朱小南医案

案一、经行发热

    于××，21岁，未婚。

初诊：1962年2月9日。患者平素娴静寡言，月经向来超早，拖延日期颇长，1961年8月开始，经水20天一转，经行时兼发高热，并有胸满，胁胀，甚至呕吐的症状，经历10日，经净后发热亦退，成为规律。发热渐次加重，在安徽宿东某医院诊治时，曾测得体温高至40℃，心烦头眩，面红目赤，甚则昏厥，隔时方醒。曾经医治无效，精神颇受威胁，1962年2月间返沪来治。

来诊时已届临经前期，症见精神不舒，胸闷胁胀，口鼻干燥，脉象弦数，根据证象，诊断为肝热型的经行发热。

推敲本症病机是:患者素来性格沉静，有不如意事抑郁于怀，肝郁则气滞。在经期中这种现象更为显著，肝脉络于胆，散布于胁间，所以常见胁胀，木郁则横逆，逆则g 土，因此兼见胸闷呕吐，相火附于肝木，木郁日久易于化火，引起高烧；火性上炎，故头目眩晕，甚则昏厥。治以疏肝清热法

柴胡4.5g  青皮、陈皮(各)4.5g  当归身6g  赤芍6g  枳壳4.5g。制香附9g  炙甘草3g   白术6g  川厚朴2.4g  青蒿6g  黄芩9g

服药时月经来临，服2帖后效不显著，热势燔盛，口鼻燥热犹如喷火，头目眩晕，又将出现热厥现象。二诊时研究其证象，因肝经直上巅顶，肝火上扰，又有动风之趋势，再三考虑，乃于上方加钩藤18g （后下）以平肝熄风，并增强清热的功效。服2帖后据诉头目清凉，随访，每月经来不再发热，证明获得了长期疗效。

案二、痛经

    黄××，23岁。由于经行受寒引起每次经转腹痛颇剧，引起经来腹痛，乃1962年1月间前来就诊，共诊疗四次，痛势见差，下面为四诊医案：

初诊:1月14日(第1个月)。经水惯后，每次临经腹痛颇剧，腰酸，经来量少不畅，夹有紫红血块。经期将近(1月14日)，已有预兆，脉象沉细而带弦，舌苔薄白。症系胞宫虚寒，冲任气滞。治当温经理气。

陈艾叶6g  制香附9g  当归6g  续断9g  白芍6g  熟地9g  煨木香4.5g  台乌药6g  川楝子9g  黄芪9g   肉桂2.4g

二诊：2月24日(第2个月)。上月服药后，经来腹痛已减，本月21日经近七日而来，血块已少，经来亦爽，腹痛仅半日，痛势亦缓，业已获效。治宗前方意，养血温中疏肝理气。

制香附9g   郁金9g   丹参9g   陈艾叶9g   乌药6g  川楝子9g   枳壳4.5g  熟地9g   陈皮6g   吴茱萸6g  白芍6g

三诊：3月22日(第3个月)。服二诊方后，小腹颇感温暖，本月21日经水届期而临，腹已不痛，胸闷腰酸等症亦减，病亦大好。治拟疏肝理气，以巩固疗效。

制香附9g   陈皮6g   乌药6g   枳壳4.5g   熟地9g   白术6g   煨木香4.5g  川楝子9g   续断9g   狗脊9g   陈艾4.5g

复诊：4月21日(第四个月)。调理后经水已准，腹痛已减，此次经水又将应期而来，有小腹坠胀等预兆，精神疲倦，治拟调肝肾健脾胃。

当归6g   白术6g  白芍6g   制香附9g   续断9g   紫丹参9g   仙灵脾9g  巴戟天9g   制黄精9g   新会皮6g

服后据患者自述:服药调治过程中，第1个月痛势虽差而痛期仍有2日，第2个月则痛缓而痛期仅半日，第3个月不仅痛经愈，而经期亦佳，第4个月服药后经水即来，腹亦不痛，精神亦振。

