心衰引起的水肿怎么办？

作为肾科医生，几乎天天和心衰打交道，要了解这个问题，我们首先要明白心衰为什么会水肿

心脏就是一个大血泵，左心负责把血射向全身组织，右心负责把血收回来经过肺供氧输回左心，如此循环

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当心力衰竭的时候，心脏这个泵电不够转不动啊，血射不出去，血管循环里的血也回不去，这样就会导致大量的水分淤滞在血管，然后从血管渗出去，产生水肿，水往低处流，所以往往下肢水肿最常见

那要如何解决这个问题呢？

1、别让体内水分再多了：心脏泵已经压力大的转不动了，所以限制水和盐的摄入（每天盐摄入<5g）

2、把多余的水分清除出去：就是使用利尿剂和利水剂（一般以每天体重下降1-2kg为宜，不要太快）

*常用利尿剂：速尿、托拉塞米、氢氯噻嗪、螺内酯，前三个排钾，后一个保钾，一般1+1使用

*利水剂：托伐普坦，不作常规使用，请咨询医生

*如果利尿剂搞不定，那这个时候只有血液透析来解决了（机器排水）

3、让心脏这个泵转起来：这个说起来就略微有点麻烦，心脏泵不行了你不能直接用药让他转起来啊，坏了得先修，明确是啥毛病后治疗心脏疾病，病好了这个泵自然就有劲转啦，光让马跑不给马吃草肯定不行呐，所以我们说强心剂只是权宜之计

4、别让心脏压力那么大：心衰的时候多合并高血压，血泵已经转不动了，如果血管的压力那么大，它还得克服这么高的血管压力工作，真累啊*-*，所以，有高血压要控制血压

5、协同工作：人的身体环环相扣，心衰了很多激素分泌也是有问题的，需要调节体内这样一些内分泌的系统

*抑制交感神经兴奋：倍他乐克类，减少心脏耗氧，严重心衰暂时不用

*抑制RASS：沙坦类／普利类，降压并改善心衰

*新型药物：沙库巴曲，可以改善心衰

肾言时光，一名肾科副主任医师，欢迎关注