻心汤

古代狐惑病的专方。具有粘膜修复的功能，适用于以消化道，生殖道，眼睛等粘膜充血，糜烂，溃疡为特征的疾病。

【经典配方】

半夏半升，黄芩三两，干姜三两，人参三两，炙甘草四两，黄连一两，大枣十二枚。上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煮取三升。温服一升，日三服。

【经典方证】

其人下利，日数十行，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。（158）狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤，乍黑，乍白，蚀于上部则声喝。

【推荐处方】

姜半夏10g,黄芩15g,干姜10g,党参15g,炙甘草20g,红枣20g,黄连5g,

以水1000ml,煮取汤液300ml,分2-3次温服。

【方证要点】

口腔，咽喉，直肠，阴道粘膜糜烂者。

【适用人群】

青壮年人多见。营养状况良好，唇舌黯红，脉滑或数；大多有焦虑，紧张，心悸，睡眠障碍等，月经期溃疡多发或加重；容易有消化道症状，如上腹部不适，疼痛，腹泻等。

【适用病症】

以下病症符合上述人群特征者，可以考虑使用本方；

（1） 以口腔溃疡为表现的疾病；如白塞病，复发性口腔溃疡，手足口病，宫颈糜烂，痔疮出血等。

（2） 以腹泻为表现的疾病；如溃疡性结肠炎，克罗恩病，直肠溃疡，直肠炎，胃溃疡，艾滋病等。

（3） 以失眠烦躁为表现的精神心理疾病；如精神分裂症，抑郁症，焦虑症，神经症，围绝经期综合征等。

（4）以渗出较多的皮肤粘膜疾病，如湿疹，带状疱疹，银屑病等。

【加减与合方】

（1） 便秘，舌苔厚，或有高血压病，纽血者，加大黄10g.

（2） 糖尿病伴有头晕，肩疼，口渴者，加葛根30g.

【注意事项】

方中的甘草用量较大，可能有反酸，腹胀或浮肿，血压升高等副作用。

     甘草泻心汤，出自《伤寒论》。具有益气和胃，消痞止呕之功效。主治伤寒痞证，胃气虚弱，腹中雷鸣，下利，水谷不化，心下痞硬而满，干呕心烦不得安；狐惑病。临床常用于急慢性胃肠炎症、白塞氏综合症等。

    【汉城孝贞经方惠民工作室】解析：方中甘草以补中益脾胃，使脾胃之气复职，既生化气血，又主持其功能。黄连、黄芩清热燥湿，使脾胃不为湿热所肆虐。半夏、干姜以宣畅中焦气机，使湿热之邪无内居之机。人参、大枣以补中益气，与甘草相用，以治病扶正驱邪，正气得复，不为邪虐，然则诸症罢，诸药相合，以达苦寒泻邪而不峻，辛温温通而不散正气，甘药补而有序以和中固本。

1、《金匮玉函经二注》：狐惑病谓蚀上下也，虫生于湿热败气瘀血之中，其来渐矣，遇极乃发，非若伤寒一日而暴病者也。病发默默欲眠，目不得闭，卧起欠安者，皆五脏久受湿热，伤其阴精,卫不内入，神不内宁故也。更不欲食，恶闻食臭者，仓廪之府伤也。其面乍赤乍黑乍白者，由五脏不足，更为衰旺，迭见其色也。其虫者，从湿热之极所发之处而蚀之，蚀上部者内损心肺，外伤咽喉。肺者气之主，咽喉声音之户，由是其声嘎矣。故用甘草泻心汤主之，治其湿热，分利其阴阳，而黄连非惟治心脾热也，而亦治虫。

2、《金匮要略心典》：盖虽虫病，而能使人惑乱而狐疑，故名曰狐惑。徐氏日，蚀于喉为惑，谓热淫与上，如惑乱之气感而生蜮；蚀于阴为狐，谓热淫于下，柔害而幽隐，如狐性之阴也。蚀于上部，即蚀于喉之谓，故声嘎；蚀于下部，即蚀于阴之谓，阴内属于肝，而咽门为肝胆之候（出《备急千金要方》），病自下而冲上，则咽干也。至生虫之由，则赵氏所谓湿热停久，蒸腐气血而成瘀浊，于是风化所腐面成虫者当矣。甘草泻心，不特使中气运而湿热自化,抑亦苦辛杂用，足胜杀虫之任。