肝气不调,冲任失调。小柴胡➕温经汤。

患者年龄  29

性别:女

体重:130

病人主诉:

答:饭后腹胀

1、早起有无口苦口干:

答:口干,喜喝水

2、出汗情况:

汗有点多,手脚容易出汗

3、有无心慌气短,疲乏无力:

答:平时有些疲乏无力

4、饮食(冷/热)情况:

答:喝冷热水感觉不明显

答:到饭点会饿,但吃不了多少,饭后腹胀,嘈杂

5、大小便情况:

答:大便一两天一次,粘滞难解

6、睡眠(入睡/梦/醒)情况:

答:早醒

7、怕冷怕热:

答:冬天怕冷,四肢冰凉

8、如果怕热有无五心烦

热:

答:正常

9、如果怕冷(背/脘腹/吃冷食/手足。)情况:

10、有焦虑:

答;性急,爱发脾气、心烦

11、饮食怎样:

答:因为胖减肥,长期吃饭很控制,油腻吃得少

12,月经情况:

答:月经提前,周期22-23天,月经偏少一点,有血块,经前小腹胀

13.全身有无疼痛?

答头痛,颈椎,腰肩膝关节酸痛

你这个是肝气不调,冲任失调。小柴胡➕温经汤。

柴胡24克 桂枝9克 干姜6克 瓜蒌根15克 黄芩9克 牡蛎6克 炙甘草6克  当归9克 芍药40克 茯苓15克  白术9克 泽泻9克川芎9克    焦三仙共18克。

柴胡量有点大,她没口苦,胁肋痛。黄芩清里热的,看能不能换成黄芪。再加点熟地,山萸肉和山药。

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