瘀8.补阳还五汤
组成：黄芪生125g，当归尾6g，赤芍5g，地龙3g，川芎3g，红花3g，桃仁3g
用法：水煎服。
功效：补气活血通络。
主治：中风及中风后遗症。半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓。
补阳还五汤加减变换歌
补阳还五用桃红，归芍芎芪与地龙；
气虚血瘀中经络，此方化裁有奇功。
瘀甚山甲与丹参，虚甚酌把党参增。
痰多半夏天竺黄，肢麻桂枝与蜈蚣。
口眼歪斜僵蝎附，下肢瘫痪膝杜仲。
神暗菖蒲远志郁，虚风内动齿钩藤。
偏寒稍加附子桂，血虚燥热知母行。
阴伤沙参麦冬蕤，肝盛胆草栀子清。
脾虚术苓补中土，语蹇远志菖蒲能。
小儿麻痹后遗症，淫羊藿与桑寄生。
桃红饮去芪龙芍，更加麝威痹瘀通。
趁痛归桃龙花在，乳没羌膝草香灵。
活血散瘀军苏积，蒌槟归芍与桃芎。
三方治证虽各异，活血祛瘀一般同。
方解
君药---生黄芪：重用，大补脾胃之元气，使气旺血行，瘀去络通。
臣药---当归尾∶长于活血，兼能养血，因而有化瘀而不伤血之妙。
佐药---赤芍，川芎，桃仁，红花∶助当归尾活血祛瘀； 地龙∶通经活络。
配伍特点---大量补气药与少量活血药相配，气旺则血行，活血而又不伤正，共奏补气活血通络之功。
本方所治证候，半身不遂，系由气虚血瘀所致。半身不遂变称中风。肝主风又主藏血，喜畅达而行疏泄，“邪之所凑，其气必虚”，气为血之帅，本证中风半身不遂，一属中气不足则邪气中之，二属肝血瘀滞经络不畅，气虚血瘀发为半身不遂。治宜补气活血为法。气虚属脾，故方用黄芪120克补中益气为主；血瘀属肝，除风先活血，故配伍当归尾、川芎、桃仁、赤芍、红花入肝，行瘀活血，疏肝祛风；加入地龙活血而通经络。共成补气活血通络之剂。
运用
补阳还五汤出自清代王清任著《医林改错》一书。由黄芪、赤芍、川芎、当归、地龙、桃仁、红花七药组成。方中重用黄芪补气，与活血化瘀药配伍，功在益气活血，主治气虚血瘀之中风。根据其益气活血通络功效，广泛用于临床难治之症，常获良效。
1．本方是体现王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂。常用于中风后的治疗。以半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓或脉细无力为证治要点。
2．常用于脑血管意外后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者。
加减：
初得半身不遂，依本方加防风3克，服四五剂后去之；
如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子12～15克；
如用散风药过多，加党参10～15克。
按语：
本方治疗气虚血瘀所致半身不逐所致半身不遂的方剂，黄芪四两补气主药，以补为主，补活结合，有扶正祛邪之功，凡属由气虚为导致血瘀发为半身不遂者，用本方较为贴切。如属血瘀实证，本方不宜使用。
补阳还五汤的真正加减运用
【方药组成】：
黄芪100 g，赤芍10 g，当归10 g，川芎10 g，地龙30 g，桃仁10 g，红花10 g，丹参50 g，蜈蚣3条（酒洗）。每日1剂，每次200 mL，分早中晚温服，疗程3周。
【方证分析】
本方所治之证乃气虚不运，血行郁滞所致。正气亏虚，不能行血，血行不利而为瘀，瘀阻脉络，筋脉受损，则半身不遂，口眼 斜；瘀阻心脉，心窍不利，则语言蹇涩；气虚不能固摄，则口角流涎，或小便频数，或遗尿不禁；气虚血瘀，脉络失养，则肢体麻木，或肢体疼痛；舌暗淡，苔白，脉虚弱或细涩，皆为气虚血瘀之征。其治补气活血通络。方中重用黄芪大补脏腑经脉营卫之气，使气能帅血而行，为君药。血脉不利，桃仁、红花、赤芍、川芎，行血活血，使血运行于经脉之中，共为臣药。活血伤血，当归补血养血，与黄芪相用，以冀气从血中而生；脉络不通，地龙通经活络，畅通血脉，为佐药。诸药相互为用，以奏补气活血通络之效。
【方药配伍特点】：补气药与补血药相用，使气能生血，血能化气；补血药与活血药相用，使血虚得补，血瘀得行，达到补血而不壅，行血而不伤的目的。
君药---生黄芪：重用，大补脾胃之元气，使气旺血行，瘀去络通。
臣药---当归尾∶长于活血，兼能养血，因而有化瘀而不伤血之妙。
佐药---赤芍，川芎，桃仁，红花∶助当归尾活血祛瘀； 地龙∶通经活络。
配伍特点---大量补气药与少量活血药相配，气旺则血行，活血而又不伤正，共奏补气活血通络之功。
【临床运用】
1．用方要点：本方是主治气虚血瘀证的基础方，临床表现以半身不遂，口眼 斜，语言蹇涩，口角流涎，或肢体麻木为辨治要点。脑血管意外遗证、冠心病、小儿麻痹后遗证以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或单侧上肢或下肢痿软等证属气虚血瘀者。
2．补阳还五汤临症辩证加减方药
2.1 中风急性期加防风。
2.2 兼神志不清加菖蒲、远志。
2.3 兼语言不利者加菖蒲、远志、桂枝、生蒲黄。
2.4 兼有口眼歪斜者加菖蒲、白僵蚕、白附子、全蝎。
2.5 兼有偏头痛者加茺蔚子、钩藤。
2.6 兼有眩晕者加菊花、蔓荆子、白芷、元胡。
2.7 兼口禁或唇缓涎出者加钩藤、僵蚕。
2.8 兼失眠者加知母、茯神、酸枣仁。
2.9 兼血压高者加珍珠母、石决明、磁石、牛膝、降香、黄芪用量宜少；若血脂高者加山楂、大黄。
2.10 兼血压偏低者黄芪宜加量，若其体温升高，可加知母、花粉凉润之品以制之。
2.11 若半身不遂已久，脉虚缓无力者重用黄芪；若病日不久，邪气仍盛，正气未衰，脉弦有力者不用黄芪为宜；若瘫痪日久，曾用过桃仁、红花、归尾等活血药，效果不明显者可改用水蛭、虻虫等活血药，以破瘀通络。
2.12
下肢瘫痪无力为主者加补肝、肾之剂，如桑寄生、功劳叶、千年健、枸杞、川断、牛膝、地黄、山萸肉、锁阳、肉苁蓉；
上肢瘫痪为主者加桂枝；
右瘫痪加人参、白术，
左瘫痪加熟地、杭菊；
腰脊无力加枸杞子。
2.13 弱智体萎软较重者加虎骨、熟地、石决明、龙骨、牡蛎。
2.14 若肢体寒冷者加肉桂、附子。
2.15 若肌肉痿缩者加鹿角胶、阿胶、鱼鳔。
2.16 若痰盛者加天竺黄、胆南星、桔红。
2.17 若大便秘结者加麻仁、杏仁、枳实、菜菔子、酒大黄或蕃泻叶冲茶。
2.18 兼大便失禁者加熟地、山萸肉、肉桂、五味子；小便不利者加车前草、旱莲草。
2.19 兼有自汗而气短、脉虚弱缓或先天不足者加倍黄芪或人参、鹿茸、熟地。
2.20 兼关节痛而脉促者加乳香、没药。
2.21 若肝火盛而脉弦数口苦者加龙胆草、山栀、黄芩。
2.22 若伤阴者（舌质红、无苔、脉细数）加白薇、麦冬、玉竹。
