时毓民医案

案一、闻××  男  3岁  门诊号:41632

    初诊:1997年8月13日。反复流涕咳嗽三月。入幼儿园后，反复流涕咳嗽，盗汗淋多，便干，二日一行，胃纳不佳，夜寐不宁。咽(+)，肺(-)，舌白，苔薄，脉细数。外感风热肺虚，疏风健脾润肺。

    银黄连翘(各)9g  蝉衣5g  牛蒡子9g  炒白术9g  防风9g  山药15g  六曲9g  甘草4.5g  前胡9g                      14贴

    反复感染肺脾两虚。诊断:上感。

    忌生冷，油炸品。

    二诊:97年8月27日。涕止，小溲短数，多汗，咳减，舌红苔白，脉细数，宜健脾益气。

    黄芪12g  太子参12g  麻黄根3g  桑叶9g  煅龙骨、煅牡蛎各30g  五味子4.5g  北沙参9g  麦冬6g  前胡9g  百合10g  桑螵蛸3g  生草4.5g            14贴

    三诊:97年9月10日。无咳，盗汗减，拟健脾益肾。上方加金樱子10g、菟丝子6g。 14贴

案二、王××  男  8岁  门诊号:91760

    初诊:98年3月4日。

    主诉:咳嗽二周。

    现病史:咳嗽反复，痰多难咯，用抗菌素，效果不显，尤以晨起咯甚，胃纳尚可，盗汗时作。

    舌质淡，苔薄腻，脉细数。

    检查:咽(+)，肺闻及干罗音，S(-)，腹(-)

    实验室检查:X:二肺正常。

    辨证分析:痰浊恋肺，宣肃失司。

    治则治法:宣肺化痰止咳。

    方名:三拗合二陈汤出入 。

    方药:炙麻草6g  杏仁3g  甘草3g  半夏9g  陈皮5g  百部9g  延胡索6g  射干4.5g   桔梗4.5g  炙苏子7g  黄芩9g  炒白芍9g  鱼腥草15g            7贴

    诊断:(中)咳嗽        症型:痰浊恋肺。

         (西)上呼吸道感染

    医嘱:忌生冷，油炸品。

    二诊:98年3月11日。咳减，痰少，胃纳尚少，二便尚调，舌淡，苔薄，脉细数，二肺(- )，痰浊未清，再拟清化痰热。

    桑叶桑白皮(各)9g  杏仁3g  半夏9g  百部9g  黄芩9g  前胡6g  蝉衣5g  射干4.5g   桔梗4.5g  冬瓜子9g  甘草3g             7贴

    三诊:98年3月18日。咳嗽已瘥，胃纳尚可，二便调，舌淡，苔薄，脉细数，二肺(-)， 肺脾两虚，拟健脾润肺。

    黄芪15g  白术9g  茯苓9g  甘草3g  北沙参9g  麦冬6g  前胡9g  蝉衣5g  紫菀9g   丹参15g  鸡内金6g  陈皮5g  炒谷芽15g                14贴

案三、金××  男  7岁  门诊号:41734

    初诊:98年4月29日。咳嗽二月。咳嗽痰多，夜间尤甚，胃纳尚可，二便尚调，抗菌素治疗效果不明显。咽(-)二肺(-)，舌淡苔薄，脉细数。肺脾二虚，痰浊阻滞。拟清肺健脾化痰 。

    北沙参9g  麦冬6g  陈皮5g  半夏9g  茯苓9g  甘草12g  百部9g  黄芩6g  蝉衣5g   桔梗4.5g  延胡索6g  鱼腥草15g  生黄芪15g  甘草3g              14贴

    忌生冷、刺激。

    二诊:5月13日。咳嗽已减，痰少，胃不佳，二便尚调，舌淡，苔薄，脉细数，二肺(-)，肺脾二虚拟健脾润肺活血。

    北沙参9g  麦冬6g  生黄芪15g  白术9g  茯苓9g  甘草3g  丹参12g  桃仁9g  百部9g   酒半夏9g  前胡6g  蝉衣5g  太子参5g  辛夷6g          14贴

    三诊:5月27日。咳嗽已瘥，盗汗，胃尚可，二便尚调，舌淡，苔薄，脉细数，二肺(-)，肺气不足，拟健脾益气。

    生黄芪15g  白术9g  防风5g  北沙参9g  麦冬6g  丹参15g  陈皮5g  酒半夏9g  淮山 药15g  当归9g  延胡索6g  蝉衣5g  百部9g  桔梗4.5g  甘草3g            14贴

