胆管结石频做怪，内镜取石显神威

87岁的邢阿婆，这几天又住院了，原来她的“胆结石”老毛病又复发了。阿婆早年就因为胆囊炎、胆囊结石合并胆总管结石做过外科手术，当时做的是开放的外科手术，肚子上又是引流管，又是T管，在医院里住了2个多星期才出院。没成想胆总管结石再一次复发了。

医生说要再次手术去除胆总管结石，邢阿婆一想到快90岁了还要做手术，顿时打起了退堂鼓。家里人也犯难，一方面想把疾病治好，一方面又担心年龄大难以耐受手术。

就在一家人犯难的时候，外科医生向她推荐了内镜ERCP手术。吴淞医院在中山医院的托管下成立了全新的内镜中心，每周都有中山医院的专家开展高级内镜手术，ERCP自然也不在话下。

那么ERCP是个什么手术呢？居然这么神奇？

ERCP全称Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography

即内镜逆行胰胆管造影术，顾名思义就是用内镜逆行通过十二指肠乳头造影，明确胆总管结石后再切开十二指肠乳头后取出结石的高级内镜技术。

ERCP的示意图。

为了消除阿婆和家人的顾虑，医生在手术前详细向一家人介绍了手术的过程以及手术中可能出现的并发症，由中山医院内镜专家马丽黎副主任亲自操刀，一家人终于放下心来同意做内镜ERCP手术。

内镜下十二指肠乳头，隐约可以看到有胆汁流出

逆行插入专用的切开刀准备造影

切开刀进入胆管后造影

造影后可以看到胆总管内多发的结石影，马丽黎主任评估了一下结石大小以及需要切开乳头肌的大小，二话不说，“切开！”

切开刀沿着胆管方向小心切开

为了过大的切开造成穿孔，切开后利用柱状扩张球囊把乳头开口扩张

使用碎石网篮碎石后逐步取出结石

最后置入胆管塑料支架引流

手术非常顺利，整个过程半小时不到，身上既没有引流管，也没有T管引流胆汁，仅仅是做了一个十二指肠镜，术后第2天就可以吃东西，术后3天就可以出院了。邢阿婆和家人高兴坏了，原本老人还担心像上次手术一样，没想到这次年纪上去了，手术反而更快，住院时间更短，恢复更快。

邢阿婆的家人感慨：内镜微创手术创伤小、恢复快。吴淞内镜中心在中山医院的专家带领下一定会越来越强，给宝山人民带来更加优质的医疗服务。

| 您的满意是我们不懈的追求 |

内镜中心执行主任马丽黎主任每周三下午开设内镜专家诊疗日，定期开展疑难高危病患内镜精查及内镜手术，为广大群众提供优质、便捷、高效内镜诊疗服务。

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图 | 沈彪 文 | 张天成

审核 | 马丽黎