2.23 若痰湿重者（苔腻、脉滑）加菖蒲、天竺黄、霍香、青皮。
2.24 若心下痞（自觉胃脘部痞闷不适）而气不利者加台乌、青皮。
2.25 若纳少胸闷者枳壳、陈皮、白术。
2.26 若心下痞而善太息者加人参。
2.27 若脉浮弦数而心烦失眠者加山栀、炒枣仁。
2.28 若口淡无味，饮食不香加党参、白术、云苓、半夏、陈皮、甘草。
2.29 口干，口内常有甜味，饮白水也甜系脾蕴湿热，加霍香、山栀、石膏、防风、甘草。
2.30 如果原方剂中加上蜈蚣、全蝎、白附子则疗效更佳。
2.31 呃逆，用旋覆花、代赭石、人参、半夏、生姜、大枣、甘草。
2.32 深静脉血栓症，加乳香、没药、蒲公英、连翘、党参、牛膝等。
2.33 血管性痴呆加远志、菖蒲、郁金、龟板。
2.34 “久病必有瘀，怪病必有瘀”平衡气血，科学地调节被破坏了的身体阴阳平衡可采用活血化瘀的中药—补阳还五汤，来重建人体的内环境，年过半百之人，在秋、春季服该方药10-15剂，可预防心脑血管疾病、颈椎病、腰腿关节病。
总之，补阳还五汤是被推崇的名方，临床应用甚广，笔者主要用于缺血性中风及出血性中风恢复期、脑外伤、脑炎、植物状态、帕金森病、多发性硬化症、血管性痴呆、老年性痴呆、脊髓炎、脊髓血管疾病、间歇跛行、雷诺氏病、深静脉血栓症、脉管炎、多发性神经病、肿瘤术后或化疗和放疗后、放射性脑病等，亦取得满意之疗效。笔者更相信，随着现代科学技术的不断渗透，对该方的研究将更加深入，应用范围将更加广泛，前景更加广阔。
【用法】 水煎服。
【功用】 补气活血通络。
【药理】 具有改善微循环、抑制血小板聚集、调节神经、调节内分泌、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。
【讨论】：
补阳还五汤主治证型，有人称为中风，有人称为中风后遗症，有人称为气虚血瘀证，中风是病名而不是证型，中风后遗症是症状表现而不是证型，气虚血瘀证则是证型。再则，气虚血瘀证既包括中风病的部分病证表现，又包括中风后遗症的部分病证表现，具有广泛性与特殊性，所以将补阳还五汤主治证型命名为气虚血瘀证比较妥当。
实验研究
(1)对血液流变学的影响
中风患者血液处于"粘、浓、凝、聚"的倾向，运用本方后，能增加血小板内环磷酸腺甙的含量，抑制血小板聚集和释放反应，抑制和溶解血栓，以改善微循环，促进侧枝循环。[《浙江中医杂志》1986(3)∶110]
(2)对心、脑血管系统的药理作用
1.补阳还五汤静脉注射，有缓慢、持久的降压作用，对麻醉家兔能显著地增强心肌收缩幅度，反映心肌耗氧量的心肌张力时间指数显著降低，心肌营养性血流量明显增加。[《中药通报1987（2）∶51]
2.补阳还五汤对脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织ET-1基因表达的影响 采用线栓法制成大鼠MCAO再灌注模型，并用地高辛精标记ET-1基因进行原位杂交。结果补阳还五汤治疗组缺血再灌注侧皮层及尾状核ET-1基因表达显著低于生理盐水对照组(P<0.05)，两组大鼠缺血再灌注侧皮层和尾状核ET-1基因表达均显著高于健侧相应脑区(P<0.05，P<0.01)。脑缺血再灌注可以诱导脑组织ET-1基因的异常表达，从而进一步加重脑损伤，补阳还五汤可在一定程度上下调脑缺血诱导的ET-1基因的表达，可能是其防治缺血性脑血管病的主要作用机制之一。
3.补阳还五汤对脊髓损伤（SCI）模型大鼠脊髓组织血小板活化因子受体（PAF—R）mRNA表达的影响 选用SPF级Wista大鼠，随机分为4组：正常组、模型组、补阳还五汤组、金纳多组；采用Allen’s法复制中度SCI模型，造模成功后观察1周；连续给药2周后，取各组脊髓组织，采用实时逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）法检测各组脊髓组织PAF—R mRNA表达水平。结果模型组大鼠脊髓组织PAF-R mRNA表达显著降低（P〈0．01）；补阳还五汤组及金纳多组均可抑制脊髓组织PAF—R mRNA表达，与模型组比较差异有显著性意义（P〈0．01），而两给药组之间比较无显著性差异（P〉0．05）。补阳还五汤对损伤脊髓的保护作用可能与其能减少PAF—R数目，抑制PAF—R活性，从而阻断PAF发挥损伤效应有关。
(3)对免疫功能的影响
补阳还五汤能使免疫功能低下小鼠的免疫器官重量增加，提高单核巨噬细胞吞噬功能，从而表明本方具有增强机体免疫功能的药理学基础。[《陕西中医》1986（10）：466]
注意事项
1）本方证是由于气虚血瘀所致，以正气亏虚为主，原书称为'因虚致瘀’，故生黄芪用量宜重（可从30~60g开始，效果不显，再逐渐增加），祛瘀药宜轻。
2）使用时，以病人清醒，体温正常，出血停止，脉缓弱者为宜。
3）使用本方，需久服缓治，疗效方显。愈后还应继续服用一段时间，以巩固疗效，防止复发。
4）高血压患者可用，但正气未虚者慎用，阴虚阳亢，或阴虚血热，或风，火，痰，湿等余邪未尽者，均忌用。
方歌
补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，
四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。
临床应用
1 脑血管病后遗症
石某，男，55岁。
患者因脑血栓住院抢救治疗后，右侧肢体瘫痪不用。语言謇涩，胸闷不适，喉间痰声漉漉，伴关节肿痛，舌苔薄腻边有紫斑，脉弦滑。此乃气虚不能运行血液，痰瘀阻于脉络，拟补阳还五汤合开窍化痰。
黄芪60g，当归5g，赤芍10g，红花5g，桃仁6g，川芎8g。
地龙10g，牛膝10g，川菖6g，胆星10g，丹参15g。
经上药加减进治30剂，下肢已恢复功能，能亲自步行至门诊治疗。上肢虽能活动，但持物仍欠自如，言语也已正常。
按：中风后遗，有虚有实，本例患者形体较丰腴，胸闷生痰，但因病情危重抢救，元气已损，因而辨证气虚痰瘀阻络成立，故在益气活血之中配以化痰开窍通络，改善局部循环，恢复血液流动及血管壁弹性，使偏废之肢体恢复较快。本方运用时应注意黄芪之用量大而当归轻。
2 麻痹性震颤
何某，男，70岁。
患者有高血压病史。诊时四肢麻木，震颤不止，虽能站立，但不能开步，上肢抖动致不能持物。伴眩晕，神倦，气短懒言，心烦，夜卧不安。舌红少苔边紫，脉弦细。证属气虚血瘀，风动络阻，治当益气活血化瘀定振，拟补阳还五汤加育阴祛风。
黄芪50g，赤芍10g，当归6g，红花6g，桃仁6g，川芎6g。
地龙10g，蜈蚣2条，枣仁10g，石斛15g，钩藤20g，僵蚕10g。
