每日一方之血府逐瘀汤（五）

血府逐瘀汤出自明清时期王清任的《医林改错》一书，是中医医家经常使用的用于临床患者因血瘀、血留滞经脉等导致的胸痛、头痛、痛经等病症。《医林改错》中说到血府逐瘀汤治疗：“头痛，胸痛，胸部不任物，胸任重物，天亮出汗，食自胸右下，心里热（名曰灯笼病），瞀闷，急躁，夜睡梦多，呃逆，饮水即呛，不眠，小儿夜啼，心跳心忙，夜不安，俗言肝气病，干呕，晚发一阵热。”主要具有活血化瘀，行气止痛的功效。血府逐瘀汤的应用也印证了中医“不通则痛”的理论。

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血府逐瘀汤（桃红四物汤、四逆散+桔梗和川牛膝）

【药物组成】：桃仁，红花，川芎，赤芍，

当归，生地黄，柴胡，枳壳，

生甘草，桔梗，川牛膝

【功效】：活血化瘀，行气止痛

【临床应用】：主治胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺，痛处固定，夜晚加重，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，夜晚潮热，唇黯或两目黯黑，舌质暗红，或舌有瘀斑或瘀点，脉涩或脉弦紧。也可治疗女性痛经、月经夹有血块，经色暗红。

【分析】：血府逐瘀汤即王清任所说的“胸中血府血瘀”之证，为瘀血内阻胸部，气机郁滞不畅所致。宗气为聚集在胸中之气，血之所聚，肝经循行之分野，肝主藏血，为血府。血瘀胸中，气机阻滞，清阳不升，清窍无所养，则胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺，痛处固定，瘀久化热，则内热瞀闷，入暮潮热；瘀热扰心，则心悸怔忡、失眠多梦；瘀热扰膈，则呃逆干呕，甚则水入即呛；郁滞日久，则影响到肝，肝失条达，则急躁易怒；唇、舌、目、脉皆为血瘀之证。治疗应活血化瘀，行气止痛。

方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀而止痛，桃仁和红花组成常用药对，同用为君药。赤芍、川芎活血祛瘀；川牛膝祛瘀血，通血脉，并能引血下行，皆为臣药。当归、生地黄益阴养血，清热活血，使瘀血去而新血生；桔梗、枳壳，一升一降，行气宽胸，桔梗且能载药上行；柴胡疏肝解郁，与桔梗、枳壳同用，使理气行滞功能加强，气行则血畅，以上均为佐药。生甘草调和诸药，为使药。诸药配伍，使气血和顺，瘀血得去，为治胸中血瘀证的代表方。

病案举例

患者，女，25岁，因失眠，入睡困难就诊。患者自述无任何诱因出现失眠，入睡困难，睡着后容易惊醒，平时性情急躁，同时仔细询问月经情况，经期第1天痛经严重，月经量多，经色暗红，夹有血块，月经有时推迟有时提前，舌质微暗红，舌下有瘀点，左脉弦紧，右脉稍涩。

经辩证，属于血瘀证导致的失眠，入睡困难，痛经。因此在治疗时主以活血化瘀，行气止痛，宁心安神。以血府逐瘀汤加减进行治疗：桃仁，红花，赤芍，当归，生地黄，枳壳，柴胡，生甘草，川牛膝，桔梗，川芎，茯苓，炒酸枣仁，醋延胡索。@头条健康@快问中医#健康2021##快问中医超能团#

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