黄煌教授医案 近端脊肌萎缩症（运动神经元疾病）案
C/YH，女，60岁。
患者2004年下肢发软，05年走路踝关节无力、颤抖而在上海华山医院神经内科确诊成人型近端脊肌萎缩症（运动神经元疾病）。形体瘦小，皮肤偏白。
患者现下肢关节发软，走路需要他人搀扶，腰及下肢关节酸痛，以天气变化后为甚。大腿肌肉萎缩明显。平时汗多，脚多冷汗。弯腰站起后可能会出现腹部痉挛性疼痛，持续几秒钟。大便一日2次，成形。舌红瘦苔薄，干。饮食、睡眠佳。
（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识。）
黄波 2007-04-1800:32
黄师先以痿证论处以炙甘草汤、薯蓣丸加减，服药半年病情仍有加重，腹部痉挛性疼痛好转。后黄师据患者精神状态尚佳而无贫血，汗多、舌红老，以龙胆泻肝汤合黄连解毒汤加减抗肌肉兴奋，药后半月，患者出汗情况明显改善，然肌肉跳动感觉明显，两腿无力感依然。黄师以原方继续观察。
Leiyuanmo： 是否可以从“柔痉”治疗，用“栝楼桂枝汤”？黄师用凉药有一定效果，但是人却虚弱，患者肌肉跳动感觉明显，故当用栝楼根！
看病人具体情况。如果桂枝比例为 12克，栝楼根可以用20克，同时大枣用量要多些。
萧亚云：体是自主生化的开放系统，对抗乃是没有办法的办法。
花甲之年，形体瘦小，肌肉萎缩，舌红苔干，此肾阴肾阳俱损之象。
所幸后天中气未衰，治之以法，应可痊愈。
愚意可用桂枝芍药知母汤一试，麻黄轻用，炮附重用。
或可间以阳和汤，此取其“化生精，气生形”之义。
Aykm：我没这方面的经验，仅发表一下个人的看法
运动神经元疾病疾病概述
运动神经元疾病（motorneurondisease，MND）为一组选择性地累及脊髓前角、脑干颅神经运动神经核细胞以及大脑运动皮质锥体细胞的进行性、变性疾病。
【病因】
病因和发病机制不清。5％～10％的病者有家族史，称为家族性运动神经元疾病。近年来，在这组有家族史的运动神经元疾病病者中发现了过氧化物岐化酶的基因异常，并认为可能是该组疾病的发病原因。随着应用脊髓前角细胞主动免疫动物产生实验性运动神经元病模型，病人血清中和脑脊液中抗GM1抗体，抗钙离子通道抗体检出率增高和免疫抑制剂治疗的一定疗效以来，自身免疫机制的理论倍受人们注意。
http://www.jkwhy.cn/ailment/neike/1800.htm
西医有一种看法是认为此病是因为自身免疫机制所致，免疫机制又受内分泌，神经系统影响。中医脏象学认为肾主生殖，药理研究证明补肾药能调整内分泌与神经系统，不知黄先生有没有试过从补肾论治？
宋代的方书圣济总录