解剖列车 | 浅谈胸廓功能障碍与肩颈不适之间的关系 / 四六文摘

不久前，一位客户来找我反应自己肩颈两侧时常感到紧张与不适，特别是在开车系安全带、背书包、挂单肩包时尤其不舒服，有时甚至只是穿一件运动内衣或脖子上挂了一条细绳，都会引起肩颈周围酸痛不适的反应。

据客户描述，出现这个问题的起因是过年长假期间，每天都有很多时间以各种不太好的姿势坐着、躺着玩手机，结果某天早晨一醒来就感觉肩颈隐隐的不适，这种情况一直持续了几周。

虽然不是不能忍受的剧烈疼痛，但这种隐隐作痛的不适以及肩颈的紧张感时刻伴随着她，着实影响生活和工作。

对于经常运动健身的她来说，这种情况令她感到疑惑。

聚焦胸廓

为什么经常健身、运动，身体还会这样？进行肩颈肌肉的按摩放松以及运动锻炼后拉伸，也没有太大改善，不适感只是一时有所缓解，但并没有大幅改善或消失。

在经过一系列的身体阅读（Body Read）、动作评估、触摸以及问询之后，我将目光锁定在了「胸廓」部分，推断这个区域也许是解决客户问题的关键。

那么，在进行胸廓部分的处理后，是否能够真正解决客户的问题呢？

在答案揭晓前，让我们先把目光聚焦在胸廓区域，看看它到底是一个怎样的结构、都有哪些功能。

绝大多数人都有12对肋骨，它们和后方的12节胸椎以及前方的胸骨共同组成了一个笼状的结构。肋骨与脊柱之间有肋椎关节和肋横突关节连接，肋骨与胸骨之间通过一段软骨相连。

笼子中装着我们重要的器官：心脏和肺。这些器官由外面的筋膜组织所包覆（胸膜和纵膈）整个胸廓又附着很多肌肉，分别来自颈部、肩部、腹部、上肢、脊柱和骨盆。

因此，我们大概可以将胸廓的功能归结如下：

呼吸：胸廓为气体流通提供了一个稳定而又灵活的容器；
稳定与支持：胸廓为头部、颈部、脊柱、上肢和骨盆提供了肌肉附着点；
保护：胸腔为心脏、肺和内脏提供保护。

再次把目光聚焦到「肋骨」上，在解剖列车的视角下，12对肋骨根据生长的位置、形态与功能的不同又被分为不同的区域。从下往上分别是骨盆肋（10 11 12）、腹肋（6 7 8 9）、胸肋（3 4 5）和颈肋（1 2）。

运动时，肋骨会配合脊柱做出动作，类似扇子或手风琴开合一样的动作；呼吸时，不同区域的肋骨则会出现「篮柄或泵柄」一样的运动。

下面，我们把视角拉远，从整个人体的角度来看待胸廓。

胸廓位于骨盆之上、头之下，肩胛及上肢分别挂在左右两侧。因此，保持骨盆与胸廓的平衡，对于呼吸、头部的位置、肩胛及上肢的活动都是极其重要的。

仔细观察后你会发现，骨盆、头部、肩胛及上肢更多是通过肌筋膜的形式与胸廓相连接，骨骼和关节的连接其实很少。那么、保持它们之间的肌筋膜张力平衡肌弹性，就尤为重要了。

为什么锁定胸廓？

好了，简单分析完胸廓区域的结构与功能后，让我们回到文章一开始客户的问题上吧。

为何我会把解题关键锁定在胸廓区域呢？因为在经过一系列的评估之后，我发现了以下线索：

胸廓相对骨盆后倾且胸廓相对骨盆向左旋转；
腹部区域塌陷「米」字形腹肌中腹横肌处于无力状态，腹内外斜肌闭锁缩短；
体侧线和螺旋线躯干部分处于「锁定」状态；触摸两侧腹肋，基本没有「篮柄」运动，第四条 Schultz 带闭锁缩短；
触摸两侧胸肋和前方胸骨，整个区域基本没有「泵柄」运动；颈肋上方附着的斜角肌（辅助呼吸肌）过于活跃，呼吸时肩膀起伏明显；
全身肌筋膜处于高张力状态，似乎整个身体都处于「紧绷的准备战斗的」状态。

从身体评估中发现的这些线索，再结合客户所反映的问题，我们不难推测出以下结论：

1.后倾的胸廓导致肩胛骨相对呈前倾状，胸廓失去最佳位置无法很好的支撑肩胛骨，上斜方肌、肩胛提肌等肌肉便过度工作用代偿方式来稳定肩胛骨，这是肩颈不适的原因之一。

2.腹内外斜肌筋膜的闭锁缩短限制了胸廓活动与弹性；腹横肌无力，胸廓后倾状态下，膈肌的功能也将受到限制；加之第四条Schultz带闭锁缩短，身体的呼吸模式将呈现低效模式，主要呼吸肌启动不足，辅助呼吸肌过度使用，这是肩颈不适的另一的原因。

3.呼吸模式低效紊乱，呼吸短浅；身体便会因此变得紧绷与焦虑，这种情况便更加加剧了肩颈区域的不适感。

我的处理方法

有了以上评估及推测之后，我们便可以开始着手处理问题了，本人的主要处理方式如下：

减去肩部的重量：处理上斜方肌、背阔肌、胸肌及锁骨周围的筋膜；
打开体测线：处理侧髂嵴、腹内外斜肌、腰方肌、肋间肌；
释放主要呼吸肌：松解第四条Schultz带，处理膈肌；
引导客户进行肋骨的运动，逐步恢复胸廓区域的弹性；
平衡「米」字形腹肌的张力，逐步恢复骨盆与胸廓的平衡对齐。

以上五个步骤，预计在十次课程中逐步完成。

第一、二次课程中，进行了步骤1、2、3的操作，客户反映肩颈区域的不适感明显减轻，还记得她是这样和我说的：“我感觉自己的内衣一下子变轻了一样，那种紧紧捆着我的感觉没有了，整个人一下子就轻松了不少。”

通过以上案例，可以得出以下结论：

在处理客户肩颈不适的问题上，胸廓区域是值得我们关注的。胸廓区域的功能与位置是否良好，很大程度上决定了肩颈区域的肌肉与筋膜是否能够正常工作。

最后引用解剖列车中一句很经典的话：我们不应该只盯着问题本身（肩颈不适），应该去分析和找出引起问题的原因（胸廓功能障碍）是什么。

我之前写的文章，感兴趣的同学可以点击下面的文字链接：

本文作者 | 李韬（VX:kunmingluke）

解剖列车六模块课认证学员

沸络身体工坊创始人、美国解剖列车ATSI 结构整合认证、捷克布拉格SPS脊柱螺旋稳定系统 level 3 认证、SFMA选择性功能筛查认证、美国运动委员会ACE-CPT 私人教练认证、TRX STC 讲师、TRX-STC/RTC/FTC认证、SPINNING 室内自行车Star 3认证、KBC-壶铃 level 1认证、费登奎斯方法习练者。