上药服15剂，震颤大减，已能步履，上肢持物也渐正常。
按：麻痹性震颤也属中医“中风”范围。《证治准绳》谓：“筋脉约束不住，而莫能任持，风之象也。”本病其本气虚血瘀，其标在肝。气虚血阻，肝阴失养，脑海失养，颤振作矣。故用益气活血平肝熄风而获效。
3 蛋白尿
吴某，女，30岁。
患者慢性肾炎史，水肿、蛋白尿反复难愈，而转中医治疗。诊时见下肢浮肿，眩晕，神倦，气短乏力，口淡，身酸，小便少而浊，舌淡苔薄边微紫，脉细数，尿常规检查见蛋白+++，管型细胞++，证属气虚精衰，运化失职，治当补气活血，益精利水，拟补阳还五汤加减。
黄芪30g，当归6g，白芍10g，地龙10g，红花5g，桃仁5g。
川芎6g，女贞15g，苡米20g，猪苓15g，茯苓10g，泽泻10g 丹参15g。
上药加减进治一个月，水肿尽消，尿检蛋白、管型已正常。终以金匮肾气丸固本，随访一年未复发。
按：慢性肾炎是欠病入络，肾气衰微，瘀血阻滞，导致肾小球滤过率下降，因而患者长期蛋白难以消退，以微循环障碍理论指导，运用补阳还五汤一面大量补气，增强细胞免疫和增加抗体形成。而活血化瘀则能改变血流粘滞度，疏通肾毛细血管，抑制肾炎发展，因而蛋白尿就能控制。
4 眩晕(颈椎病)
沈某，男，75岁。
患者因颈椎病退行性病变而眩晕反复难愈。就诊时见眩晕如坐舟车，上肢麻痛，时有失眠，神疲，恶心，生痰，舌苔薄边有瘀紫，气虚血瘀而使脉络受阻，清阳不升，拟补阳还五汤加味：
黄芪30g，赤芍10g，当归6g，红花5g，桃仁5g，川芎6g。
地龙10g，天麻5g，法夏10g，葛根10g。
上药加减服用20剂，眩晕未见发作。
按：“无虚不能作眩”，颈椎退行性病变之眩晕多发于老年者，兰时肾气衰，脉道不畅，血液不能上奉于脑，致脑失濡养而成眩。故用补阳还五汤益诸脏之气，活一身之血，以改善局部血液循环，促进神经功能恢复，而收满意疗效。
5 声带结节
林某，女，25岁。
患者从事声乐工作，每当歌唱频繁时即声音嘶哑，经多方治疗未见显效。声音嘶哑时轻时重，咽干口燥，伴眩晕，身酸，偶有生痰，月事不调，舌淡少苔，脉弦细。经省某医院检查确诊为声带结节，中医诊为气虚血瘀，脉络不利，上结咽喉，治宜益气活血，化瘀利咽。
黄芪30g，当归6g，赤芍10g，丹参15g，地龙10g，桃仁6g。
红花5g，麦冬10g，千张纸10g，桔梗10g，僵蚕10g，甘草5g。
上药治疗半个月，声音正常，并能登台演唱，未见嘶哑出现。
按：素体虚弱，长期高歌，暗耗气血，血液运行不利，脉络血瘀，治疗当用益气化瘀，通络散结，余悟补阳还五汤可治中风之失语，故也可用于结节性之声嘶。果获效。
临床上难治之证，总是患病时间长，缠绵难愈，势必久而耗气，气虚则血瘀，因而应用补阳还五汤，药证相符而获效。但使用本方时应注意辨证准确，如属病实则非本方所宜。
6.足跟痛
李某，男，50岁。2005年12月6日初诊。患者诉一周前无明显诱因出现右足跟疼痛，触地尤甚。曾行针灸理疗，效果不显著。后来我院求治，症见：右足跟痛，触地尤甚，略感腰痛。饮食尚可，二便正常。舌质暗红、苔薄，脉细涩。行右足X线检查，提示：右足骨刺增生。既往无糖尿病等病史。西医诊断：足跟痛。中医诊断：痹证。证属气虚血瘀。拟补阳还五汤加味：黄芪40g，当归、地龙各30g，赤芍、怀牛膝、伸筋草、桑寄生各15g，川芎、红花、桃仁各10g，甘草6g。共3剂，水煎服。每日1剂。并嘱不负重，少行走。3天后，患者诉症状明显减轻。效不更方，遂再予5剂。疼痛消失，行走自如。
按 足跟痛好发于老年人，与退行性病变有一定关系，其实质是由跖腱膜的急慢性炎症引起。中医学认为属于“痹证”范畴，由于气血不足，瘀血阻滞，以致经脉失养而发本病。方中重用黄芪、当归大补脾胃之气，以生气血。同时配以赤芍、川芎、红花、桃仁活血化瘀。地龙性善走窜，以增强活血之功效。伸筋草祛风除湿，桑寄生补肝肾，除湿。怀牛膝引药下行，直达病所，兼补肝肾。诸药合用，使气旺血行，瘀祛络通，诸症则可渐愈。
7.老年性皮肤瘙痒
刘某，女，65岁。2006年1月5日初诊。患者诉反复发作性皮肤瘙痒5年，以双下肢为重，入冬尤甚。曾行西医治疗，病情时好时缓。遂来我院求治于中医。症见：皮肤瘙痒，以双下肢为重，可见抓痕和血痂，以及少许脱屑。舌质淡、苔薄白，脉沉细。既往无糖尿病、高血压等特殊病史。西医诊断：老年性皮肤瘙痒症。中医诊断：风瘙痒。证属气血亏虚。予补阳还五汤化裁：黄芪40g，当归30g，赤芍、制首乌、白蒺藜、白鲜皮各15g，川芎、红花、桃仁各10g，炙甘草6g。共5剂，水煎服。每日1剂。6天后复诊，诉症状明显缓解，遂加防风10g，白术15g。再进5剂痊愈。后随访半年，未诉复发。
按 老年性皮肤瘙痒乃老年人常见病，一直是医学界一大顽疾。西医治疗病情容易反复，病人痛苦。中医认为该病多与血虚、血热有关。结合本例，乃气血亏虚，因虚致瘀，肌肤失养，故发本病。方中重用黄芪运大气，同时主“大风”（大风乃一切皮肤顽症的总称）。当归与黄芪相伍，补血活血。赤芍、红花、桃仁、川芎活血祛瘀生血。制首乌、白蒺藜为对药（定风丹），补肝肾，益精血。白鲜皮祛风解毒。故本方共奏补元气，益精血，生津液，扶正托邪于外之功。复诊时肌肤微感瘙痒，乃表气未通，加防风，白术以增强益气固表之作用。
8.椎—基底动脉供血不足
赵某，男，58岁。2006年12月5日初诊。患者诉头晕，恶心，纳差乏力，视物旋转，行走不稳。在我院门诊经颅多普勒检查，提示：椎—基底动脉供血不足。在门诊输液（复方丹参注射液30ml）5天，症状无明显缓解。来我处查血压120/80mmHg，神经系统检查：眼球震颤，未见余病理征。舌质暗，苔薄白，脉弦细。西医诊断：椎—基底动脉供血不足。中医诊断：眩晕。证属气虚血瘀型。予补阳还五汤加味：黄芪40g，当归30g，赤芍、地龙、天麻、茯神各15g，川芎、红花、桃仁各10g，炙甘草6g。共3剂，水煎服。4天后，诸症明显缓解，仍感纳差乏力，遂守上方加法半夏10g，薏苡仁30g。再递5剂。诸症消失。
按 椎—基底动脉供血不足常见于老年人，由于小脑及脑干依靠椎—基底动脉的供血。椎基底动脉发生病变时，脑部血流不畅，供血不足，故出现眩晕等症状。本病多属于中医学“眩晕”、“厥证”等范畴，病机多为肾精不足，气血亏虚。方中以补阳还五汤益气活血通络。天麻息风、平阳、通络。茯神有健脾除湿安神之功效。复诊加法半夏、薏苡仁以健脾化痰除湿。现代医学认为，椎—基底动脉供血不足出现眩晕时，往往伴有植物神经机能紊乱的症状，如恶心呕吐，纳差乏力。故用法半夏、薏苡仁、茯神以松弛肠道平滑肌。因而药证相和，则疗效颇佳。
其他中药方剂
【处方与加减】生黄芪30克，当归尾9克，赤芍12克，地龙9克，川芎12克，桃仁9克，红花9克。不思饮食者，加焦三仙;恶心呕吐者，加砂仁、半夏;胃脘痛以刺痛为主者，加元胡、五灵脂;以胀痛走窜不定为主者，加川楝子、枳壳;口干舌燥者，加乌梅、沙参。