案四、宣×  男  7岁  门诊号:31946

    初诊:98年1月21日。咳喘二周。咳嗽、气喘，痰阻不畅，咳甚不能安卧，服用"美喘清 "、"博利康尼"等，喘咳未除，曾患肺炎5次，气喘7次，面色萎黄，胃纳不佳，大便干结 ，盗汗，淋多，有过敏性鼻炎史。舌淡，苔薄，脉细数，二肺呼吸音粗，有散在性哮鸣音， 心(-)。痰浊阻肺，宜肃失司。拟宜肺平喘，化痰止咳。三拗汤加味。不佳，二便不畅，舌淡，苔细，二肺呼吸音粗，痰浊未清，再拟宜肺清热化痰。

    桑叶桑白皮(各)9g  杏仁9g  炙百部9g  炙地龙9g  黄芩6g  紫菀9g  前胡6g  蝉衣5g   僵蚕9g  象贝9g  葶苈子9g  大枣6枚  甘草3g            7贴

    三诊:2月11日。咳减，痰少，时有流清涕，胃纳不佳，二便自调，盗汗甚，舌淡，苔薄腻，脉细，二肺(-)，肺热脾虚，拟宜肺清热止咳。

    桑叶皮9g  杏仁3g  半夏9g  陈皮5g  黄芩6g  前胡6g  蝉衣5g  太子参15g  黄芪15g   防风5g  白术9g  紫菀9g  辛夷6g  百部9g  甘草3g            7贴

    四诊:2月18日。咳嗽仍作，有痰，胃纳不佳，二便自调，盗汗，舌淡，苔薄腻，脉细， 二肺(-)，脾虚肺热，营卫不和，拟健脾清肺调和营卫。

    桑叶桑白皮9g  杏仁9g  炙百部9g  黄芪15g  白术9g  防风5g  延胡索6g  蝉衣5g   太子参15g  桂枝3g  炒白芍9g  红枣6g  龙骨牡蛎(各)30g  麻黄根9g  淮山药15g  甘草3 g        14贴

    五诊:3月4日。近又新感，晨起流涕，咳嗽，无喘，胃纳尚可，二便自调，舌淡，苔薄 ，脉细，二肺(-)，咽(+)。新感外邪，宜肃天司，拟疏风散寒，化痰止咳。

    荆芥防风9g  蝉衣5g  前胡6g  黄芩6g  百部9g  杏仁9g  紫菀9g  半夏9g  陈皮5g   鱼腥草15g   桔梗4.5g  甘草3g            7贴

    六诊:3月11日。感冒好转，无喘，胃纳尚可，二便自调，盗汗减，舌淡，苔薄，脉细数 ，二肺(-)，体虚质薄，拟健肺益气调和。

    黄芪15g  白术9g  防风5g  太子参15g  淮山药15g  丹参15g  黄芩6g  陈皮5g  半夏9g  百部9g  前胡6g  蝉衣5g  红枣6枚  甘草3g            14贴

    七诊:3月25日。患儿症情稳定，无喘，胃纳尚可，二便自调，盗汗减，舌淡，苔薄白， 脉细，二肺(-)，脾虚质薄，拟健脾益气活血调理。

    黄芪15g  白术9g  防风5g  丹参15g  淮山药15g  太子参15g  陈皮5g  茯苓9g  半夏6g  前胡6g  蝉衣5g  炒谷芽12g  甘草3g  红枣6枚            14贴

案五、陈×  男  5岁  门诊号:61776

    初诊:97年9月24日。咳嗽阵作二周。咳嗽阵作，痰阻不畅，恶心，无热，二便自调，胃 纳尚可，盗汗淋多。舌淡，苔薄腻，脉细，二肺呼吸音粗。痰热恋肺，宜肃失司，宣肺止化 咳。

    炙麻黄4.5g  桃仁9g  百部9g  焊菜12g  败酱草12g  桔梗4.5g  蝉衣5g  僵蚕9g  北沙参9g  当归9g  蜜桔叶(各)9g  川贝粉(吞)2g  甘草4.5g            14贴

    忌生冷， 油炸品。

    二诊:10月8日。咳嗽减轻，痰多，大便干结，胃欠佳，舌淡，苔薄，肺细，二肺(-)， 肺失宜肃，拟治以清热。

    炙麻黄4.5g  桃仁9g  淡黄芩9g  陈皮5g  半夏9g  太子参10g  北沙参9g  蝉衣5g   射干4.5g  僵蚕9g  蜜橘叶9g  甘草4.5g                14贴

