反复腹泻、腹痛要当心炎症性肠病！有肠梗阻、瘘管、癌变风险
腹泻久不愈 当心炎症性肠病
随着人民生活水平的提高、饮食习惯的改变,消化系统疾病逐渐成为影响人民生活质量的重要因素。消化系统的问题有多种,有从胃肠道感染引起的短期痛痛到类似于炎症性肠病(IBD)引起的长期病痛等。
“什么是炎症性肠病?”
举个临床病例让大家了解一下。
最近小王因为腹泻“挠破了头”,在家附近的医院看了多次,用过止泻药,也没见好转。30岁的他,每天5次左右的排便,也是把他折腾坏了,身体也逐渐消瘦下来。小王害怕得了什么不好的毛病,这才来院就诊。问诊了解到小王腹泻了3个月,偶伴有腹痛,自己对大便的形状、颜色、脓液有无及便血都没有细致观察过。建议他行肠镜检查。最后,通过一系列综合相关检查,结果诊断为溃疡性结肠炎。鉴于小王的病例,有必要让大家对这个“黑箱子” 进一步了解。
炎症性肠病可以发生在任何年龄,但多青睐中青年。其导致的问题不仅仅是腹泻和腹痛,还会导致更严重的问题。长期腹泻,对于成长发育较快的青少年有较大影响,营养物质的吸收不良,导致青春期延迟或者引起一些青少年的成长问题。
炎症性肠病的两个主要类型是克罗恩病和溃疡性结肠炎。至今这两种疾病的具体病因还是个问号。克罗恩病是一种原因不明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。尽管克罗恩病可能发生在消化系统的任何一部分,但它经常发生在末段回肠和邻近结肠。简单地说就是“肠道发炎”,指肠壁内壁变红和膨胀,可以产生疼痛,导致出血和阻碍营养物质的消化吸收。
克罗恩病患者通常有以下症状:腹部绞痛或疼痛、腹泻,有时便血、发热、体重减轻。这些症状常常使克罗恩病患者感到疲劳,失去胃口。有些患有克罗恩病的患者只有轻微症状,几乎没有任何不适。症状也可能偶尔出现几次。但也有人可能经历频繁的腹泻、肠溃疡和身体的其他部分存在的问题,如关节的炎症、皮疹和眼睛等问题。克罗恩病可以导致肠道阻塞和疤痕组织产生等。有这种情况的人可能更容易受到感染和在肠道周围发展为脓肿。
溃疡性结肠炎只会影响大肠。炎症多始于直肠(肛门端直肠,粪便存储的地方),只会影响直肠或与大肠连接的部分。最常见的溃疡性结肠炎的症状是腹痛和腹泻带脓血。但有些人也会经历疲劳、体重减轻、食欲不振、恶心等这些临床症状。像克罗恩病一样,溃疡性结肠炎可以引起身体的其他部位的问题。这些问题可能包括关节炎症、眼睛问题、由于失血引起的贫血等。
“炎症性肠病有哪些症状?”
炎症性肠病一般起病缓慢，少数急骤，病情轻重不一，易反复发作，精神刺激、过度疲劳、饮食失调、继发感染等均可诱发。
腹部症状
1.腹泻 血性腹泻是溃疡性结肠炎的主要症状，粪中含血、脓和黏液，轻者每日2～4次，严重者可达10～30次，呈血水样。克罗恩病的主要症状也为腹泻，每日2～6次，糊状或水样，一般无脓血或黏液，与溃疡性结肠炎相比，便血量少，鲜血色少。
2.腹痛 溃疡性结肠炎常为局限于左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛，疼痛后可有便意，排便后疼痛暂时缓解。绝大多数克罗恩病也有腹痛，但性质多为隐痛，呈阵发性加重或反复发作，以右下腹多见，其次为脐周或全腹痛。
3.里急后重 “里急”即形容大便在腹内急迫，窘迫急痛，欲解下为爽;“后重”形容大便至肛门，有重滞欲下不下之感，肛直肠及髓尾部坠胀，主要是因为直肠炎症刺激所致。
4.腹部包块 部分克罗恩病可出现腹部包块，以右下腹和脐周多见，主要是因为肠粘连、肠壁和肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大所致，此外，内瘘形成以及腹内脓肿等也可引起。
全身症状
1.贫血 常有轻度贫血，疾病急性爆发时因大量出血，可致严重贫血。
2.发热 急性重症患者常有发热伴全身毒血症状，1/3 的克罗恩病患者可有中等度热或低热，间歇出现，因活动性肠道炎症及组织破坏后毒素吸收引起。
3.营养不良 此类患者因肠道吸收障碍和消耗过多，常可引起消瘦、贫血、低蛋白血症等表现，年幼患者还会伴有生长受阻表现。
“谁会得炎症性肠病?
炎症性肠病严重吗?”
炎症性肠病多见于中青年,老年人也有相关病例发生,男女都会发病。近些年,炎症性肠病发生率有增高趋势。炎症性肠病的确切原因尚不清楚。因为它通常会在家庭中聚集发生,遗传因素可能参与其中。大约15%到30%的IBD患者有相同疾病的亲属。有研究正在探索是否有一个特定的基因(或一组基因)让一个人更易罹患该种疾病。
炎症性肠病严重吗?这或许是患者来就诊最关注的问题。两种疾病基本都呈现慢性过程,大部分患者都会反复发作,轻度及长期缓解者预后较好。而对于其中部分患者在病程中因出现并发症而需要手术治疗,甚至有危及生命的可能性。当然对于疾病的严重情况需要医生的正确评估,才能正确地指导临床治疗。
由于炎症性肠病患者的肠道不能正常吸收营养，因此常伴有不同程度的营养不良，故营养支持治疗对缓解各类症状有很重要的作用，患者保证自身良好的营养状态是治疗该病的重要部分。
除了保证充足的营养外，还可应用药物治疗或手术治疗。目前，西医对于该病还没有根治办法，患者需要长期服药。会出现久治不愈的腹痛、腹泻、营养不良等症状，相对而言中医药治疗就有明显优势。