哪些降压药能引起男性性功能障碍？

凡是能影响副交感神经兴奋的药物，如镇静剂、抗抑郁药及部分降压药（可乐定类及其复方制剂、利血平类及其复方制剂、交感递质耗竭剂、β-受体阻滞剂、利尿剂、钙离子拮抗剂）等，均能引起阴茎勃起障碍。为了让广大高血压患者了解这方面的知识，我们特整理了相关资料，以期为他们选药时参考。

１.交感神经阻滞剂及其复方制剂

利血平和其他萝芙木生物碱可使许多组织（包括大脑）中的儿茶酚胺耗竭因而产生显著的镇静作用，间接地降低了性欲，使用该药物的患者可能发生阳痿或者不能射精，并使原来因高血压病已有的性功能障碍及性欲低下更加严重。

服用大剂量肼苯哒嗪（日剂量超过200毫克）的患者，约5％～10％的男性会性欲减退，有时可伴有勃起功能障碍。

可乐定作用于中枢神经，还可强烈抑制血浆中儿茶酚胺，可使10％～20%的男性发生勃起功能障碍或性欲减退。

服用哌唑嗪的患者，可能影响性高潮的到来，但是很少出现勃起功能障碍。

β-受体阻滞剂普萘洛尔（心得安）、美托洛尔、阿替洛尔、卡维地洛等在降低血压的同时会降低心率，临床上经常用于青年男性的高血压治疗，却可使约5%的男性发生性功能紊乱，尤其对性欲有明显的抑制，诱发勃起功能障碍，导致患者对此类高血压药物治疗依从性不佳。

２.利尿剂

长期服用噻嗪类利尿药的男性患者中，约有5％会发生性功能紊乱（如勃起和射精障碍、性欲下降），但补充钾盐后，症状即可得到改善。前文提到过的刘先生服用的北京降压0号（成分：氢氯噻嗪12.5毫克、氨苯蝶啶12.5毫克、双肼屈嗪12.5毫克、利血平0.1毫克），就是因为其含有氢氯噻嗪这个噻嗪类利尿药，因此就导致了其勃起功能障碍。

长期应用利尿酸和速尿的患者，约有5％的男性可伴有勃起功能障碍。

安体舒通（螺内酯）有明显的黄体酮活性，大剂量服用会引起男性性欲减退、勃起功能障碍，但停药后可恢复。每日剂量100毫克以下很少发现上述情况，但健康青年男性每日给予400毫克安体舒通后，在24周内22％有性欲减退，精液性质有所改变，停药可迅速纠正。

男性高血压患者选择保钾利尿剂，宜用阿米洛利或氨苯喋啶，可避免对性功能的影响。

３.钙离子拮抗剂

钙离子拮抗剂能扩张血管，降压速度快。非洛地平、硝苯地平、氨氯地平等会引起极少数患者性欲下降、射精障碍，还可能造成供血不良性勃起功能障碍，停药6～8周后一般可改善。

４.血管紧张素转换酶抑制剂

可抑制肾上腺素的分泌，导致勃起功能障碍，但发病率非常低。

５.血管紧张素II 受体拮抗剂

对性功能无不良影响。替米沙坦、氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等，在降压的同时可以从勃起、性欲、射精三个方面改善性功能障碍，高血压患者服用后性生活频率较服药前有所增加。

降压药所致性功能降低在停药后多能复原。判断性功能降低是否由降压药物引起，可在医师指导下停药1～2周，甚至一个月，观察性功能是否恢复。