针刺哑门穴的临床体会

哑门

【别名 】　喑门、舌横、舌厌、舌根、厌舌、舌肿。

【定位 】　在项部，当后发际正中直上0.5寸，第1颈椎下。

【特点 】　督脉、阳维脉交会穴。

【主治 】　癫狂，痫证，聋哑，舌强不语，后头痛，项强，鼻衄。

【来源 】　本穴最早见于《素问·气穴论》。

【释词 】　瘖，《说文》：“瘖，不能言也。”《正字通》：“痖与瘖，音别义同。”痖通哑、瘖通喑。《后汉书·袁闳传》：“喑，不能言。”《管子·入国》：“聋盲、喑哑、跛蹙、偏枯、握递。”门，出入、关键之处，意为要地。

【释义 】　此穴在后发际正中直上入发际五分处，正对舌本，为督脉与阳维脉之会穴，因有通经络、开神窍、治失语之功，故以其主治功能命名为哑门。穴为治哑之处，亦为致哑之门。《甲乙经·卷十二》谓：“舌缓，瘖不能言，刺瘖门”。

【提要 】　有通经开窍之功，为回阳九针之一，凡诸喑症俱可取此。《针灸大成》谓此穴禁灸，灸之令人哑，以其近于舌咽及脑也，故不宜火攻。凡取经穴治病，可针者针之，可灸者灸之，针灸惧不宜者，则按而摩之，是为经穴三用。

现代研究表明，针刺哑门、华盖穴可促进骨髓造血功能，使白细胞总数及中性粒白细胞百分比增加，尤哑门作用突出。针刺哑门、风府穴可以使血液凝固程度显著降低（P＜0.01），血浆纤溶系统活性增强，使纤维蛋白原含量减少，有利于脑出血部位的血块溶解，吸收。

哑门穴临床上一般用于主洽聋哑、失语、项强等疾患。我应用哑门穴为主治疗神经系统及精神性疾患（如神经衰弱、神经官能症、重症癫痫、躁狂型精神病等多例效果满意。兹介绍几个典型病例如下：

例1：罗××，男，45岁，干部。

主诉：20年前因受惊诱发癫痫发作，以后每月发作一次。（经脑系科检査、诊断为癫痫。）服用中西药均无效，亦作过针灸治疗，效果不显著。后因惊恐又使症情加剧。每十天发作一次，虽经治疗效果仍不佳，遂于1972年12月25日找笔者治疗。

取穴：哑门。令患者平坐，低头，双手自然放松。进针后刺至4分，患者有针感。针退至3分处，针尖向左下放，小捻转徐徐进针，不断捻转，针捻至约1.5寸处，患者针感至脚部，快速退针至原3分处，然后向右下方，按上述方法刺入，患者针感到脚底速退针，针出。每次施术约8-10分钟，然后再配行间穴以调肝气，针3分深，快速小捻转，针感麻胀全脚即出针。每周治疗一次。经十次治疗而愈。观察五年未见发作。在第十次治疗后，笔者介绍电者练太极拳和每天早晚各次意守丹田，练放松功卅分钟。患者直坚持至今，未见癫痫发作。

例2：张××，女，26岁，工人。

因接到母亲病故电报突然晕倒，抽风3小时后，哭笑无常，拒饮食，夜不罪，自认为不能走，就诊时两人架扶而来，检查时不合作，口中念念有词，除眼结膜充血外，别无异常。诊断为癔病。

笔者让陪伴人，将患者平坐，低头，轻扶患者双臂，以哑门为主穴，针刺入3分处，然后针尖向下，快速小捻转，针刺入约1.5寸时，患者说有触电感至全身立即出针。后配涌泉，行间二穴以滋肾平肝。二穴均系快速捻转。针感后，行间行补法，涌泉快速退针而拔出以达到泻法之目的。令病人起床，自走。病人起床后先慢行，然后自感完全可以行走，头亦清醒，一次而愈。

例3，李X×，男，38岁，技术员。

58年因受精神刺激而患精神病，住院用西药治疗6个月，基本恢复出院。66年8月和70年3月两次亦因受刺激复发，先后在天津与北京精神病院住院治疗≯曾服中西药，每次治疗均在半年左右，基本恢复而出院。79年9月又因受精神刺激复发，服中西药效果不明显。经介绍由笔者治疗，患有精神兴奋不安，话多重复，多有抱怨不得志之言，据患者家属介绍最近常彻夜不眠，或声高而歌，或狂妄而走。面红目赤，脉滑数，苔黄腻。