案三、经来两手掌背起泡发痒

    樊××，38岁，已婚。

患者经来除腹部胀痛外，更有一特殊现象，即是两手的掌背起泡发痒，经净后即退，近10月来每月如此。

初诊:1963年7月4日。察其体格颇为结实，精神不舒，据其自述，上次经水为上月八日来，现又将届临，已有预兆，感觉胸闷胁胀，纳谷不香，腰酸神疲。按其腹则略有作胀，切脉为虚弦，舌苔薄黄，又述发作时搔痒难堪，夜寐不安。证属肝木郁结，湿热内蕴，治用疏肝解郁健脾清热法。

柴胡4.5g   当归9g  白芍6g   白术6g   茯苓9g    甘草2.4g   桂枝4.5g   钩藤12g （后下）  制香附9g   郁金6g   苏梗4.5g   乌药9g

服后胸胁较宽，腰酸腹痛已好，唯感食欲不振，小腹坠胀，仍用上方去甘草加鸡内金，服后经水即来。此次腹痛缓和而掌背亦未起泡，为10个月来第1次出现的好现象，复用上方改为鸡内金、合欢皮，再连服2剂，后经3个月的观察。经来腹痛现象已好转，而且掌背起泡等症状未见发作。

案四、临经头痛

    陈××，34岁，已婚。

婚后未孕，经期尚准，惟量少色淡，而每临经期，头部疼痛如锥钻刺，几不能忍，规律性发作已数年，常需经期请假，影响工作。于1960年6月前来门诊。

就诊时适值临经前，头痛如裂，用布紧束额部，如新产妇然。据述上月于2日经转，刻又将临，头痛异常，乳部作胀，腰酸肢楚，咽干口燥。切脉细弦而数，舌质红，苔薄黄。依照症状诊断为肾亏肝旺，水不涵木。嘱在每次行经先兆期直至临期，为最适当的治疗时机，每月服药四天。现将三个阶段过程介绍如下：

第1次，以头痛内热经来不爽为主症，治以平肝清热疏肝调经法。

嫩钩藤18g （后下）  明天麻2.4g   川芎4.5g   生石决24g （先煎） 白芍9g   川牛膝9g   枸杞子9g   滁菊花6g   合欢皮9g   茯苓皮9g   省头草6g

第2次，上次经期复用平肝清热药后，此次经来日期推后10余日，但经前头痛已缓和，所以来时已不扎头布。据述：刻尚有乳部发胀，腰酸神疲等症，与上次相比，已轻快不少。现经量不多，色淡红，脉象细弦，苔薄黄。治疗用疏肝理气，潜阳清热法。

嫩钩藤18g （后下）  石决明24g   陈青蒿9g   夏枯草9g   制香附9g   广郁金6g   橘叶、橘核（各）6g   白蒺藜9g   稆豆衣12g   合欢皮9g   杜仲9g

第三次，服药后隔三个月又来复诊，头痛已愈，三次临经未曾发作，症已大好，乳部作胀，也已日渐减轻，此次经来，仅感头眩腰酸，精力疲乏，经量则仍不多，色亦较淡。脉虚细，苔薄白。治以滋补肾阴养血扶土法。

全当归6g   大熟地（砂仁2.4g拌）9g   山萸肉9g   女贞子9g  白芍6g  茯苓9g   稆豆皮9g   焦白术6g   川芎4.5g   巴戟肉9g   嫩钩藤9g （后下）

经过这次调理后，症已痊愈。

案五、经前乳胀

    陈××，30岁，已婚。

初诊：1960年8月。婚后未孕，经前乳胀，有时且有结块，胸闷胁痛，纳谷不香，苔薄黄，脉细弦。一般于行经1，2日后，以上诸症均消失，而于下次行经前三、四日，又告发作，月月如此，已成规律。肝郁胃阻。治用疏肝和胃法。

焦白术6g   新会皮6g   茯苓皮9g   白芍6g   苏梗6g   制香附9g   广郁金6g   合欢皮9g   橘叶、橘核（各）6g   路路通9g   炒枳壳4.5g

上方嘱于经前始感乳胀时服用，直服至行经第1天为止，服药后乳胀已好，半年后怀孕。

案六、顽固性崩漏（肝虚肾亏型）

    陆××，38岁，已婚。

患者13岁月经初潮，周期尚准，20岁后有痛经，29岁结婚后经水超前，1957年因操劳过度，经水淋漓不止，有时量多如冲，严重时卧床浸透棉垫。崩漏年余，初挟血块，色紫红，后渐淡，质稀薄如清水，头眩目花，嗜睡乏力，面目浮肿，有一个时期尚有潮热，曾在医院用激素治疗，仍然无效。

