王庆国教授过敏性鼻炎的经方治疗经验摘录

●西医的认识：●中医认识；●学派认识；●经方治疗经验。

●发病率：10%-40%，好发于青壮年和儿童。我国成年人口17%，高发区37.74%.遗传因素；诱发因素吸入的变应原{尘螨、花粉、动物皮屑、以及分泌物、真菌贺蟑螂。}

▲发病病机：分为：

▲症状：鼻痒、打喷嚏、流涕、鼻塞。体征：双侧鼻粘膜苍白，鼻腔有白色分泌物。

▲与支气管哮喘75%有关。记忆力减退78%，与鼻窦炎23%。头痛，头晕胸痛胸闷都与过敏性鼻炎有关。

●鼻鼽，鼽喷、鼽嚏

●病因：肺脾肾虚损，风寒乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相博，肺气不得通调，津液骤停，鼻窍壅塞，则致喷嚏，流清涕。

《证治要诀》：“清涕者，脑冷肺寒所致。”《素问●玉机真藏论》“中央土以灌四旁，其不及，则令九窍不通。益气聪明汤-李东垣”《素问●宣明五气论》“肾为欠，为嚏。”

辩证论治：▲肺气虚弱，风寒外感：易感冒，倦态懒言，怕开冰箱。治法：温肺止流丹加减：人参、甘草、诃子肉、细辛、荆芥、桔梗、鱼脑石：镇潜《还可治疗前列腺肥大》、五味子、白术、黄芪。温药不够可以加麻黄附子细辛汤。

▲肺脾气虚，水湿上泛：头晕头晕，便溏。四君子汤，但效果不好。

▲肾气亏虚，肺失温煦：伴腰膝酸软：金匮肾气丸加五味子、细辛。

▲肺经郁热，风热侵入：

本学派治疗：▲内因-阳虚；阳郁-少阴/少阳，少阴的阳气不足，少阳枢机不利。

诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。

▲外因：感寒-太阳病。本学派认为为阳虚涉及太阳、少阴、少阳经与非脾肾以及肝胆密切关系，辩证以太少两感/太少并见为主。

▲太少两感-麻黄附子细辛汤温阳升阳千古第一方；太少并见-柴胡桂枝汤。

温阳第一方：麻黄附子细辛汤：发热不甚，恶寒无汗，头身痛，神疲乏力，脉沉等太少两感之证，常见于常疲乏困惫，怕冷没劲，没性欲。

▲病机：素体阳虚，外感风寒。

▲温少阴之经，发太阳之表，表里兼顾。痉挛性咳嗽麻杏石甘汤。入汤细辛十克，有黄樟醚。遇热即失效。少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。附子温阳，麻黄升阳，细辛通阳协助附子温少阴之阳。桂枝汤可以调理脾胃，辅助正气，既补阴又补阳。

▲麻黄附子细辛汤证：主证：发热不甚，恶寒无汗，头身痛，神疲乏力，脉沉等太少两感之证；常见于老年人体弱之人，因阳气不足，感受寒邪，则表里俱病。

▲病因病机：素体阳虚，外感风寒。

▲功效主治：温少阴之经，发太阳之表，表里兼顾。

▲方药解析：麻黄发太阳之汗，以解在表的寒邪，附子温少阴之里，以扶阳气之虚；细辛专走少阴，能资助麻黄、附子以散表里之寒。三药配合，补散兼施，扶正祛邪，虽发微汗，但无损阳气，为温经散寒之良方。麻黄第一止咳药，痉咳麻杏石甘汤。细辛散剂不过钱，入汤9克初始量没问题！

▲加减：兼表气不固汗多-玉屏风散；兼营卫不和的-桂枝汤；兼少阳郁热的-双辛鼻鼽散。

▲双辛碧鼽散：本虚表示，寒热错杂。

♦少阴肾阳不足，太阳经气不利；太阴少阴并病，肺肾经气虚寒；少阳经气不利，胆经邪热犯肺。

♦补益，发散两两相顾，寒热并用:以温补阳气、通阳散寒为主，和解枢机，清解郁热为辅，如此才能使表里和合，寒热平谐，邪不内侵。

♦组成：灸麻黄10 细辛3 黄芩10 川芎10 辛夷花10（后下）黄芪20 防风10

♦肺脾气固，风寒外散，郁热得清，标本兼顾，邪难侵入：麻黄开腠理外解太阳表寒，细辛辛温熊烈走窜，可温少阴，佐麻黄解散表寒，配辛夷花祛风通窍，黄芪益气固表，补益肺脾，黄芩清解少阳郁热，川芎祛风止痛，防风可增强黄芪的益气固表之用，也可以助麻黄细辛祛除风邪。，

▲表里枢机，营卫阴阳，肝胆脾胃，气血同治第一方-柴胡桂枝汤。太少并病。

♦条文：伤寒六七日，发热微恶寒 太阳表证，支节烦疼 太阳表证趋轻，-微呕 少阳代表证，心下支结 是胸胁苦满的轻证，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。  柴胡一两半 黄芩一两半 人参一两半 甘草一两 半夏二合半 芍药一两半 大枣六枚 生姜一两半 柴胡四两。

兼证加减：兼表气不固-玉屏风散；兼营卫不和-桂枝汤；兼风-过敏煎 银柴胡 防风 乌梅 五味子+荆芥蝉衣僵蚕；兼水饮-苓桂术甘汤；兼痰涎盛-姜夏味；兼正气虚-三仙汤 仙茅，出自《海药本草》有补肾阳，强筋骨，祛寒湿的功效，《本草纲目》性热，补三焦，命门之药也。