健康大家谈 | 和近视“斗智斗勇”的妙招都在这儿，一定得看看
我国是近视大国。有数据显示，我国近视人数已超过6亿。说到近视，很多人都认为，“这不是小朋友的问题吗？”。其实，各年龄段的朋友都少不了和近视“斗智斗勇”。
儿童青少年：预防最重要
01
儿童青少年患上近视的原因是什么？
周行涛院长：形成近视的主要因素有两个：一是遗传因素，二是环境因素。遗传因素主要影响有高度近视家族史的儿童青少年。而环境因素主要是高强度的近距离用眼，这是造成我国儿童青少年近视高发的主要原因。当今社会，家长对电子设备的管控不足，孩子自控能力又弱，往往一看就很长时间，这促使了近视的发生发展。
02
近视可以被治愈吗？
周行涛院长：有两点要强调。一是近视可以“自愈”吗？答案是“不可以”。近视之后，眼轴会变长，这个改变是不可逆的。二是近视可以“被治愈”吗？答案也是“不可以”。目前的医学治疗手段，只能通过光学矫正（配戴眼镜等）让孩子获得良好的视力，但却不能改变眼球已经发生的结构改变。因此，家长一定要树立“预防为先”的理念，定期带孩子去检查眼睛。
03
目前，儿童青少年矫正近视的手段有哪些？
周行涛院长：第一是配戴框架眼镜，这是目前较为普遍的矫正方法。第二是配戴角膜塑形镜，即OK镜，它能起到一定程度延缓近视发展的作用。但要强调的是，配戴OK镜需要经过医生严谨的评判、全面仔细的检查和适当的佩戴才能够完成。第三是低浓度阿托品滴眼液，用于延缓或控制近视发展速度。建议家长带孩子到正规的医疗机构，经过医生的综合判断，来选择适合孩子的近视矫正方法。
04
戴眼镜会使得近视度数越来越深吗？
周行涛院长：很多家长认为，戴眼镜使得孩子的近视度数越来越深。这是认识误区，光学矫正不会额外促使近视的发展。正确配戴眼镜的情况下，近视度数增高主要和近视的发展有关。在儿童青少年时期，人的视功能正处于迅速发展的阶段，如果用眼不当，近视会不断加深，而及时配戴合适度数的眼镜，可以获得清晰视觉，延缓近视的发展速度。
中青年：正确看待近视矫正手术
05
成年之后，近视的程度还会加深吗？
周行涛院长：大部分人在成年之后，近视的程度就会稳定下来，度数不会再加深了。但有少数人在18岁到25岁之间，因为过度用眼等原因，近视度数可能会增加一些。到35岁以上，近视度数还有增加的话，就要去了解内分泌的情况，排除甲亢、糖尿病等疾病。成年人也要注意用眼卫生、定期检查视力。
06
隐形眼镜安全吗？
周行涛院长：隐形眼镜这类产品若经过合理选择、规范配戴、定期复查是安全的。正确配戴隐形眼镜的要求是全面细致的检查、规范的验配和定期的复查。
07
近视矫正手术有哪些?
周行涛院长：近视矫正手术目前主要有两种方法。第一种是角膜激光手术，它的原理是通过激光把角膜削薄一点，来改变眼部的屈光状态从而达到矫正近视和散光的目的。目前用于近视矫正的激光有准分子激光和飞秒激光。第二种是眼内晶体植入手术，它适合高度近视或角膜偏薄等不宜进行角膜激光切削的近视患者。
08
如果近视伴有散光，可以进行近视矫正手术吗？
周行涛院长：近视矫正手术有严格的适应证：患者年龄要求18岁以上，近视度数稳定，进行角膜激光手术的患者，近视度数不超过1000度，进行眼内晶体植入术的患者，近视度数要不超过1800度，散光矫正在600度之内。
老年人：警惕高度近视引发的眼底病变
09
进入老年之后，近视的度数会减轻吗？
周行涛院长：很多人进入老年之后，感觉近视的度数减轻了，这是一种错觉。老花眼是人体生理上的一种正常现象，是身体开始衰老的信号。随着年龄增长，眼球晶状体逐渐硬化、增厚，而且眼部肌肉的调节能力也随之减退，导致变焦能力（看近调节力）降低。因此，当看近物时，由于影像投射在视网膜时无法完全聚焦，看近距离的物件就会变得模糊不清，这时候需要戴一副老花眼镜（即正度数的凸透镜）。而近视是看远不清楚，越近看得越清楚，因此需要戴一副近视眼镜（即负度数的凹眼镜）来帮助看远，当进入老年有了老花，看近时戴上负度数的近视眼镜反而不清楚，需要拿下眼镜或者是度数减低的近视眼镜（减去老花度数）看近处才能看清，这就引起了好像近视减轻的错觉，但其实近视度数并没有变化，看远时仍然需要戴原来的近视眼镜。
10
有人说，患有近视的人，不容易得老花，是这样吗？
周行涛院长：严格的说，是患有近视的人，不容易出现老花的症状，但老花眼是人体衰老变化的一种表现，每个人都会经历，由于年龄增加而导致晶状体调节力减弱，发生看近模糊、疲劳的症状。老花的程度与年龄大小有一定的规律，年龄越大，调节力越差，看近就越模糊、费力。大家所说的年轻时候视力好，通常是指轻度远视眼患者，老花眼出现要比正常眼早，而近视眼患者出现此症状会比正视眼或远视眼晚些。
11
眼底照相可以发现哪些眼科疾病？
周行涛院长：眼底照相是一项重要的眼科检查。眼底主要包括玻璃体，视网膜，视神经，黄斑区等结构。当眼底患有疾病时，相应的结构及其颜色就会发生相应的改变，眼底照相是把眼底的病变和当时病变的程度及范围记录下来。高度近视眼底病变是由高度近视引起的眼底视网膜疾病。目前来说，600度以上的近视叫做高度近视。随着眼睛度数的加深，眼病的发病率也越高。正常人的眼轴为24毫米，许多高度近视患者的眼轴超过24毫米。高度近视随着眼轴的增长，会拉伸视网膜，导致出现豹纹状改变、格子样变性、视网膜裂孔等，最终可能导致视网膜脱离。此外，高度近视可能伴随出现视网膜劈裂和眼底出血。因此，高度近视最好每半年检查一次眼底。如发现有高度近视眼底疾病，应及时治疗。
（本文根据直播内容整理）
医者名片
周行涛，教授、主任医师、博士生导师、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长、全国综合防控儿童青少年近视专家宣讲团副团长、上海市领军人才。担任中华医学会激光医学分会副主任委员、上海市眼视光学研究中心主任、上海市学校卫生保健协会青少年生长发育与健康促进专委会主委。擅长眼视光学、近视防治、激光治疗复杂性角膜病等领域，主持多项国家自然科学基金项目及省部级课题。获得国家发明奖和科技进步奖、上海市科学技术普及奖一等奖、上海市科技进步奖二等奖、上海科普教育创新奖科普贡献奖（个人）一等奖，荣获国家突出贡献中青年专家称号、国际防盲组织“眼健康英雄”、“中国好医生”“上海市十佳医生”“上海医务工匠”、上海市卫生系统“银蛇奖”等荣誉。国家健康科普专家库第一批成员。
“健康大家谈”简介