健脾补肾、涤痰调经治疗多囊卵巢综合征曹玲仙

健脾补肾、涤痰调经治疗多囊卵巢综合征

曹玲仙

曹玲仙（1937— ），主任医师、教授，1962年毕业上海中医药大学医疗系。师承上海名医唐吉父教授，上海第一届高层次中西医结合临床科研型培养班导师，第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。长期从事于中医、中西医结合妇产科临床、教学、科研工作。发表论文20余篇，主编或参编专著18部，参与或主持科研项目分别获国家中医药管理局二等奖及三等奖，上海市科委进步奖二等奖及三等奖共5项。

多囊卵巢综合征属慢性排卵功能障碍性疾病，临床表现为月经稀发、闭经、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症及不孕等症状。多囊卵巢综合征病因、病机错杂，绝非单纯理气活血所能解决，治当审证求因、辨证论治。本病以痰瘀为邪，使气滞血凝，经闭不通，正所谓：“善治痰者，唯能使之不生，方是补天之手。”故诊治过程中当辨脾肾之偏重，以健脾补肾、涤痰软坚、活血调经为大法，灵活施治。

一、壮肾阳助气化

肾中之水不能蒸腾气化而为痰湿，治当温润肾阳，以助其温化痰湿、祛除浊邪，还肾府轻清灵动，则肾气得以上行。首选二仙汤，药物多选用仙茅、仙灵脾、巴戟天、锁阳、补骨脂、附子等温润、壮阳、补肾之品。

二、健脾益气

健脾益气以助运化，“诸湿肿满，皆属于脾”，治宜健脾、燥湿、化痰，使痰祛而脾运得健。健脾多选用四君子类，药用党参、黄芪、茯苓、白术、半夏等；又因痰随气而升降，气壅则痰聚，气消则痰消，故祛痰的同时还当配伍理气之品，如枳壳、竹茹等。

三、治痰先治气

多囊卵巢综合征以痰瘀为患，脾肾阳虚为本，治疗首选苍附导痰汤，方中苍术为燥湿化痰要药，香附行三焦之气，二陈汤是治痰之通剂，石菖蒲携远志涤痰开窍。若为陈年顽痰，则选用礞石滚痰丸，方中礞石为君药，重坠下气，攻逐顽痰；沉香调畅气机，速降下气，正所谓“治痰必先下气”之理；川芎行血中之气。诸药合用使痰消气血灵动，冲任脉经气通盛。

附：秘验方介绍

诱卵方

【组成】党参12g 白术12g 茯苓12g 炙甘草6g 青礞石12g 石菖蒲12g远志9g 当归12g 川芎9g 穿山甲9g 肉苁蓉12g 仙茅12g 仙灵脾12g 茜草12g 乌贼骨12g

【功效】健脾补肾、活血调经。

【主治】用于肾虚痰凝血瘀月经稀发，日久不行，经血量少等病证。

【用法】水煎服，每日1剂。连服3～6个月。

【方解】以健脾益气为先，方取四君子汤；青礞石攻顽痰；石菖蒲、远志宣痰开窍醒神；当归、川芎和血活血；二仙加肉苁蓉，温肾益火，润而不燥；穿山甲性专行散，善于走窜；乌贼骨与茜草乃“四乌贼骨—芦茹丸”的君臣之品，主治血枯经闭。

【点评】全方集健脾温肾、涤痰开窍、软坚化浊、行气活血于一体，补消结合，使机体恢复化生、运化、泌泻之责，从而能正常排卵，重建月经周期。

【验案】傅某，女，22岁，未婚。2000年10月7日初诊。

患者继发性闭经7年余。11岁初潮，月经刚开始半年周期尚准，但伴痛经，继而月经稀发，约2～4月一行，1年后渐致闭经，须用性激素治疗方能行经，停药后病情依然。现停经将近3个月，形体略胖，嗜睡乏力，夜寐梦扰，腰脊酸楚，脉细软，舌苔白腻、质胖，边有齿印。西医诊断为多囊卵巢综合征，中医诊断为继发性闭经。治拟健脾温肾、涤痰软坚、行气活血。处方：党参12g，苍术12g，白术12g，青礞石12g，石菖蒲12g，香附9g，枳壳12g，茯苓12g，远志9g，当归12g，川芎9g，仙茅12g，巴戟天12g，茜草12g，马鞭草12g，乌贼骨12g，虎杖12g。常法煎服。服药后半年，月经两月一行，并见双相体温，但病情不稳定。又继续服药半年后，月经按月来潮，且每个周期体温均呈双相。现已停药1年，月经如常。

（王环 整理）