    三诊:10月22日。咳减，无涕，痰少，二便自调， 咽(+)。舌红，苔薄，脉细。二肺(-) 。拟清化痰热。

    桑叶桑白皮(各)9g  酸枣9g  百部9g  北沙参9g  黄芩6g  紫菀9g  前胡6g  太子参10g  射干4.5g  红枣9g  甘草3g  蝉衣5g  鱼腥草15g                 14贴

    四诊:11月4日。无咳，盗汗，胃尚可，二便自调，舌淡，苔薄，脉细，二肺(-)，脾肺 二虚，拟健脾润肺。

    黄芪10g  太子参10g  麦冬6g  五味子3g  蝉衣5g  防风5g  黄芩6g  射干4.5g  麻黄根9g  陈皮5g  煅龙骨、煅牡蛎各30g   淮山药9g  扁豆10g            14贴

案六、周××  男  6岁  门诊号:71690

    初诊:97年3月19日。咳嗽反复一年，痰多，X摄片示:间质性肺炎。胃纳不佳，二便自调 ，盗汗淋多。咽(-)，二肺(-)。舌淡，苔薄，脉细数。脾肺二虚，拟养阴润肺活血。

    北沙参9g  麦冬9g   丹参15g  当归9g  百部9g  僵蚕9g  淡黄芩9g   紫菀9g  前胡9g  蝉衣4.5g  射干4.5g  生芪15g  甘草3g            14贴

    医嘱:忌生冷、油炸品。

    二诊:4月2日。近有外感，咳嗽阵作，痰咳不畅，鼻塞流涕，舌淡，苔薄，脉细数。二 肺有痰鸣音，痰浊阻肺，宣肃失司，拟宜肺止咳。

    炙麻黄6g  杏仁9g  百部9g  黄芩6g  白术9g  陈皮5g  前胡6g  蝉衣5g  紫菀9g  防风5g  蜜橘叶9g  焊菜12g  甘草3g        14贴

    三诊:4月16日。咳嗽减，痰少，二便自调，胃尚可，舌淡，苔薄，脉细纳。二肺呼吸音粗。痰热未清， 再拟清化。

    桑叶桑白皮(包)9g  杏仁9g  百部9g  紫苑9g  僵蚕9g  黄芩6g  玄胡6g  蝉衣5g  蜜橘叶9g  射干4.5g  白术9g  甘草7g            14贴

    四诊:4月30日。咳减，盗汗，胃纳可，二便自调，舌淡，苔薄，脉细。二肺(-)，肺气 虚弱，拟健脾润肺。

    北沙参9g  麦冬6g  五味子3g  丹参10g  当归9g   黄芩6g  百部9g  杏仁9g  太子参3.5g  黄芪10g  麻黄根9g  陈皮5g  淮山药 7g  甘草9            14贴

    五诊:6月10日。复查，症状明显好转，无咳，无汗，胃纳可，二便自调，舌淡，苔薄， 脉细数。拟益气养阴活血法。

    北沙参9g   麦冬9g  五味子3g  太子参10g  黄芪10g  淮山药9g  辛夷6g  麻黄根9g   百部9g  杏仁9g  丹参10g  当归9g  人参3g  蝉衣15g  前胡10g          14贴

案七、许××  女  5岁  门诊号:41739

    初诊:98年4月29日。咳嗽反复三月。咳嗽反复，拟间质性肺炎，大量抗菌素服用，咳嗽仍作，痰少，二便自调，胃不佳，盗汗。咽(-)，二肺(-)，舌淡，苔薄，脉细。肺热脾虚， 久病入络。拟健脾活血化瘀。

    生黄芪15g  白术9g  丹参15g  当归3g  前胡6g  蝉衣5g  僵蚕9g  蜜橘叶9g  陈皮5g   黄芩6g  射干4.5g  甘草3g            14贴

    医嘱:忌生冷、油炸品。

    二诊:5月13日。药后咳减，痰少，口干，盗汗，胃纳尚可，二便自调，久病体虚，舌淡 苔薄，脉细，再拟健脾活血化瘀。

    黄芪15g  太子参15g  防风5g  丹参15g  当归9g  半夏9g  前胡6g  百部9g  蝉衣5g   桔梗4.5g  黄芩6g  北沙参9g  麦冬6g  甘草3g  红枣6枚            14贴

    三诊:5月27日。咳嗽大瘥，盗汗时作，胃尚可，二便自调，舌淡，苔薄，脉细数，二肺 (-)，肺热脾虚，再拟健脾清肺活血化瘀。

    北沙参9g  麦冬9g  黄芪15g  白术9g  茯苓9g  甘草3g  红枣6枚  当归3g  淮山药15g   陈皮5g  百部9g  紫菀9g  前胡6g  蝉衣5g            14贴