1959年1月前来门诊。患者面色萎黄，面目虚肿如卧蚕，唇色淡白，时常眼前发暗，头晕腰酸，精力不支，时崩时漏，下部流血，已无关拦，脉细软，舌苔薄白。证为肝肾虚亏，固摄无权，治用填补肝肾，塞流固本。

潞党参9g   焦白术9g   大熟地9g   茯苓9g   牛角腮9g   杜仲9g   五味子4.5g   淡远志9g   陈阿胶9g   炒贯众9g   乌贼骨9g

经上方调经后，崩漏渐停，甚至在一年间，经水已准，期量亦一般，三日净。以后虽曾出现月经超前，量稍偏多，但未再发生血崩及淋漓日久的证候。

案七、阴虚火旺型崩漏

    胡××，34岁，已婚。

患者月经17岁初潮，即伴有痛经。婚后经期偏早，而连绵日久方停，逐渐形成崩漏，有时经水超早半月，又如淋漓半月而无净期，兼有黄带连绵，曾行刮宫，术后量不见减。某医院又曾建议子宫切除，本人不愿而要求服中药。

诊时，经淋已20余日未停，头眩心宕，腰酸肢楚，内热口燥，望其面色，颧红目肿，切脉芤而带数，舌苔黄腻。询其傍晚有否怕冷现象，彼谓：“平时素来怕冷，而午后出现潮热。”乃诊断为阴虚火旺型崩漏。治用壮水制火法。

潞党参9g   当归6g   生地9g  白芍9g   山茱萸肉9g   女贞子9g   焦白术6g   青蒿9g  盐水炒黄柏9g  蒲黄炭9g   熟大黄炭3g   陈皮6g

上方服4帖后，淋漓已停，而黄带连绵，乃用健脾束带法，服后带下亦减，先后调理1年，经水已趋正常，隔3年后，随访，3年来经水已准，痛经亦减，未有崩漏现象。证明已获得长期疗效。

案八、肝肾虚亏型闭经

    吴××，31岁，已婚。

月经一向超早，二年前由上海赴外地后环境变迁，月讯杳然无迹，身体羸瘦，头眩目花，小便频数，腰酸畏寒，精神疲惫，乃于1962年2月初返沪就诊。

初诊：2月16日。闭经16个月，面色不华，腰酸神疲，性生活淡薄，眼泡虚浮，脉沉细，舌质淡，苔薄白。症属肝肾虚亏，癸源不足。治拟补肝肾益气血。

紫河车9g   紫丹参9g   巴戟9g   川牛膝9g   木瓜9g   仙灵脾9g   杜仲9g   熟地9g   白芍6g   紫石英9g （先煎） 白术9g  黄芪9g

二诊：2月19日。四肢不温，小腹有虚冷感，冲任虚寒之象也。治宜温肾暖宫。

淡附片6g   肉桂2.4g   玉竹9g   鹿角霜9g   熟地9g   丹参9g   鸡血藤膏9g   香附9g   仙灵脾9g   巴戟9g   川牛膝9g

三诊：2月21日。小腹虚冷感已瘥，胃口不佳，精力疲乏，脾胃为气血之源，必须重视。治拟健脾益血，充养癸源。

白术6g   新会皮6g   茯苓9g  黄芪9g   熟地9g （砂仁2.4g 拌）  丹参9g   巴戟天9g   陈艾叶6g   炒枳壳4.5g   益母草9g   泽兰叶6g

四诊:2月23日。服药后小腹冷痛已愈，胃口渐开，刻小腹坠胀感，冲任渐趋流利，治拟理气调经。

香附9g   广郁金6g   白术6g  黄芪6g   当归6g   黄精9g   炒枳壳4.5g  川牛膝9g   陈皮6g   茺蔚子9g   香橼皮4.5g