【功效与用法】水煎服。主治慢性萎缩性胃炎。症见胃脘疼痛日久不愈，形体消瘦，面色晦暗，体倦乏力，胸脘痞闷，舌质淡暗或有淤斑，脉细弱或细涩。方中黄芪补气，气旺能促血行;归尾、川芎、桃仁、赤芍、红花活血祛淤;地龙通经活络。诸药共奏益气活血通络之功。[2]
重要文献摘要
1、原书主治 《医林改错》卷下：“此方治半身不遂，口眼㖞斜，语言謇涩，口角流涎，下肢痿废，小便频数，遗尿不禁。”
2、方论选录 张锡纯《医学衷中参西录》上册：“至清中叶王勋臣出，对于此证，专以气虚立论，谓人之元气，全体原十分，有时损去五分，所余五分，虽不能充体，犹可支持全身。而气虚者，经络必虚，有时气从经络处透过，并于一边，彼无气之边，即成偏枯。爰立补阳还五汤，方中重用黄芪四两，以峻补气分，此即东垣主气之说也。然王氏书中全未言脉象何如，若遇脉之虚而无力者，用其方原可见效；若其脉象实而有力，其人脑中多患充血，而复用黄芪之温而升补者，以助其血愈上行，必至凶危立见，此固不可不慎也。”
补阳还五汤的配方及功用
补阳还五汤第一次改良：就补阳还五汤而论，《医林改错》剂量为：黄芪50~100克，当归10克，赤芍7.5克，地龙5克，川芎7克，桃仁5克，红花5克，同样用于中风（CT诊断脑血栓形成），中老年体质较好而无其它器质性病变的病人连用两周却不显效。通过剂量改良为：黄芪500克，当归20克，赤芍20克，地龙25克，川芎20克，桃仁20克，红花50克，陈皮20克，用药5剂后大有成效。
补阳还五汤第二次改良：通过大量的（近100例同类病人）临床应用，经改良后的补阳还五汤尚有不足之处。中医认为脑血栓形成、脑梗塞和脑血管痉挛病人，均属中风的中经络范畴，中风病因是风痰入络而致瘀血阻滞。所以，又改良为：黄芪500克，当归20克，赤芍20克，地龙25克，川芎20克，桃仁20克，红花50克，陈皮20克，僵蚕20克，蝉衣50克，防风10克，荆芥10克，半夏10克，而后又用于临床，效果更加显著，甚至无后遗症。
补阳还五汤功用是补气、活血、祛瘀通络，生用黄芪大剂量则力专而行走，周行全身，大补元气而起痿废。配其它六味活血、祛瘀之药不在于逐瘀，而在于活血通络，所以，用大剂量黄芪为主药的目的，就是用补气来行血通络，第二次改良再加上搜风祛痰之药，效果更是显著。
补阳还五汤，治半身不遂，口眼喝斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。
黄芪120克(生) 归尾6克 赤芍4．5克 地龙3克(去土) 川芎3克 桃仁3克 红花3克
水煎服。
初得半身不遂，依本方加防风3克，服4-5剂后去之。
补阳还五汤加味治疗中风病急性期效果较好黄芪40～120g，当归6～10g，赤芍6～9g，川芎3～6g，桃仁3～6g，红花3～6g，地龙6～9g，丹参20～30g，路路通10～15g，泽兰10～15g。兼阴虚风动加天麻10g，钩藤20g（后下），痰浊加胆南星10g，菖蒲15g，半夏10g，每日1剂，水煎，分2次早晚服用或鼻饲。
补阳还五汤予以加减化裁内服，再加外敷鳝鱼血，用于治疗中风面瘫有良效。其具体组方如下：黄芪50克，桃仁、白附子、赤芍各15克，全蝎5克，蜈蚣2条。水煎服，每天1剂。10天为1个疗程。面肌痉挛者，可加钩藤、白芍；兼肝肾阴虚者，加生地、玄参；夹有内热者，可以加黄芩。取活鳝鱼尾部鲜血适量，晚上外敷患侧面部(从耳前至下颌)，白天洗去。采取内外治两法相结合治疗面瘫，效果更为显著，快的一个疗程见效，一般二三个疗程见效。疗效最佳者，可使面肌功能恢复正常，口眼歪斜症状消失，眼睑闭合良好；疗效较好者，面肌功能基本恢复，口眼歪斜基本消失，但患侧尚有轻度麻木感；疗效一般者，面肌功能部分е复，口眼歪斜症状减轻，其他症状亦有一定改善。
补阳还五汤是一剂活血祛瘀的方药，补气活血通络。
主治气虚血瘀之中风。半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不止，舌暗淡，苔白，脉缓。
【处方组成】黄芪50g,赤芍、当归、甘草各20g，川芎、桃仁、红花、葛根各15g，地龙25g，丹参、白芍各30g，全蝎6g，蜈蚣2条。 加减变化：伴头晕目眩者，加天麻15g，钩藤20g；气虚不甚者，黄芪用量为20g；瘀阻甚者，加乳香、没药各6g，元胡15g；肌肉萎缩明显者，加熟地、鸡血藤各30g，何首乌、菟丝子各20g；小便失禁者，加益智15g，桑螵蛸20g；便秘者，加大黄15g；语言不清者，加石菖蒲20g，远志15g。
【治疗方法】水煎，每日1剂，日服2次。1个月为1疗程，停药3-5天后再继续下一疗程，共3个疗程。
【功效注治】补气活血，祛瘀通络，主治脊髓型颈椎病。
【临床疗效】用本方加减治疗脊髓型颈椎病12例，服药3个疗程后评定疗效。结果：显效(肢体活动灵活，麻木及疼痛消失，恢复日常生活能力者)7例；有效(肢体较治疗前活动灵活，留有轻度肢体麻木，日常生活无明显障碍)3例；无效(症状及体征无明显改善或加重)2例。
【经验体会】刘柏龄教授认为年老肝肾亏虚，正气不足，瘀血内阴，督脉瘀滞，筋骨失养乃本病的病机关键，治宜“补通”：补气活血，祛瘀通络。方用补阳还五汤加味。方中重用黄芪大补元气，气旺血行；当归、川芎、丹参、桃仁、红花、赤芍活血被瘀开通经络；白芍、甘草酸甘化阴、缓和拘挛；全蝎、蜈蚣、地龙具有较强的通络作用；葛根为引经药，也是治颈椎病的要药。综观全方，补中有通，通中有补，补通结合；气血充足，瘀祛络通，筋骨得养。临床应用顺注意：若连续服药3个疗程无效或症状呈进行性加重者，应行手术治疗。另外，在服药期间可配合针灸及推拿等疗法。
临床运用1 脑血管病后遗症
组成 黄芪 生，四两[125g]； 当归尾 二钱[6g]； 赤芍 一钱半[5g]； 地龙 一钱[3g]；川芎 一钱[3g]； 红花 一钱[3g]； 桃仁 一钱[3g]。
用法 水煎服。功效 补气活血通络。
主治 中风及中风后遗症。半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓。
方解
君药---生黄芪：重用，大补脾胃之元气，使气旺血行，瘀去络通。
臣药---当归尾∶长于活血，兼能养血，因而有化瘀而不伤血之妙。
佐药---赤芍，川芎，桃仁，红花∶助当归尾活血祛瘀； 地龙∶通经活络。
配伍特点---大量补气药与少量活血药相配，气旺则血行，活血而又不伤正，共奏补气活血通络之功。
