岳美中教授用经方起大症经验 : 心脏病症

岳美中教授用经方起大症经验

作者/陈可冀 李春生

著名老中医岳美中教授生前曾云：“专用古方治病，时起大症”。岳老这里所说的“古方”，主要指的是张仲景之经方；所谓“大症”，则指急性热症、危重症和疑难症等。岳老在其深厚学问的根底上，采用经方，匠心独运，起大症很多。现谨举数则，略事阐发，以窥其一斑。

经方治疗心脏病症

选方枳实薤白桂枝汤、苓桂术甘汤、人参汤、炙甘草汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤。

中医认为，心者君主之官，神明出焉。心主血脉而藏神，为阳中之太阳，其华在面，开窍于舌，心包代其行令，小肠为其腑。故岳老所治之心脏病症，亦大抵属于现代医学心血管系统为主的疾病，包括心绞痛、心律紊乱、肢端动脉痉挛病等。

心绞痛之症，《金匮要略》将其列入“胸痹”范围，有“阳虚知在上焦”之训。岳老遵之，常戒从学者遇此病勿过用阴寒之味。岳老曾治一心绞痛患者陈某，轻微劳累，精神紧张，或吸烟时，即感短气，左胸部堵塞作痛，重则心痛彻背，服滋补之剂无效。

察其脉濡弱，左手尤甚，舌本及沿中线偏右处有黄底白苔，乃浊阴上犯胸阳之象，以枳实薤白桂枝汤合苓桂术甘汤为治，痛少减，乃改投枳实薤白桂枝汤，心痛大减。但脉仍濡细，继用人参汤加桂枝，情况逐渐好转，仅行路过多时，方觉胸前隐痛。

心律紊乱，常见心中动悸，仲景炙甘草汤有良效。岳老曾治一男性病人，患心动悸症，脉小弱无力，两腿酸软，予以炙甘草汤，服八剂症状若失。又曾治一刘某，患脉结代心动悸症，他医投炙甘草汤三剂未效，求治于岳老，察其药量不符合炙甘草汤比例，改其量予之，效竟如桴鼓。

肢端动脉痉挛病，经方疗效亦佳。岳老曾治朱某，女性，患此病一年余，两手指尖最初发白，继而青紫，发紧，麻木，厥冷，抽搐，置热水中则痛，右食指末稍破溃，中西药及针刺均未效。

诊其脉细弱，舌尖红，两侧有白腻苔，病属厥阴，外邪侵入则阴血阻滞，不能荣于四末，故见脉细肢厥之症。乃投仲景当归四逆汤通阳和营，加吴茱萸生姜泻其寒实之邪。服药16剂，指锤发紫大减，右食指疮口愈合，舌两侧腻苔消退，脉已渐大，令其继续服用，手指坏疽入冬后未发。另有冻伤一症，手足厥逆，卧难转侧，此方亦效。

结语

本文整理经方派老中医岳美中教授运用经方起大症之临床案例和经验。从案例中说明，经方确可起大症。岳老曾指出：“仲景《伤寒》、《金匮》是方剂之祖，学习必须入细，才能成为有源头的活水。临证触机即发，别有会心。才能理大症及复杂症，收到起沉疴的效果。否则，专学《伤寒》、《金匮》而不精，容易流于粗疏，粗疏常导致债事。”学者若能参照岳老上述经验，当有借鉴之助。