CR假体必须知道的五个知识点，你弄清楚了吗？
近年来随着生活水平的不断提高，人们对膝关节置换后关节功能恢复良好的功能的要求越来越高：保留正常的功能和步态；微创、减少软组织损伤；尽可能保留骨量；减少术后的不适感等，都是膝关节置换的目标。
在置换过程中，如何用更好的手术技术帮助患者获得更好的术后功能，是所有医师都必须不断思考、进步的方向。目前临床比较常用的假体有PS假体和CR假体。其中，CR型假体因其保留后交叉韧带，保留了本体感觉，使患者上下楼时感觉更自然；同时，后叉韧带参与膝关节屈曲时股骨回滚运动，使得术后膝关节运动更加贴近自然，髌股轨迹更加良好，应用推广越来越广泛。今天我们就来详细学习掌握CR假体必须知道的那些事！
（一）哪些病人可以选择CR？
1）后交叉韧带存在的常规初次手术的病人；
2）严重内翻？
3）严重外翻？
4）屈曲畸形？
5）翻修手术
（二）手术中的伸屈间隙平衡
伸直间隙＜屈曲间隙--股骨远端再截骨
伸直间隙＞屈曲间隙--后交叉松解
安放试体后屈曲间隙紧，即lift off（-），可松解PCL股骨侧直到切断PCL，但要保证没有PCL屈曲间隙不松，即Pull out（-）。
（三）手术中的内外间隙平衡
内侧间隙＜外侧间隙：
1）切除内缘骨赘
2）向后剥离内侧副韧带
3）向远剥离内侧副韧带
4）松解内后缘
外侧间隙＜内侧间隙：
1）IBT胫骨止点
2）IBT横断
3）股骨外上髁
4）腘肌腱股骨侧
（四）假体的安放和骨水泥技术
胫骨表面准备骨水泥
先放垫片
（五）髌骨轨迹的矫正
（1）非拇指试验；
（2）髌骨轨迹的调整：
1）适当的股骨外旋
2）股骨和胫骨假体偏外
3）髌骨修整
4）少数需要髌骨外侧支持带松解
5）少数需要髌骨置换
对于大多数临床医生而言，理论知识是非常丰富的，但实操起来仍有困难，比如：
如何调整才能实现更完美的间隙平衡？
假体如何安放更稳妥安全？骨水泥稀点好还是稠点好？
需要截骨时，应如何设计？截多少合适？
对于CR假体膝关节置换手术只知其一不知其二？
……
针对诸多学者在临床实操中遇到的难点热点问题，好医术特别邀请来自北大人民医院的周殿阁教授带来了《CR膝关节置换手术实操训练营》，帮助大家拓展膝关节初次置换手术技术，从假体设计、手术操作到常见问题处理、手术显露、定位及截骨等，全面解析，手把手操作演示，旨在为参与学员系统梳理理论知识，指导操作，全面深入的理解并掌握CR技术。想更快速、更高效掌握本技术的医生千万别错过了哦！
招生范围：中级职称以上(含中级)、每年膝关节置换不低于50台，希望本次学习拓展初次置换手术技术，熟悉CR技术。
招生名额：限定27人，名额有限，先到先得
第一模块|理论梳理
1.历史发展、设计理念及优势
2.CR 与PS假体手术操作的差别
3.CR手术操作技巧及常见问题处理
第二模块|讲师标本操作演示讲解
A.手术显露及松解
B.假体定位及截骨
C.PCL的保留技巧
D.屈伸间隙的调整
第三模块|学员分组动手操作标本，助教辅导
A.手术显露及松解
B.假体定位及截骨
C.PCL的保留技巧
D.屈伸间隙的调整
第四模块|学员组长反馈学习效果&总结答疑
讲师简介
周殿阁
北京大学人民医院
医学博士,主任医师。北京大学人民医院骨关节科副主任,北京大学生物医学跨学科研究中心博士导师。1991年毕业于河北医科大学医疗系,2001年获北京大学医学部博士学位。1999年9月至2000年9月,德国Augsburg市Hessing骨科医院客座医生。2013年,美国麻省总医院骨科访问学者。专注人工关节基础与临床研究26年。擅长各种髋、膝关节置换及翻修手术。每年完成各类关节置换及翻修手术500余例。主要研究方向为关节病的外科治疗、骨科生物力学、生物医学工程、人工关节设计等。获国家专利10余项,国内外专业核心期刊发表文章30余篇。主编或参编、译著学术著作10余部。曾任学术兼职：北京生物医学工程学会理事，中华骨科学骨科学分会膝关节外科工作委员会委员，中国医师协会骨科医师分会膝关节专业委员会委员等。