五诊：2月25日。腿膝酸软，胸闷不舒，略有白带，腰酸殊甚，肾气不足。治拟固肾宽胸。

鹿角霜9g   紫河车9g   陈皮6g   香附9g   潞党参9g   冬术6g   茯苓9g   黄精9g   巴戟9g   玫瑰花3g   月季花2.4g

六诊：2月27日。调理后眼泡虚浮已好，面色渐润，腰酸亦瘥，腿膝健朗，病有转机。再当调补肝肾。

巴戟9g   黄精9g   丹参9g  党参9g  熟地9g （砂仁2.4拌） 炒阿胶9g   香附9g   焦白术6g   川牛膝9g   炒枳壳4.5g   陈皮6g

七诊：3月1日。服药后精力已充，带下亦少，经水虽尚未来，身体已渐复原。再养血以充源，健脾以培本，经水毋催，当能自调。

菟丝子9g   蛇床子9g   党参9g   熟地9g （砂仁2.4g 拌） 炒阿胶9g   枸杞子9g   五味子4.5g   白术6g   香附9g   枳壳4.5g   陈皮6g

八诊：3月3日。白带已愈，精神亦好，略有胸闷腹胀。治拟充养为主，理气为辅。

当归9g   巴戟9g   丹参9g   焦白术6g   新会皮6g   茯苓9g   香附9g   合欢皮9g   陈香橼3g   玫瑰花2.4g   月季花2.4g

九诊：3月5日。诸恙次第就愈，经水虽尚未恢复，病因既除，为期当不远焉。治乃滋其源，调其气。

党参9g   黄芪9g   当归9g   紫河草6g   鹿角霜9g   丹参9g   巴戟9g   香附9g   枳壳4.5g   红花6g

十诊：3月8日。昨出鼻红，少许即止，此亦吉兆，血贵流通，逆于上则应导于下，经水即将来届。

仙鹤草9g   益母草9g   川牛膝9g   巴戟9g   狗脊9g   金樱子6g   黄芪9g   白术6g   陈皮6g   首乌9g   玉竹9g

十一诊：3月12日。经停16月，经20余日之调理昨晚已转，量少不爽，略有腹胀肢软。宜调经疏通。

当归9g   川芎4.5g   熟地9g   焦白术6g   白芍6g   巴戟9g   狗脊9g   木瓜9g   乌药6g   川牛膝9g   香附9g

十二诊：3月16日。服药后经来已畅，历四月而净，现略感膝软弱。症固痊愈，仍当调补气血，以巩固疗效。

党参9g   黄芪9g   熟地9g   炒阿胶9g   仙灵脾9g   川续断9g   玉竹9g   首乌9g   白术6g   木瓜9g   桑枝9g   新会皮6g

患者经调理后，体力恢复，情绪愉快，停一个月又来就诊（4月）述近感头眩畏寒，胸闷泛恶，小溲频数，按其脉为滑数。嘱妊娠试验结果二次均为阳性。

案九、锦丝带

    沈××，28岁，已婚。

出诊：1962年一月。婚后未孕，经期偏后，初潮颇迟，来后往往一年一转，婚后较见好转，惟有时亦延至二月一转。平时畏寒，精神疲倦，在经净后第二旬间，常有锦丝带出现，逢有这种带下时，腰部酸楚不堪。据述：“此种透明的锦丝带，常伴同腰酸而来，小溲或大便后，可随草纸揩出，平时小腹有虚冷感，现则稍有隐痛，性欲淡薄，精神不振。”按脉沉细，舌质淡苔薄白。肾气亏损，冲任虚寒。治拟温肾暖宫，填补冲任法。

鹿角霜9g   紫河车6g   淡附子6g   肉桂2.4g   当归9g   熟地9g   山茱萸肉9g   仙灵脾9g   菟丝子饼9g   杜仲9g   金樱子9g   陈皮6g

