附子汤方证的医案集结号(3)

1.附子汤治后背冷

女，40岁，最近两年明显怕冷，后背更明显，偶尔有腰膝小腹痛，喜喝热水，晨起口干明显，打喷嚏流清涕，舌淡，有齿痕，脉沉细弱，睡眠质量差，饮食少便可，便溏。--甘草医案

反馈：恶寒减轻。口干，吃完会腹泻，昨天前天一到两次，今天没有。流涕也减轻，但口干，脉沉。

药证:后背恶寒:附子证。小腹痛:芍药证。流涕，腹泻:茯苓白术证。饮食少:人参证。

方证:304条的背恶寒。

体会:背恶寒，可以是附子证，但不是附子的第一药证。附子的第一药证是按诊骨头痛。

2.附子汤治失眠

分享一则案例，最近治了几个失眠，又带了一些失眠过来。五十岁左右，女，主诉失眠三五年左右，看舌象的时候，牙龈出血。自述常年如此，没事，不要治牙龈出血，不出血总觉得身体那里不舒服，治失眠就行。除此之外口干口苦，下肢有点凉，查了一下，左小腿还有点浮肿，不明显。后背巴掌大一地偶尔发冷。其他地方没有太怕冷太怕热的情况。凡是遇到这类型的问诊，就不问了，没办法问。小便有时候黄，有时候不黄。大便自诉天天有，有时干有时正常。脉沉迟。原方原量，伤寒的方，不偏门，一两按10克算。--静微医案

药证:后背冷:附子证。小腿肿:茯苓白术证。脉沉迟:血虚，虚故也，芍药附子证。

方证:304条的背恶寒。

体会:看到后背巴掌大冷，还有苓桂术甘汤的机会，为什么不用呢？因为，脉沉迟呀，不是沉紧，沉紧是苓桂术甘汤，沉迟是虚寒，虚故也，芍药甘草附子汤证。取芍药和附子了。第二个原因:口干呀，苓桂术甘汤是太阴，自利不渴者属太阴，一般口不干，附子汤是少阴病，可以自利而渴。

3.附子汤治昏昏欲睡

女，54岁，保洁工，昏昏欲睡、不适，精神差，多呵欠，大便数日一解有时粘马桶，起夜一次，尿色清，受寒后白带多、色白，怕冷（干活时一直戴围巾），饮热水，动后易出汗，脸色暗沉口唇紫，尺弱，予**汤：第一贴当晚呵欠减少，5贴后精神明显好转，能正常起床并感觉舒适，大便每日7点一次，已去围巾，脸色口唇较前红润，予耳穴贴压（神门、枕、肝、肾、子宫、卵巢、丘脑、皮质下、神经衰弱点、内分泌）善后--微医案

药证:昏昏欲睡:附子证。尺弱，汗出，恶寒重:虚故也，芍药附子证。遇寒白带多:茯苓白术证。

方证:305条的脉沉。304条的背恶寒。

体会:不可见到汗出就桂枝，综合看:尺弱，汗出病不解，但恶寒重，虚故也，芍药甘草附子汤，取芍药和附子了。一派寒像，弱像，附子汤治虚故也而又水液代谢有问题的疾病。

4.附子汤治腰痛

眼皮肿，腰痛，不能动，按骨头痛，无汗，不怕冷，肚子大。--云梦医案开始先用甘草附子汤的

药证:骨头痛:附子第一药证。眼皮肿:茯苓白术证。

方证:305条的骨节痛。

体会:骨节痛，这个骨节痛,得医生去按患者的骨头处，真有按痛了，那附子证或者麻黄证就妥妥有了。所以，这是附子第一药证。

5.附子汤治骨头痛

她平时手脚也不凉，也不怕冷，膝盖感觉是骨头疼，不凉不肿，有膝盖积液，比较明显的是原来爱生气，经前一直乳房胀痛，水饮的症状只有舌苔根偏腻，腹胀，这种情况，您说用附子汤--大漠医案

反馈：十四付附子汤下来，膝盖有几天没疼了，我看看停药后，再观察一周还有没有反复

药证:膝盖自觉是骨头痛:附子证。膝盖有积液:茯苓白术证。

方证:305条的骨节痛。

体会:用附子汤时，首先抓住是否有骨节痛，是否有水肿，头晕，腹泻等水液代谢问题，和手脚冷热没关，手脚冷热都可以。

6.附子汤治蹲起费劲

女43，主诉左膝盖外侧膝眼下痛，蹲着特别疼，难以站起来，舌苔白厚腻，人有点困重，其他正常。--强哥医案

药证:膝盖疼:附子证。人困重:茯苓白术证。

方证:305条的骨节痛。

7.附子汤治头晕

64岁，女，主述：头晕2个月，口干，咽干想喝水3斤左右，左侧胳膊和左侧小腿肚子麻木，不抽筋，手脚冰凉，胸闷，气短，烘然汗出，吃饭2两，腰骨头按疼阳性，心烦，有想哭的时候，腹痛后去厕所大便舒服，大便不成形，日一次，舌边红，苔黄腻，脉浮弦紧。--天使医案

药证:头晕:茯苓白术证。骨头痛:附子证。小腿麻木:芍药证。

方证:305条的骨节痛。

体会:骨头痛:附子的第一药证。头晕，水肿，腹泻，积液等都是水液代谢问题，茯苓白术证。腹痛，腿抽筋，腹肌紧张有抵触感，硬:芍药证。食欲差，不想吃，乏力，口干口渴:人参证。大致的附子汤就出来了。