本方所治证候，半身不遂，系由气虚血瘀所致。半身不遂变称中风。肝主风又主藏血，喜畅达而行疏泄，“邪之所凑，其气必虚”，气为血之帅，本证中风半身不遂，一属中气不足则邪气中之，二属肝血瘀滞经络不畅，气虚血瘀发为半身不遂。治宜补气活血为法。气虚属脾，故方用黄芪120克补中益气为主；血瘀属肝，除风先活血，故配伍当归尾、川芎、桃仁、赤芍、红花入肝，行瘀活血，疏肝祛风；加入地龙活血而通经络。共成补气活血通络之剂。
补阳还五汤出自清代王清任著《医林改错》一书。由黄芪、赤芍、川芎、当归、地龙、桃仁、红花七药组成。方中重用黄芪补气，与活血化瘀药配伍，功在益气活血，主治气虚血瘀之中风。
1．本方是体现王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂。常用于中风后的治疗。以半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓或脉细无力为证治要点。 2．常用于脑血管意外后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者。
加减
初得半身不遂，依本方加防风3克，服四五剂后去之；如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子12～15克；如用散风药过多，加党参10～15克。
按语：本方治疗气虚血瘀所致半身不逐所致半身不遂的方剂，黄芪四两补气主药，以补为主，补活结合，有扶正祛邪之功，凡属由气虚为导致血瘀发为半身不遂者，用本方较为贴切。如属血瘀实证，本方不宜使用。
使用注意注意事项
1）本方证是由于气虚血瘀所致，以正气亏虚为主，原书称为'因虚致瘀’，故生黄芪用量宜重（可从30~60g开始，效果不显，再逐渐增加），祛瘀药宜轻。
2）使用时，以病人清醒，体温正常，出血停止，脉缓弱者为宜。
3）使用本方，需久服缓治，疗效方显。愈后还应继续服用一段时间，以巩固疗效，防止复发。
4）高血压患者可用，但正气未虚者慎用，阴虚阳亢，或阴虚血热，或风，火，痰，湿等余邪未尽者，均忌用。
方歌
补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。
临床运用1 脑血管病后遗症
石某，男，55岁。 患者因脑血栓住院抢救治疗后，右侧肢体瘫痪不用。语言謇涩，胸闷不适，喉间痰声漉漉，伴关节肿痛，舌苔薄腻边有紫斑，脉弦滑。此乃气虚不能运行血液，痰瘀阻于脉络，拟补阳还五汤合开窍化痰。 黄芪60g，当归5g，赤芍10g，红花5g，桃仁6g，川芎8g。 地龙10g，牛膝10g，川菖6g，胆星10g，丹参15g。
经上药加减进治30剂，下肢已恢复功能，能亲自步行至门诊治疗。上肢虽能活动，但持物仍欠自如，言语也已正常。
按：中风后遗，有虚有实，本例患者形体较丰腴，胸闷生痰，但因病情危重抢救，元气已损，因而辨证气虚痰瘀阻络成立，故在益气活血之中配以化痰开窍通络，改善局部循环，恢复血液流动及血管壁弹性，使偏废之肢体恢复较快。本方运用时应注意黄芪之用量大而当归轻。
2 麻痹性震颤
何某，男，70岁。 患者有高血压病史。诊时四肢麻木，震颤不止，虽能站立，但不能开步，上肢抖动致不能持物。伴眩晕，神倦，气短懒言，心烦，夜卧不安。舌红少苔边紫，脉弦细。证属气虚血瘀，风动络阻，治当益气活血化瘀定振，拟补阳还五汤加育阴祛风。
黄芪50g，赤芍10g，当归6g，红花6g，桃仁6g，川芎6g。 地龙10g，蜈蚣2条，枣仁10g，石斛15g，钩藤20g，僵蚕10g。 上药服15剂，震颤大减，已能步履，上肢持物也渐正常。
按：麻痹性震颤也属中医“中风”范围。《证治准绳》谓：“筋脉约束不住，而莫能任持，风之象也。”本病其本气虚血瘀，其标在肝。气虚血阻，肝阴失养，脑海失养，颤振作矣。故用益气活血平肝熄风而获效。
3 蛋白尿
吴某，女，30岁。 患者慢性肾炎史，水肿、蛋白尿反复难愈，而转中医治疗。诊时见下肢浮肿，眩晕，神倦，气短乏力，口淡，身酸，小便少而浊，舌淡苔薄边微紫，脉细数，尿常规检查见蛋白+++，管型细胞++，证属气虚精衰，运化失职，治当补气活血，益精利水，拟补阳还五汤加减。
黄芪30g，当归6g，白芍10g，地龙10g，红花5g，桃仁5g。 川芎6g，女贞15g，苡米20g，猪苓15g，茯苓10g，泽泻10g 丹参15g。
上药加减进治一个月，水肿尽消，尿检蛋白、管型已正常。终以金匮肾气丸固本，随访一年未复发。
按：慢性肾炎是欠病入络，肾气衰微，瘀血阻滞，导致肾小球滤过率下降，因而患者长期蛋白难以消退，以微循环障碍理论指导，运用补阳还五汤一面大量补气，增强细胞免疫和增加抗体形成。而活血化瘀则能改变血流粘滞度，疏通肾毛细血管，抑制肾炎发展，因而蛋白尿就能控制。
4 眩晕(颈椎病)
沈某，男，75岁。 患者因颈椎病退行性病变而眩晕反复难愈。就诊时见眩晕如坐舟车，上肢麻痛，时有失眠，神疲，恶心，生痰，舌苔薄边有瘀紫，气虚血瘀而使脉络受阻，清阳不升，拟补阳还五汤加味：
黄芪30g，赤芍10g，当归6g，红花5g，桃仁5g，川芎6g。 地龙10g，天麻5g，法夏10g，葛根10g。 上药加减服用20剂，眩晕未见发作。
按：“无虚不能作眩”，颈椎退行性病变之眩晕多发于老年者，兰时肾气衰，脉道不畅，血液不能上奉于脑，致脑失濡养而成眩。故用补阳还五汤益诸脏之气，活一身之血，以改善局部血液循环，促进神经功能恢复，而收满意疗效。
5 声带结节
林某，女，25岁。 患者从事声乐工作，每当歌唱频繁时即声音嘶哑，经多方治疗未见显效。声音嘶哑时轻时重，咽干口燥，伴眩晕，身酸，偶有生痰，月事不调，舌淡少苔，脉弦细。经省某医院检查确诊为声带结节，中医诊为气虚血瘀，脉络不利，上结咽喉，治宜益气活血，化瘀利咽。 黄芪30g，当归6g，赤芍10g，丹参15g，地龙10g，桃仁6g。 红花5g，麦冬10g，千张纸10g，桔梗10g，僵蚕10g，甘草5g。 上药治疗半个月，声音正常，并能登台演唱，未见嘶哑出现。 按：素体虚弱，长期高歌，暗耗气血，血液运行不利，脉络血瘀，治疗当用益气化瘀，通络散结，余悟补阳还五汤可治中风之失语，故也可用于结节性之声嘶。果获效。 临床上难治之证，总是患病时间长，缠绵难愈，势必久而耗气，气虚则血瘀，因而应用补阳还五汤，药证相符而获效。但使用本方时应注意辨证准确，如属病实则非本方所宜。
补阳还五汤加减治疗急性脑梗塞36例
1临床资料
72例均为本科2007年2月~2010年11月住院患者，经ct或mri证实，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制度的脑梗死诊断标准，均为首次发病，发病在1周内，无脑出血，脑外伤，昏迷等，无严重心肺肝肾功能障碍等。随机分为对照组36例，其中男28例，女8例；年龄38~72岁，平均56.2岁。治疗组36例，其中男25例，女11例；年龄40~73岁，平均57.7岁。2组患者性别、年龄经统计学处理无显著性差异（p>0.05），具有可比性。