用上方加减调理后，腰酸小腹虚冷感均好，锦丝带亦少。乃嘱以症属慢性，难以急切图治，丸以缓治，宜常服金匮肾气丸，徐徐改善。

案十、恶阻呕吐

    黄××，34岁。

平时胃气素弱，食欲不旺，现怀孕70日，头目晕眩，恶闻食气，胸闷气逆，恶心呕吐已30余日，近日呕吐加剧，甚至呕出鲜血。乃于1962年2月伴同来诊。

初诊：2月22日。怀孕2月余，恶阻呕血，头晕心烦，性情急躁，脉象滑数，舌苔薄黄。此乃脾虚胃热，呕吐伤络。治拟宽胸健脾，降逆止血。

鲜生地12g  淡黄苓9g  焦白术6g  新会皮6g  砂仁4.5g (后下) 姜竹茹9g  老苏梗6g   伏龙肝12g (包) 藕节炭9g  左金丸3g (包)

复诊：2月24日。服药二剂后，呕血已停，泛恶亦瘥，渐能进食，现略感头晕腰酸，脉象细滑，舌苔薄黄。腰为肾之府，妊娠忌见此部酸痛。治拟固肾健脾顺气宽中。

姜半夏6g  姜竹茹9g  焦白术6g  新会皮6g  鲜生地12g  杜仲9g  续断9g  藕节炭9g   左金丸2.4g (包) 乌梅1枚

服后恶阻渐止。

案十一、妊娠下肢静脉曲张

    徐××，31岁。

初诊：1959年7月，怀孕3月余，面色（白光）白，精神萎顿，按其脉滑而无力，舌质淡苔薄润。详视其小腿部位，见有静脉突起，曲张如蚯蚓然，颜色紫黑，用手摸得屈挛处，胀痛颇甚，且感到下肢沉重，同时食欲不振，精力疲乏，腰部时感酸楚，小溲频数。按其胎位，较一般低下，小腹有下坠感。本症系肾气虚弱，下肢气血郁滞所致。治拟固肾益气养血活络法。

杜仲9g   续断9g   狗脊9g   五味子4.5g   黄芪9g   白术6g  白芍9g   当归身6g   制首乌9g   丝瓜络9g   新会皮6g

上方加减服6帖后，腰酸症状已减，腿部静脉曲张亦好，腿膝沉重感消失，小腹部不再有坠胀感。

证象好转，再用补气益血健脾活络法以善其后。

潞党参6g  淮山药9g  白术6g  茯苓9g  新会皮6g  五味子2.4g  炒枳壳3g  杜仲9g

案十二、滑胎

    谷××，38岁。

患者婚后曾生二胎，自第3胎起，妊娠数月，即行小产，以后接连数次如此，先后小产7次，1996年年底，停经2月时，化验妊娠小便阳性，乃来就诊。

患者觉腰酸时即来诊治，虽数度有滑胎症象，此次终究得固。

初诊：1962年1月10日。怀孕二月半，头眩胸闷，纳呆神疲，泛泛欲恶，兼有腰酸，脉象浮滑，舌苔黄腻。症系肾虚而胎气上逆。治宜宽中和胃，固肾安胎。

生地12g   焦白术6g   淡黄芩6g  川续断9g  杜仲9g  桑寄生9g 姜半夏6g 姜竹茹9g  苏梗6g  陈皮6g

嘱其注意休息，防止腰酸加剧。

二诊：3月9日。怀孕4个月半，工作时突感腰酸频作，兼有咽喉干燥，音哑不畅，脉象滑而无力，舌质降而少苔。告其暂时不宜练嗓参加歌唱，并另购生梨膏冲服。

炒当归身4.5g   大熟地9g  炒白芍9g  川续断9g  菟丝子9g  覆盆子9g  金樱子9g 焦白术6g  桑寄生9g  凤凰衣2.4g   苎麻根9g

服四剂后而腰酸止。

三诊：4月18日。怀孕五个月半，由疲劳遂感精神倦怠，腰酸，小腹且有下垂感，患者恐将早产。经辨证为中气不足，肾气亦亏，胎元虽受损，但脉虚中带滑，能即时预防，尚可无虞。

孩儿参9g   黄芪9g  熟地9g  茯苓9g  白术6g  桑寄生9g   杜仲9g   苎麻根9g   南瓜蒂3枚  陈皮6g

经1个月的卧床休息，症状消失。

四诊:7月13日。怀孕8个月，因跌扑受伤，踝关节疼痛，腰酸发作，复因暑日饮食不慎，大便溏泄，小腹隐隐作痛，有垂坠感，幸而胎儿尚动，脉象虚弱带滑。治用固肾正肠，壮筋安胎法。

