张振伟：眼袋的分类及手术方法丨科普篇
眼袋的形成原因，一般来讲是下睑软组织(皮肤和肌肉)的松弛，造成眶隔脂肪向外突出，从而形成的，见于年龄稍长的人，以及长期熬夜、用眼过度的年轻人。另外也有遗传因素的存在，眼袋有家族史，二十多岁就出现，这种情况多是眶隔脂肪增生，本身软组织松弛并不明显。
中华整形大典·医学编委 张振伟：
中国医师协会整形美容协会会员
中华医学会整形协会分会眼整形组成员
中华医学会整形协会分会鼻整形组成员
中国中西结合学会疤痕整形美容专家委员会委员
中国抗衰老促进会医学美容专业委员会皮肤管理学组委员
依据形成原因和临床表现，眼袋可分为眼轮匝肌肥厚型、脂肪型、皮肤松弛型、混合型及泪沟型5种。
目前来说，手术还是治疗眼袋最有效、可靠的方法。术式来说，有外路法(睑缘下切口)、内路法(结膜切口)两种，不同眼袋类型要选择的手术方法也不同。
1. 眼轮匝肌肥厚型眼袋
主要表现为眼轮匝肌肥厚，在下眼睑形成臃肿，微笑时更明显，无皮肤松弛及眶隔脂肪突出。多由于轮匝肌良性增生肥厚引起，属于假性眼袋。多见于年轻人。
手术适合外路切口，切除适当厚度和宽度的眼轮匝肌和相应皮肤，还原下睑区正常形态即可。
2.脂肪型眼袋
主要表现为脂肪膨出，下睑皮肤不松弛、无明显皱纹。多因先天性或遗传性因素引起，下眶隔脂肪先天过度发育，破下睑限制突出眶外形成。
手术适合内路切口，单纯去除适当脂肪，不去肌肉皮肤，能达到很好效果，简便，不缝合，恢复快。
3.皮肤松弛型眼袋
主要表现为下睑皮肤松弛，皱纹增多，皮肤弹性变差。一般下睑眶隔不松弛，无眶隔脂肪膨出或突出。多见于中年人。
手术适合外路切口，去除适当量的皮肤，不去脂肪，伴有下睑凹陷可同时结合脂肪填充。此种类型眼袋首选皮瓣法，能更好保留卧蚕，更有效去除下睑皱纹。
4.混合型眼袋
临床最为常见的一种类型。主要表现为下睑皮肤松弛、伴有较深皱纹，眶隔脂肪突出。是因为皮肤、眼轮匝肌及眶隔的多层松弛，眶隔脂肪下垂突出引起，也称为衰老型眼袋。多见于中老年人。
手术适合外路切口，去除多余皮肤及突出下垂的脂肪团，同时行眼轮匝肌和眶隔的收紧。
5.泪沟型眼袋
主要表现为下睑眶隔脂肪突出，同时伴有较明显的泪沟。多由于脂肪层的下垂和肌肉组织松弛，有的伴有上颌骨眶下壁部位的发育不良。多见于青、中年人。
手术选择来说：皮肤不松弛、弹性好的年轻求美者，用内路切口眶隔脂肪释放；或用内路切口取出脂肪团，剪碎制备成游离颗粒脂肪，多层次注射泪沟。伴有皮肤松弛的求美者，用外路切口，去皮肤，眶隔脂肪释放。
6. 编委真实案例
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