2治疗方法
对照组给予脱水，护脑及对症等常规治疗。治疗组在上述常规治疗基础上辨证分型服补阳还五汤加减。气虚络瘀型：黄芪30 g，当归15 g，赤芍15 g，地龙15 g，桃仁15 g，川芎15 g，牛膝15 g。风阳上扰型加天麻15 g，钩藤15 g，石决明15 g。风痰入络型加半夏15 g，南星15 g，全蝎15 g。阴虚风动型加玄参15 g，枸杞15 g，牡蛎15 g，天麻15 g，。每日1剂，连服15 d。
近十年补阳还五汤的研究进展王健（09中药一班 09311032）
[摘要] 目的：整理与了解补阳还五汤近十年的研究进展；结果：在整理与过程中发现补阳还五汤在今天临床运用广泛；意义：对补阳还五汤的运用进行整理以便于更好地利用其在临床上的作用，并且可以促进其发展。
补阳还五汤来源于清代名医王清任的《医林改错》由黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花组成,其功效为补气养血,活血通络,主要治疗由急性缺血性中风引起的半身不遂,肢体麻木,口眼歪斜。现在在中风后遗症，血液循环系统，骨伤科，肾系统，以及神经系统等都运用。以下是对补阳还五汤近十年研究进展进行总结，叙述如下：
1. 中风及中风后遗症
1.1 中风病机 近代医家张伯龙、张山雷、张寿甫总结前人经验,遵循《内经》“血之与气并走于上,则为大厥”之旨,倡导“肝阳化风,气血并逆,直冲犯脑”之论,明确了“脑”、“血”两者是中风的根本因素。现代医学认为,脑血管意外是脑部或支配脑的颈部动脉病变引起的脑局灶性血液循环障碍,导致急性或亚急性脑损害症状。较常见的病因有微栓塞、血流动力学改变、脑动脉痉挛动脉受压扭曲、脑部动脉粥样硬化、高血压血管破裂出血等。临床上可分为出血性和缺血性2大类。
1.2 对缺血性中风的作用机理
杨小清[1]研究认为补阳还五汤补气活血、通络功效于一方，扩张脑血管，增强脑血管血流量，提高机体清除自由基能力，降低脂质过氧化损伤，增进神经系统的修复，祛除脑府之瘀，改善脑部血液循环，使中风向愈。
1.3 对缺血性中风的临床运用
1.3.1急性期的治疗
郑关毅等[2]用补阳还五汤(黄芪120g,当归、赤芍、地龙、川芎各9g,桃仁、红花各6g)浓煎过滤,离心浓缩至200m,l 1次50m,l 1天4次,连服3周(意识不清者鼻饲)治疗急性脑梗死(发病12~72小时入院)27例,总有效率88. 9%,优于单纯用西药对照组
张永悦等[3]应用补阳还五汤加味(黄芪40~80g,当归、赤芍、川芎、丹参、桃仁、红花、地龙、路路通、泽兰各10g)治疗中风病早期患者87例(脑梗死72例,脑出血15例),痊愈显效率90. 8%。
1.3.2恢复期的治疗
冯天雷等[4]用补阳还五汤(黄芪60-20g,当归、地龙各15-0g,赤芍、川芎、桃仁、红花各15-0g)治疗恢复期的梗塞。1天1剂,水煎3次,每次煎20n,共煎取药液900m,l混匀分早、中、晚3次于饭后温服,观察57例,愈显率68. 4%,明显优于西药组(P<0. 01)。补阳还五汤能明显提高临床痊愈率及显效率,改善血液流变学,且能显著改善患者血清LPO及SOD水平,而西药组未见此作用。
李立凯[5]运用予补阳还五汤加味,药用生黄芪40~60 g,当归、赤芍、地龙、川芎各15 g,桃仁、红花、水蛭、全蝎、桂枝、牛膝各10 g。每日1剂,水煎服,早晚各1次, 30天为1疗程。:本组病例用药1-个疗程39例, 4-个疗程23例。其中治愈32例,占51.1%;好转27例,占43.5%;无效3例占4.4%;总有效率为95.6%。
1.3.3后遗症期的治疗
曾绍明[6]以补阳还五汤基本方(黄芪30~60g,当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、地龙各10g)加味(气虚血瘀型加鸡血藤、桂枝、牛膝、甘草;兼痰浊内阻型加菖蒲、竺黄、白芷、胆星;兼肝肾阴虚型加龟甲、萸肉、天冬、黄精),共治疗脑梗死后遗症30例;对照组30例予脑复康、脑活素,阿司匹林肠溶片治疗, 6个月后疗效评定,治疗组总有效率90%,对照组66. 6%,两组比较,差异有显著性意义(P<0. 05)。
2. 补阳还五汤对神经损伤的治疗
刘俊娥、张继平[7]的实验研究,补阳还五汤可通过多途径、多环节、多靶点发挥抗脑缺血神经细胞凋亡的作用，从而对神经随上具有治疗作用。谢明剑等[8]还观察了运用本方治疗能够明显降低血中兴奋性氨基酸的作用,从而减轻兴奋性氨基酸对脑神经的损害作用。王新陆等[9] 究补阳还五汤可在一定程度减轻脑损伤。
3.1.3临床治疗
邓建华等[12]将75例糖尿病足0级病变患者随机分为治疗组(40例)和对照组(35例),对照组采用前列腺素E1治疗,治疗组在此基础上加用补阳还五汤。治疗3周后,评价、总结其疗效。结论:补阳还五汤对糖尿病高危足具有较好的临床疗效。王爱军[13]将 46 例早期糖尿病肾病患者随机分为两组，对照组给予一般饮食控制及降糖治疗，治疗组在此基础上加用补阳还五汤加减，结果显示在不影响糖代谢的情况下，能明显减少蛋白尿、降低血肌酐和尿素氮。
4.1骨科的运用
赖建豪等[18]
以兔作人工骨折模型进行骨痂成分及生物力学性能测定,结果发现补阳还五汤可提高骨折兔骨痂钙及羟脯氨酸含量,为加速骨折愈合提供了有利的环境;另外还认为补阳还五汤有较好的改善骨折部位抗压缩载荷性能。
杨国谋等[19]用补阳还五汤合弥可保治疗神经根型颈椎病39例,治愈29例,总有效率为97. 44%,优于单纯给予弥可保治疗的对照组。
孙波等[20]将55例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组与对照组,分别运用补阳还五汤加减与西药(西比灵5 mg,睡前服)联合治疗,15 d为1个疗程,治疗2个疗程后统计疗效,结果两组总有效率比较,差异有显著性意义,提示补阳还五汤加减组比西药组疗效好。
张开伟等[21]总结了沈冯君教授以加味补阳还五汤治疗腰椎间盘突出症的经验, 69例腰椎间盘突出病例中治愈19例,好转30例。
通过以上的整理可以看出来补阳还五汤在中风以及肾系统等方面以气虚、血瘀等为病机的疾病中的运用越来越广泛，也越来越受到人们的青睐，总之补阳还五汤在临床的运用越来越广泛。
参考文献：
[1]杨小清.论补阳还五汤治疗中风病气虚血瘀证的作用机理. 中国中医急症[J],2005 ,14(4):342-343.