潞党参4.5g   焦白术6g   广陈皮6g  焦扁豆12g  杜仲9g  续断9g  狗脊9g  桑枝9g  鸡内金9g  马齿苋12g  香连丸4.5g（入煎）

上方服4帖后，证象已转危为安，便溏止，腰酸腹坠亦减，乃于八月中旬，足月而平安生产。

案十三、死胎不下

    范××，37岁。

患者33岁结婚，妊娠5个月时腹部被撞伤，曾经两度见红，胎动消失。10月5日至某医院检查，检验小便妊娠试验阴性，认为胎儿已死腹中，久而不下，建议手术取胎，患者不愿。经该院介绍，来诊。

初诊：1958年11月6日。近来胸闷纳呆，撞伤至今已有月余，腹部不感胎动，按腹虽妊娠六个半月，而胎位反见萎缩，如四个月形状，切脉弦涩。乃采用活血下胎法。

当归尾  桃仁  牛膝梢  杜红花  京三棱  蓬莪术（各）9g   煎汤送服大黄（蔗虫）虫丸(《金匮要略》方：大黄，黄芩，甘草，桃仁，杏仁，地黄，干漆，（庶虫）虫，水蛭，蛴螬)12g  3帖

复诊：据述药后小腹隐痛，阴道业已流血，惟胎儿尚未落下，刻感精神疲乏，头晕肢软，按脉虚弦，舌苔薄白，乃用黑神散加减。温中活血。

当归9g   赤芍9g   熟地12g  黑豆12g  泽兰叶12g  肉桂3g  京三棱9g   蓬莪术9g   生甘草3g   3帖

死胎连胎盘全下，落下时胎儿已经腐烂，除腹部略有胀痛外，流血不多，经过良好。

案十四、产后自汗

    陆××，24岁。

1959年冬季，第1胎产后，流血过多，体虚自汗，胸闷头眩，肢节酸楚，夜寐不安，乃来就诊。

初诊：11月12日。产后25朝，恶露未净，自汗絷絷，睡不能安，乳水缺少，头眩神疲，脉象虚细，舌质绛苔薄。症属新产伤血，阴虚阳越。治宜养血固表。

炒当归身9g   黄芪9g   五味子4.5g   炒阿胶9g   白术6g  白芍6g   枸杞子9g   陈皮6g   通草4.5g   浮小麦9g   糯稻根12g

二诊：11月14日。服药后自汗减轻，恶露亦止，夜寐尚安，刻有胸脘不宽，腿膝酸软。治宜补气益血，调和阴阳。

潞党参2.4g   黄芪9g   远志肉9g   麦冬6g   炒当归身6g   大熟地9g   （砂仁2.4g 拌)  嫩桑枝9g   木瓜9g  白芍6g   通草6g   炙甘草2.4g

上方服后自汗已止。

案十五、产后乳汁缺乏

    王××，27岁。

1959年9月生第三胎，产后45天，头眩腰酸，胸闷腹胀，乳汁缺乏，以致婴儿闹饥，时常啼哭，使产妇烦闷不堪，乃来就诊。

初诊：10月22日。产后乳水不足，面色萎黄，头晕目眩，精神疲乏，脉象细软，舌质淡苔薄白。此乃气血虚亏，乳源不足。治宜健脾益血，充养乳汁。

当归6g   黄芪9g   川芎4.5g   焦白术6g   白芍6g   陈皮6g   郁金6g   路路通6g   炒枳壳4.5g   通草6g   茯苓9g

二诊：10月26日。服药充养后，乳汁渐增，头眩胸闷等症亦次第好转，刻尚有腰酸肢软，大便不爽。此乃肝肾虚亏，血少肠燥。治宜固肾养血，痛乳润肠。

当归9g   黄精9g   川芎4.5g   黄芪9g   淮山药9g   甜苁蓉9g   黑芝麻9g   杜仲9g   狗脊9g   白术6g   丝瓜络9g

案十六、月经不调不孕

    孔××，25岁。

禀赋虚弱，19岁月经初潮起，后即隔三月一转，婚后7年未孕，于1961年间前来门诊。

初诊：4月12日。面色萎黄，精神疲乏，胸闷头眩，腰酸肢软，据述经水常三月一转，刻已二月余未来。近日情绪不佳，夜寐欠安，脉象细弦，舌质淡苔白。症属肾虚肝郁，气血不足。治拟补肾养血，健脾解郁。

