『金匮验案』金匮名医验案:猪苓散

猪苓散【方药】猪苓茯苓 白术各等分(各等分)【用法】上三味,杵为散,饮服方寸匕,日三服(现代用法:作散剂,每服6克,日服3次,温开水送服)。【原文】呕吐而病在膈上,后思水者,解,急与之。思水者,猪苓散主之。(呕吐哕下利病脉证并治第十七·十三)【解说】本方主治水饮之口渴呕吐证。水饮致口渴、呕吐,当辨先后,本篇第二条指出:“先呕却渴者,此为欲解;先渴却呕者,为水停心下,此属饮家。”本证为“先渴却呕”之证,用猪苓散以利水健脾。【运用】一、泄泻(小儿单纯性消化不良)杨昔年医案:杨某,女,7个月,1979年9月20日诊。患儿发病已2天,经西医诊断为小儿单纯性消化不良,曾用西药效果不佳。大便稀,呈蚕花状,每天10余次,小便少,伴有轻微呕吐,精神不振,舌质红苔白,脉细数,体温38℃。用猪苓散加半枝莲2剂,诸症痊愈。(陕西中医1981;(6>:11)按语:患儿泄泻、呕吐、小便少,水液偏渗于后,脾不运化水湿之故,猪苓散健脾利水,正中病机。加半枝莲以增加清热利尿之功。二、腹痛便闭(肠套叠)赵志壮医案:刘某,男,26岁。忽然患腹痛如刀割,腹胀如鼓,大便不通,大渴,床头用壶盛茶水,每饮一大杓,饮下不久即呕出,呕后再饮,寝室满地是水。据西医诊断是肠套叠,须大手术。病延三日,医皆束手,危在旦夕。余诊其脉沉紧而滑。药用:白术、茯苓、猪苓各15克。服1剂,呕渴皆除,大便即通。继用附子粳米汤,腹痛、腹胀等证亦渐愈。《湖南省中医医案选辑·第一集》)按语:本案“先渴却呕”,此用猪苓散之依据。至于用本方治疗肠套叠,仅供参考。

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