寒 疝

寒 疝
　　寒疝是指因寒所致的阴囊或睾丸肿痛。其特点是睾丸或阴囊肿硬冷痛，遇寒加重，得温则减。西医学无相应病名，但非特异性之睾丸炎、附睾炎及慢性精索炎等，可能包括在寒疝病之内。其病主要是寒邪滞于肝肾，外肾气血凝滞而致，治以温经散寒为总则。
　　寒疝之病，最初系指一种阴寒性的腹中疼痛，如《金匮要略》说：“腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。”与后世所说之寒疝名同实异。到金元时期所说之寒疝系指阴囊睾丸因寒而肿痛曲病症，即本节所述之寒疝，如<<儒门事亲》说：“寒疝，久而无子。其状囊冷，结硬如石，阴茎不举，或控睾丸而痛。得于坐卧湿地，或寒月涉水，或置雨雪，或坐卧砖石，或风冷处，使内过劳，宜以温剂下之。”此后各家多遵此说。
　　（病因病理)
　　本病多由坐卧寒湿之地，或寒冬涉水，寒邪内侵而成；或肝肾两虚，复感寒邪而致。寒性收引凝滞，寒湿内侵，留滞肝肾，聚于外肾，则筋脉不舒，筋急拘痛，阴囊睾丸肿硬。其病在外肾，而病变在肝肾。

　　[辨病]
　　阴囊或睾丸肿硬疼痛、，牵引少腹拘痛，遇寒则重，得热则减，阴茎不举，局部冰冷，丧寒喜温：或形寒肢冷。小儿发病时，可因疼痛剧烈而啼哭不安，面色青灰，唇舌淡白。
　　(类病辨别)
　　本病应与子痈鉴别(见本书《阴卵病．子痈》)。
　　(治疗)
　　一、辨证施治　　　本病多为寒证，治以温经散寒为主，但因有偏肾虚或气滞者，故又当随证施治。方用当归四逆汤、暖肝煎加吴茱萸、附子、干姜、牛膝、丹参，也可用天台乌药散222加吴茱萸、肉桂、橘核治疗。
　　偏肝肾不足，形寒肢冷者，用金匮肾气丸加牛膝、丹参、小茴、橘核；偏寒凝气滞，疼痛较剧烈者，用宝鉴当归四逆汤223或桃红四物汤加柴胡、枳壳、肉桂、小茴、吴茱萸。、
　　二、外治 ．
　　1。雄黄30克，矾石60克，甘草30克，煎水外洗局部．
　　2。食盐适量，炒热，布包熨患处。
　　3．煅牡蛎30克，良姜30克，共为末，以唾液调敷患处。或以鹤虱适量为末，以唾液和匀手内，握揉温热后敷患处．
　　(护理)
　　忌食生冷，勿坐卧湿地。注意保暖。禁房事，勿劳役过度．
　　(预防) ．
　　居处干燥，勿久坐湿地。小儿可用肚兜装入肉桂、小茴、台乌等药末保暖。
　　(文献参考)
　　《医林绳墨》：“寒疝者，因地湿浸淫，或受雨水风凉，或涉烟雾瘴气，使邪气入于囊内，其积寒过多，阴囊冰冷，硬结如石；又有积泡过多，阴汗如水，冷不可热，也有阴茎不举，睾丸作痛，或痒而出水，浸淫湿烂。具宜温中散寒，药用燥阴散(注：本方由苍术、青皮、乌药、青木香、山楂、吴茱萸、小茴、橘核组成。各等分，共为细末，每服6克，空腹盐酒调服。)”。