当归9g   川芎4.5g   香附9g   白术6g   陈皮6g   茯神9g   丹参9g   黄芪9g   巴戟天9g   仙灵脾12g   菟丝子9g

二诊：4月14日。服药后胸闷已宽，夜寐亦安，惟感周身骨节酸痛，时感寒冷，腰酸膝软，肝木虽已稍舒，而血虚肾亏依然。治拟补肾益血，温经活络。

狗脊9g   杜仲9g   续断9g   当归9g   龟版12g （先煎）  阿胶9g   川芎4.5g   黄芪9g   熟地9g   桂枝2.4g   陈艾叶6g

三诊：4月19日。调理后肢节疼痛稍好，经水已来三日，仍近二月始转，量少色淡，刻感腰背酸痛，面色不华，小腹有寒冷感，脉象细迟，舌质淡苔薄白。此乃肾虚血少，冲任虚寒。治宜调补肝肾，温宫调经。

当归9g   白术6g   陈皮6g   狗脊9g   续断9g   鹿角霜9g   秦艽9g   黄芪9g   阿胶9g   香附9g   肉桂2.4g

四诊：6月3日。四季经，惯常3个月一转，经调理后昨隔一个半月而来，此佳兆也，较上次色量均好转，腰酸肢软，治宜补肝肾，调经水。

当归9g   川芎4.5g   熟地9g   香附6g   巴戟天9g   丹参9g   紫河车6g   杜仲9g   续断9g   陈皮6g

五诊:6月7日。经水将净，刻有腰酸头眩，精力疲乏，当系体弱尚未全复。治宜调补2天，兼养气血。

熟地9g   制首乌9g   白芍6g   黄芪9g   杜仲9g   续断9g   紫河车6g   狗脊9g   白术9g   苏梗6g   茯苓9g

六诊：6月23日。头眩胸闷，食欲不振，精神疲倦，素禀怯弱，有疰夏史，脉象细缓，舌苔薄腻。症属暑湿交阻，气虚血少。治当宽胸和胃，益气养血。

当归9g   黄芪9g   五味子4.5g   藿香2.4g   苏梗4.5g   蔷薇花2.4g   黄柏1.5g   砂仁2.4g （后下）  制黄精9g   川芎4.5g   陈皮6g

七诊：6月29日。脉象细弦，舌质淡苔薄，腰酸疼痛而寒冷感，此乃肾虚血少，气血凝滞。治宜温通经络，填补冲任。

鹿角霜9g   当归6g   熟地9g   制首乌9g   阿胶9g   紫河车6g   黄精9g   嫩桑枝9g   桑寄生9g   秦艽9g   桂枝4.5g

八诊：8月3日。经水又近二月未来，胸闷纳呆，食欲稍差，舌质薄而腻，脉象细缓。脾为湿阻。治宜补肝肾化暑湿。

当归9g   川芎4.5g   熟地9g   白芍6g   五味子4.5g   杜仲9g   黄精9g   白术4.5g   藿香4.5g   佩兰6g   佛手6g

九诊：8月8日。经水前日已来，与上次相隔二月余，较四季经已有提前，量不多，色尚正常，胸宇不宽，略有腰酸。治宜调经益血，兼补冲任。

当归9g   紫河车9g   熟地9g （砂仁2.4g 拌）  丹参9g   巴戟天9g   菟丝子9g   黄芪9g   白术6g   制香附9g   炒枳壳4.5g   陈皮6g

十诊:1962年1月27日。去年服药调治后，8月16日来经，10月初又来经，相距1月半，经水渐调，症象好转，刻又三月余未来。头眩神疲，潮热恶寒，泛泛欲吐，小溲频数，脉象滑数。已是怀孕之兆。治宜宽中和胃。

苏梗4.5g   白术6g   陈皮6g   茯苓9g   炒枳壳4.5g   白芍6g   代代红2.4g   荷梗二尺（去刺）  左金丸2.4g （包）  孩儿参4.5g