[2]郑关毅,林智颖,陈晓东,等.补阳还五汤对脑梗塞患者胰岛素及纤溶活性的影响.福建中医学院学报[J], 2004, 14(6): 11-14.
[3]张永悦,邵淑娟,施 乐,等.补阳还五汤加味治疗中风病急性期临床观察.天津中医[J], 2002, 17(1): 11-12.
[4]冯天雷,秦幼平.补阳还五汤治疗恢复期脑梗塞临床研究.四川省卫生管理干部学院学报
[6]曾绍明.补阳还五汤治疗脑梗塞后遗症的临床研究.海南医学[J], 2005, 16(7):
补阳还五汤临床研究进展
南方医科大学（原第一军医大学） 田时雨广州中医药大学 吴宣富
1 前言
王清任是我国清代伟大的医学科学家，他的学术成就是举世瞩目的。100多年来，国内外对王清任学说的研究方兴未艾，硕果累累。他的唯一著作《医林改错》，确为后世集活血化瘀之大成者。该书制方三十三首，除去可保立苏汤、黄芪防风汤及单方等11首外，余22首皆以活血化瘀为主，用以治疗50种血瘀症，兼治20种气虚症，应用范围甚广。现就王氏补阳还五汤的临床研究进展试探讨如下：
2 补阳还五汤
补阳还五汤出自清代名医王清任的《医林改错》“此方治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。
黄芪四两（生）(30-60)▲[1] 归尾二钱(10) 赤芍一钱半(10) 地龙一钱（去土）(10) 川芎一钱(10) 桃仁一钱(10) 红花一钱(10) 水煎服。
初得半身不遂，依本方加防风一钱，服四五剂后去之。如患者先有入耳之言，畏俱黄芪，只得迁就人情，用一、二两，以后渐加至四两，至微效时，日服两剂，岂不是八两，两剂服五、六日，每日仍服一剂。如已病三、四个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子四五钱。如用散风药过多，加党参四五钱，若未服，则不必加。此法虽良善之方，然病久气太亏，肩膀脱落二、三指缝，胳膊曲而搬不直，脚孤拐骨向外倒，哑不能言一字，皆不能愈之症，虽不能愈，常服可保病不加重。若服此方愈后，药不可断，或隔三、五日吃一付，或七、八日吃一付，不吃恐将来得气厥之症。方内黄芪，不论何处所产，药力总是一样，皆可用。”
【方歌】
“补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。”
该方特点为重用黄芪为君，大补元气使气旺血行，周流全身；川芎、赤芍、归尾为臣，养血行血；桃仁、红花为佐，破结散瘀；地龙为使，通利经络。黄芪量四两，而其它活血祛瘀药物大都为一钱，仅归尾、赤芍稍多，亦不过二钱，合计为八钱，其黄芪用量是其它活血药总和的五倍。本方以补气活血化瘀通络为主，用于中风半身不遂等症，治验频多。
3 补阳还五汤的现代药理学研究
补阳还五汤据现代药理学研究具有以下药理作用：
3.1 扩张血管，尤其是动脉血管。
3.2 改善微循环，提高组织耐氧的能力。
3.3 改变血液流变学的性质，降低血脂，抗动脉硬化。
3.4 调节血流分布，改善心脏功能。
3.5 抑制血液凝固，抗血栓形成及预防血栓再发。
3.6 促进出血和渗出物的吸收。
3.7 促进组织的修复和再生。
3.8 抑制胶原纤维的合成，抗组织增生，促进增生性病变的转化和吸收。
3.9 增强免疫代谢功能，抗过敏反应或变态反应。
3.10 增强组织的细胞的兴奋性。
3.11 抗血小板聚集、降低纤维蛋白原。
3.12 可促进脑内源性神经干细胞的生长、存活和向神经元及胶质细胞的分化，并与神经功能恢复呈正相关。
4 补阳还五汤临症辩证加减方药34项
4.1 中风急性期加防风。
4.2 兼神志不清加菖蒲、远志。
4.3 兼语言不利者加菖蒲、远志、桂枝、生蒲黄。
4.4 兼有口眼歪斜者加菖蒲、生僵蚕、白附子、全蝎。
4.5 兼有偏头痛者加茺蔚子、钩藤。
4.6 兼有眩晕者加菊花、蔓荆子、白芷、元胡。
4.7 兼口禁或唇缓涎出者加钩藤、僵蚕。
4.8 兼失眠者加知母、茯神、酸枣仁。
4.9 兼血压高者加珍珠母、石决明、磁石、牛膝，黄芪用量宜少；若血脂高者加山楂、大黄。
4.10 兼血压偏低者黄芪宜加量，若其体温升高，可加知母、花粉凉润之品以制之。
4.11 若半身不遂已久，脉虚缓无力者重用黄芪；若病日不久，邪气仍盛，正气未衰，脉弦有力者不用黄芪为宜；若瘫痪日久，曾用过桃仁、红花、归尾等活血药，效果不明显者可改用水蛭、虻虫等活血药，以破瘀通络。
4.12 若以下肢瘫痪无力为主者加补肝、肾之剂，如桑寄生、功劳叶、千年健、枸杞、川断、牛膝、地黄、山萸肉、锁阳、肉苁蓉；上肢瘫痪为主者加桂枝；右瘫痪加人参、白术，左瘫痪加熟地、杭菊；腰脊无力加枸杞子。
4.13 弱智体萎软较重者加虎骨、熟地、石决明、龙骨、牡蛎。
4.14 若肢体寒冷者加肉桂、附子。
4.15 若肌肉痿缩者加鹿角胶、阿胶、鱼鳔。
4.16 若痰盛者加天竺黄、南星、桔红。
4.17 若大便秘结者加麻仁、杏仁、枳实、菜菔子、酒大黄或蕃泻叶冲茶。
4.18 兼大便失禁者加熟地、山萸肉、肉桂、五味子；小便不利者加车前草、旱莲草。