治疗：取穴哑门，低头，平坐，双手自然放松放退，针刺5分深患者有针感，随即迟针至3分处，然后针尖向下，先左后右，快速小捻转徐徐进针，针进入1-1.5寸时患者主诉有触电感至全身，立即出针。

另配后溪、神门、内关、丰隆和三阴交，每次只配1-2穴。每周一次其治疗四个月。基本痊愈观察至今未复发。并且上班，不久前技术晋级评为助理工程师。

例4：赵××、男、40岁、干部。

主诉：近三年来经常失眠、头晕胀痛，四肢疲乏无力，性欲衰迟，食欲不振，两眼视力减弱、大便不调、小便正常。三年来服中西药若干，亦经针灸治疗，效果不明显。

检查：脉象细弦，舌苔白，身体瘦弱印象：神经衰弱治疗：取穴哑门，令患者平坐低头，双手自然放松下垂，肩平，进针3分后针尖向下，快速小捻转，针进入1.5寸时，小捻转针感至腰骶部，并产生热感，（抖动针柄即可达到。）然后立即起针。再配内关穴以泻心火。同时令患者睡前自灸关元穴10-15分钟。针治七次痊愈。以后让患者坚持睡前自灸关元穴。观察至今未见复发。

经验总结

哑门穴在古今针灸文献记载一般是浅刺3一5分深。如《素间·气穴论》王冰注云：仰头取之，刺入同身寸四分……”，《甲乙经》云：“……仰头取之，刺入四分……。”《医宗金鉴》云：……针刺二分深。”《针灸学讲义》（二版教材）“直刺3-4分，不宜深刺。”“针灸学”（四版救材）“直刺或下斜刺0.5-1寸，不可向上斜刺或深刺。

哑门穴强调浅刺，是与其解剖部位有关。从其局部解剖部位看，针刺时，通过之组织是皮肤，皮下组织，项韧带，及斜方肌起始部。有第三枕神经和枕动脉等组织。深部的脊椎管内为靠近延髓的下缘脑脊髓的上部。如采针刺方向不当，针由颅底枕骨大孔入颅而达延髓，从而造成与下重事故甚至危及生命。我个人临床实践如低头取穴，针尖向下，针刺方向准确，针深可达1.5寸上右，手法使用得当，其疗效显著。临床治疗时其关键在于既要谨慎，又要正确掌迳针刺方向和深度，更要有熟练的针刺手法。

哑门穴如果针刺1-1.5寸左右时手法使用得当，其针感较强，临床效果相当显著。我在取哑门穴时的体位是令患者低头平坐，双手自然垂下，两肩平，在项部，后正中线上，正当第一与第二颈椎棘突之间的凹陷处，后发际五分凹陷处。以3号不锈钢亳升，刺入约3-5分处有针感后，退针至3分处，针尖向下，快速小捻转，徐徐刺入，针至1-1.5寸处，针感传至腰底，然后快速出针。对重症痴痫和躁型神病，在针刺入3-5处有针感后，针退至原3分处，针尖向下往左，快速小捻转徐徐刺入，针至1-1.5寸左右时，针感传至右脚底，然后徐徐退针至原3分处，再将针尖向下往右，按要法刺入，针至1-1.5寸左右针感传到左脚底，随即出针。针后患者都有舒服感，虚证者令其有热感，实证者令其凉感，热感手法退进时，退针3-5分再快速小捻转，手指对针体略加抖动，反复2~3次，患者即有热感，然后出针。凉感在退针时，快速小捻转，慢慢抽针退出在施术时，笔者精神高度集中，并嘱患者针感情况随时陈述对不合作的患者，嘱患者家属注意施术时患者肢体反应。

一般针感出现术者亦随时感觉到或观察到的。除哑门主穴外，每次亦选择1-2个配穴，视其症状而配，一般均不留针医者应特别注意患者，必须有针感反应，否则无效。一般一周治疗一次。

对重症癫痫一般3--5次就见显效，通常10次即可。以后观察半年至年哑门穴在临床上用于治疗病癫和精神病，最早见于《外台》和《铜人》，后见于《针灸大成》等书中，哑门穴是督脉阳维之会，故其治疗神经系统和精神病疾患效果颇佳，仅供同道参考。

▶ 注：本文摘自本文摘自《天津中医学院学报》，作者/陈言霞 。由培医教育整理，所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！