十一诊：2月28日。怀孕4月，胸闷头眩，腰酸肢楚，治拟健脾安胎。

焦白术9g   陈皮6g   孩儿参9g   菟丝子9g   覆盆子9g   杜仲9g   续断9g   熟地9g   苏梗6g   苎麻根9g

案十七、乳胀不孕

    陈××，30岁，工人。

1960年8月13日就诊：切脉细弦，舌苔薄黄。曾生一胎，不久即夭，继而未孕已10年，迭经诊治，均无效果。经水一般超早二天，经前约一周时有胸闷不宽，乳部作胀等证，经来小腹亦胀，胃口不佳，腹中有气上下窜动，直至经来二天后，方始消失，如此已逾数载。症属情绪不佳，性情急躁，以至肝气郁结。治宜疏解。并谓：“前曾生育一次，故此次俟胸闷气胀，诸症愈后，仍有生育希望，但须有信心，保持心情舒畅”。

香附9g  郁金9g  白术6g  当归9g  白芍6g  陈皮6g  茯苓9g  合欢皮9g  苏罗子9g  路路通9g  柴胡2.4g

嘱每次经前感胸闷乳胀时服，至经来1～2日停止。

患者隔4个半月又来，自述在经前服药后，腹中有骚扰感，咕咕有声，不久即下有矢气，上有嗳气，胸脘舒服，小腹亦复不胀，乳胀等症状也见好转，目前经水已有5旬未来。按脉滑数，舌苔薄黄，乃问其是否有怕冷，泛泛欲恶，小便频数等自觉症状，患者均点头称然，并谓有精神疲乏现象。乃诊断为怀孕之象，其后于1961年10月平安生产。

案十八、盆腔炎

    胡××，38岁。

患者曾生3胎，小产二次。1963年2月间第2次小产后，发热四月余未退，经医院注射抗菌素治疗无效。刻有胸闷潮热，腰酸肢楚，精力疲乏，带下似脓，有秽味，并时带红，经检查为盆腔炎。

初诊：6月28日。切脉细数，舌苔薄黄。据述此次小产后即行避孕，刻月经3个月未来，小腹隐痛，阴道流出脓汁带有秽臭味，小便中亦混有血丝，口干潮热。症属湿热内蕴，阴虚火旺。治拟养阴清热之法。

鲜生地30g  大红藤15g  川黄柏9g  知母9g  甘草梢4.5g  淮山药9g  粉丹皮9g  茯苓9g  山茱萸肉9g  樗白皮12g

复诊，上方加减，自9月底至10月15日，服用半月后，潮热消失，秽带减少，尿血亦止，腹部已感轻快，惟尚精神疲惫，大便燥结不畅。治拟健脾固肾，兼清余邪。

黄芪9g  白术6g  新会皮6g  生地6g  菟丝子9g  山茱萸肉9g  甜苁蓉9g  川黄柏9g  茯苓9g  白槿花9g  甘草梢4.5g

案十九、妊娠皮肤发黑

    林××，27岁。

初诊:1970年8月19日。第一胎，怀孕五月余，期间无特殊不适，最近2周起病于足趾搔痒，一周后牵及四肢，奇痒不堪，尤其遇风和见光更痒，上下肢皮肤遂见枯黑。脉象弦滑，舌苔薄白。治拟清血健脾利湿。

生地12g   茯苓皮9g   稆豆衣12g   忍冬藤12g   嫩钩藤9g   地肤子9g   苍耳子9g

黄芩9g   当归身9g   生甘草3g   白术6g   赤豆9g   五剂

二诊：8月26日。服药二剂后，自觉搔痒减轻，四肢皮肤枯黑颜色见减淡。治以原方7帖。

三诊：9月19日。药后精神已好，四肢黑皮全退，手掌脚底似有轻微痕迹，夜寐欠安，四肢麻木，胎动亦好。治拟凉血安胎。

生地12g  茯苓9g  黄芩9g  白术6g  绿豆衣12g  稆豆衣12g  赤小豆12g (打)，银花9g    甘草3g  夜交藤15g  钩藤12g

续服6帖以巩固疗效。