4.19 兼有自汗而气短、脉虚弱缓或先天不足者加倍黄芪或人参、鹿茸、熟地。
4.20 兼关节痛而脉促者加乳香、没药。
4.21 若肝火盛而脉弦数口苦者加龙胆草、山栀、黄芩。
4.22 若伤阴者（舌质红、无苔、脉细数）加白薇、麦冬、玉竹。
4.23 若痰湿重者（苔腻、脉滑）加菖蒲、天竺黄、霍香、青皮。
4.24 若心下痞（自觉胃脘部痞闷不适）而气不利者加台乌、青皮。
4.25 若纳少胸闷者枳壳、陈皮、白术。
4.26 若心下痞而善太息者加人参。
4.27 若脉浮弦数而心烦失眠者加山栀、炒枣仁。
4.28 若口淡无味，饮食不香加党参、白术、云苓、半夏、陈皮、甘草。
4.29 口干，口内常有甜味，饮白水也甜系脾蕴湿热，加霍香、山栀、石膏、防风、甘草。
4.30 如果原方剂中加上蜈蚣、全蝎、白附子则疗效更佳。
4.31 呃逆，用旋覆花、代赭石、人参、半夏、生姜、大枣、甘草。
4.32 深静脉血栓症，加乳香、没药、蒲公英、连翘、党参、牛膝等。
4.33 血管性痴呆加远志、菖蒲、郁金、龟板。
4.34 “久病必有瘀，怪病必有瘀”平衡气血，科学地调节被破坏了的身体阴阳平衡可采用活血化瘀的中药—补阳还五汤，来重建人体的内环境，年过半百之人，在秋、春季服该方药10-15剂，可预防心脑血管疾病、颈椎病、腰腿关节病。
5 补阳还五汤古方新用
近年来广泛运用于临床各科，取得可佳的疗效，现概述如下：
5.1 血管性痴呆：加远志、菖蒲、龟板或石菖蒲、郁金、天竺黄、胆南星等。
5.2 脑动脑炎：加胆南星、天竺黄、菖蒲、全蝎、麦冬、陈皮等。
5.3 脑萎缩：加首乌、云苓、白术、半夏、莪术、杞子、生龙骨、生牡蛎。
5.4 小儿病毒性脑炎致偏瘫。
5.5 帕金森病：加僵蚕、牛膝、勾藤、菊花、陈皮、生石决明。
5.6 多发性硬化、急性脊髓炎。
5.7 脑静脉窦血栓形成、短暂性脑缺血发作。
5.8 椎－基底动脉供血不足性眩晕：加天麻、刺蒺藜、丹参、葛根素注射液。
5.9 深静脉血栓形成：加牛膝、鸡血藤、忍冬藤、水蛭。
5.10 血栓性深静脉炎（脉痹）：加苍术、茯苓、牛膝、鸡血藤、土鳌虫、甘草。
5.11 输液性静脉炎：加桑枝、桂枝、羌活、威灵仙、蒲公英。
5.12 雷诺氏病：加桂枝。
5.13 面神经炎：加僵蚕、全蝎、附子或勾藤、陈皮。
5.14 感染性多发性神经根炎、有机磷中毒性多发性神经病：加鸡血藤、茯苓、桂枝、蜈蚣。
5.15 糖尿病致周围神经病：加牛膝、穿山甲、丹参。
5.16 糖尿病肢端坏死：加路路通、益母草、玄胡、牛膝。
5.17 坐骨神经痛：加党参、全蝎、蜈蚣、丹参、羌活、乳香、没药。
5.18 颈椎病：加葛根、菟丝子，如风寒痛加桂枝、附子、细辛。
5.19 早期强直性脊柱炎：加鸡血藤、威灵仙、羌活、独活、牛膝。
5.20 类风湿性关节炎：加丹参、乌梢蛇、全蝎、蜈蚣、穿山甲、威灵仙、羌活、独活。
5.21 股骨头无菌性坏死：去赤芍，加天麻、勾藤、乳香、没药、党参、茯苓、白花蛇、甘草。
5.22 肩关节周围炎：加青风藤、威灵仙。
5.23 冠心病（胸痹）：加丹参、党参、半夏、薤白、山楂。
5.24 无症状性心肌缺血：加瓜蒌、薤白、枳实、半夏。
5.25 慢性肺心病：加瓜蒌、黄芩、川贝、桑白皮。
5.27 高脂血症：加泽泻、虎杖、首乌、决明子、山楂。
5.28 肾病综合症（水肿型）：加丹参、水蛭、益母草、半枝莲。
5.29 慢性肾炎：加蝉蜕、益母草、杞子、甘草。
5.30 前列腺肥大（癃闭）：加王不留行、泽兰、牛膝、鱼腥草、三七。
5.31 遗尿症：加太子参、桑螵蛸、制香附、牛膝、杜仲、复盆子、陈皮。
5.32 阳萎：加十二至丸、炮穿山甲或枣皮、泽泻、女贞子、淫羊藿、首乌。
5.33 糖尿病：加山药、知母、黄精；合伴周围神经病加蜈蚣、桂枝、鸡血藤。
5.34 消化性溃疡：临症加味。
5.35 汗出：加煅龙骨、牡蛎、制附片、鹿角霜、莪术。
5.36 慢性荨麻疹：加荆芥、全蝎、防风或疾藜、防风。
5.39 黄褐斑：加远志、杞子、女贞子、旱莲草、甘草。
5.40 慢性阑尾炎脓肿：腹痛加玄明索、白芍、败酱草；包块大；穿山甲、莪术；身热大便干燥加大黄、山栀、蒲公英；脾虚畏寒、食欲不振加党参、附片、白术、焦山楂。
5.41 腹部外伤：加 虫、甘草。
5.42 胸部外伤：加 虫、枳壳、陈皮。
5.43 脑部外伤：泽泻、茯苓、木通、葶苈、牛膝。
5.44 四肢骨折及软组织损伤：加 虫、甘草。
5.45 周围神经断裂吻合术后。
5.46 脑外伤后综合征。
5.47 视网膜中央静脉阻塞：加生蒲英。
5.48 视网膜动脉硬化性眼底出血：临症加味。
5.49 美尼尔氏病：加菊花、益母草、勾藤、竹茹、代赫石。
5.50 慢性肥大性鼻炎：加辛夷、贝母、白芷。
5.51 慢性扁桃体炎：加桔梗、牛蒡子。
5.52 慢性盆腔炎：加丹皮、三棱、鱼腥草、甘草。
5.53 子宫内膜异位症。
5.55 肿瘤：乳腺瘤术后上肢肿胀加路路通、炮山甲、肿瘤化疗或放疗后加蜈蚣、威灵仙、鸡血藤、丹参。