肝气不调,冲任失调。小柴胡➕温经汤。
患者年龄 29
性别:女
体重:130
病人主诉:
答:饭后腹胀
1、早起有无口苦口干:
答:口干,喜喝水
2、出汗情况:
汗有点多,手脚容易出汗
3、有无心慌气短,疲乏无力:
答:平时有些疲乏无力
4、饮食(冷/热)情况:
答:喝冷热水感觉不明显
答:到饭点会饿,但吃不了多少,饭后腹胀,嘈杂
5、大小便情况:
答:大便一两天一次,粘滞难解
6、睡眠(入睡/梦/醒)情况:
答:早醒
7、怕冷怕热:
答:冬天怕冷,四肢冰凉
8、如果怕热有无五心烦
热:
答:正常
9、如果怕冷(背/脘腹/吃冷食/手足。)情况:
10、有焦虑:
答;性急,爱发脾气、心烦
11、饮食怎样:
答:因为胖减肥,长期吃饭很控制,油腻吃得少
12,月经情况:
答:月经提前,周期22-23天,月经偏少一点,有血块,经前小腹胀
13.全身有无疼痛?
答头痛,颈椎,腰肩膝关节酸痛
你这个是肝气不调,冲任失调。小柴胡➕温经汤。
柴胡24克 桂枝9克 干姜6克 瓜蒌根15克 黄芩9克 牡蛎6克 炙甘草6克 当归9克 芍药40克 茯苓15克 白术9克 泽泻9克川芎9克 焦三仙共18克。
柴胡量有点大,她没口苦,胁肋痛。黄芩清里热的,看能不能换成黄芪。再加点熟地,山萸肉和山药。
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