谨守病机:“气运之变化曰机”

“谨”,《说文》“慎也”。《玉篇》“敬也”。“慎”是医生的基本素质,要求具备审慎之心,不能马虎,不能敷衍,不能掉以轻心。“敬”是医学活动的准则,要求遵循规律,敬畏天地(天人合一),实事求是,不浮夸,不追名逐利。

“守”,《说文》“从*(宝盖头),官府也。从寸,法度也”。本为官名,官为民、监民,掌控法度以度量之。《玉篇》谓“收也,视也,护也”。由广薄而集中(收),详察而确其本(视),处心积虑维系之(护)乃“守”之义。

“病”,《说文》“疾加也”。玉篇“疾甚也”,还有“忧也”“苦也”“恨也”“困也”“辱也”之意。泛指人的身体和心理的痛苦,以及融入社会的障碍。从几千年中医历史来看,中医的病虽然也有用病机命名的,如惊风、厥证、中风、头风、感冒等,但大多数情况下,中医的病就是对某种病理状态的归纳,或者为若干相关或不相关的症状的集合。如咳嗽、哮喘、发烧、厌食、腹痛、腹泻、遗尿、五迟五软、夜啼、口疮、磨牙、瞬目、癫证、耳鸣、语言蹇涩等。

“机”,古作“機”,本为织布机形状和构件,如《集韵》“织具为之机杼,机以转轴,杼以持纬”引喻为发动,发生。《说文》“主发为之机”《集韵》“气运之变化曰机”《庄子 至乐篇》谓“万物皆出于机,皆入于机”《景岳全书》认为“机者,要也,变也,病变所由出也”。可见,机是事物发生和变化的起搏点和关键。


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