偶得民间一验方，用于临床26年——民间验方治疗肝硬化伴腹水分析

第 1801 期

作者 / 宋福森 吉林省延边朝鲜族自治州汪清林业局职工医院

编辑 / 段瑞 ⊙ 校对 / 张芊芊

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笔者偶得民间一验方，用于临床26年，多次治疗肝硬化晚期（低蛋白血症）伴腹水，疗效显著（此方为两步，本篇仅分析第一步）。

1肝硬化的西医诊断

西医认为肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段。病理上肝硬化早期是肝脏肿大，晚期是肝脏明显缩小，质地变硬并发食管及胃底静脉曲张破裂、出血、感染、肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征、电解质紊乱或酸碱平衡紊乱、原发性肝癌、门静脉血栓、肝腹水（低蛋白血症）等。本病目前西医无特效疗法。

2肝硬化的中医诊断

早期为“协痛”“积聚”，晚期为“黄疸”“鼓胀”范畴。早期以肝气郁结、肝郁气滞、肝胆湿热、情志失调、饮食酒所伤。晚期以黄疸：分阴黄湿重热、阳黄热重于湿；鼓胀：气滞湿阻、寒湿困脾、湿热蕴结、肝脾血瘀、脾肾阳虚、肝肾阴虚，以上均有正亏邪恋等，治疗以疏肝理气、开郁散结、利湿、退黄、补益正气等。肝硬化伴腹水在中医属黄疸、鼓胀范畴，是依据腹水后腹部“膨胀”如鼓而得名。以腹胀大、皮色苍黄、脉络暴露为特征。（黄帝内经·灵枢水胀第五十七）黄帝问曰：“鼓胀何如，岐伯曰：腹胀身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也”。

2.1本病的成因：有学者认为该病与情志抑郁、饮食不节或饮酒过度有关，都是鼓胀的原因。另有学者则认为癥瘕、积块，日久可转为鼓胀。总之，本病的原因主要由于酒食不节、情志所伤、血吸虫感染及其他疾病转变等。其病机由于肝、脾、肾三脏受病，气、血、水瘀积腹内，以致腹部日渐胀大，而成鼓胀。

2.2本病的分类：前人据病因病机有“气鼓”“水鼓”“血鼓”“虫鼓”之称，但气、血、水三者，每互相牵连为患，仅有主次之分，而非单独为病，有先病气滞而后血结者；有病血结而后气滞者；有先病水肿而血随败者；有先病血结而水随蓄者。本病的病因是正与邪关系，比较复杂，病机多为本虚标实，虚实互见，故治疗宜谨据病机、功补兼施为原则。

2.3病因病机：（1）酒食不节；（2）情志所伤；（3）血吸虫感染；（4）黄疸、积聚等，迁延日久而成鼓胀。本病的病机首先在于肝脾的功能彼此失调，肝气郁遏日久。势必木郁克土，即《金贵·脏腑经络先后病脉证第一》“问曰：上工治未病，何也？师曰：见肝之病，知肝传脾”，故治肝先实脾。肝病伴气滞湿阻，脾失健运，湿浊不化，阻滞气机，可化热而出现湿热蕴结的病证，又由患者素体阳虚或久病湿从寒化而出现寒湿困脾等。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）肝脾俱病，肝气郁滞，血气凝滞，隧道壅塞，可见肝脾血瘀证。脾之运化失职，清阳不升，水谷之精微不能输布以奉养他脏，温养脾土，使脾阳愈虚而成脾肾阳虚证，肾阴虚，肝木失其滋荣，或素体阴虚，亦可出现肝肾阴虚证。肝、脾、肾功能相互失调，终致气滞、血瘀、水停腹中，脏腑虚者愈虚，气、血、水壅结腹中，水湿不化，实者愈实，本虚标实，虚实交错。

2.4辨证论治：（1）气滞血瘀；（2）寒湿困脾；（3）湿热蕴结；（4）肝脾血瘀；（5）脾肾阳虚；（6）肝肾阴虚等。

3临床病例分析

选取用于临床近5年的患者10例，观察临床效果分析，结果显示有效率为90%（有1例合并肝癌），腹水明显减轻，3例患者服用第二步后痊愈。