案八、钱×  女  5岁  门诊号:19360

    初诊:98年10月7日。咳嗽三月。咳嗽反复三月，经用抗菌素治疗，治疗不显，时有咳嗽 ，间质性肺炎，胃纳尚可，二便自调，盗汗时作，时有腹痛。咽(-)，二肺(-)。舌淡、苔薄、脉细数。久病肺虚，痰浊未清。拟清化健肺。

    桑叶桑白皮(各)9g  杏仁9g  半夏9g   百部9g  前胡6g  桔梗4.5g  射干4.5g  黄芩6g  生黄芪15g  蜜橘叶(各)9g  丹参10g  甘草3g            14贴

    医嘱:忌生冷、油炸品。

    二诊:10月21日。咳嗽减少，痰少，盗汗时作，胃尚可，二便自调，舌淡，苔薄，脉细 ，二肺(-)，肺热脾虚，拟健脾益气活血化瘀。

    桑叶9g  杏仁9g  百部9g  太子参15g  生黄芪15g  前胡6g  蝉衣5g  桔梗4.5g  丹参15g  当归9g  甘草9g  红枣6枚            14贴

    三诊:11月4日。咳嗽明显减少，盗汗减，胃纳尚少，二便自调，舌淡，苔薄，脉细，二肺(-)，肺脾二虚，拟健脾补肺益气活血。

    生黄芪15g  白术9g  茯苓9g  甘草3g  淮山药15g  扁豆9g  丹参15g  当归9g  太子参15g  蝉衣5g  防风5g  红枣6枚  炒谷芽15g            14贴

案九、王××  女  3岁  门诊号:7192

    初诊:3月11日。胃纳不佳一年。自幼纳少，胃纳不佳，喜食零食，大便干结，盗汗，体弱易感，经常咳嗽，发热。咽(-)，二肺(-)，心(-)，腹软，压痛(-)。舌红，苔薄腻 ，脉细。脾胃湿热蕴结，运化失司。拟健脾清热利湿。

    藿香佩兰(各)9g  川厚朴5g  茯苓9g  甘草3g  鸡内金6g  陈皮5g  佛手6g  枳实6g   火麻仁6g  炒谷芽麦芽(各)15g  六曲9g  白术9g             7贴

    医嘱:忌生冷、甜食、油炸品。

    二诊:3月18日。胃纳不佳，苔薄腻，晨起口臭，大便转软，舌淡，苔薄腻，脉细，二肺(-)，再拟健脾理气开胃。

    藿香9g  白术9g  茯苓9g  甘草3g   鸡内金6g  陈皮5g  佛手6g  枳壳6g   淮山药15g  炒谷芽麦芽(各)15g  六曲9g  川厚朴5g   黄芩6g            ×7贴

    三诊:3月25日。胃纳有增，二便自调，舌淡，苔薄，脉细，腹软，无压痛，脾虚湿热， 拟健脾清化。

    生黄芪15g  白术9g  茯苓9g  甘草3g  淮山药15g  扁豆9g  鸡内金8g  川厚朴5g  青皮陈皮(各)6g  黄芩6g  炒谷麦芽15g  六曲9g  红枣6枚            ×14贴

    四诊:4月8日。知饥索食，胃纳有增，二便自调，口臭消失，舌淡，苔薄，脉细数，再 拟健脾开胃。

    黄芪15g  白术9g  茯苓9g  甘草3g   淮山药15g  扁豆9g  青皮陈皮(各)6g  炒谷芽麦芽(各)15g  六曲9g  生楂6g  太子参15g  鸡内金6g  枳实6g  火麻仁6g        14贴

案十、王××  女  3岁  门诊号:2176

    初诊:98年9月16日。厌食一年。厌食，自幼胃纳不佳，近一年来食欲更差，厌食，大便干结，盗汗淋多，时有咳嗽，流涕。检查:咽(-)，二肺(-)，腹膨大，无压痛。舌红，苔厚 腻，脉细。证属脾胃湿热蕴结，运化失司，拟清热化湿，健脾助运化。藿朴茯苓汤出入。

    藿香9g  白术9g  川厚朴5g  茯苓9g  青皮陈皮(各)3g  枳壳6g  广木香4.5g  佛手6g   鸡内金6g  炒谷芽9g  六曲9g  甘草3g          7贴

    医嘱:忌生冷、油炸品、零食。

    二诊:9月23日。药后舌苔转薄，纳食依旧，大便转软，盗汗时作，舌淡，苔薄腻，脉细，腹软，无压痛，湿热未清，再拟健脾化湿开胃。

    藿香9g  白术9g  茯苓9g  甘草3g  炒白术白芍(各)9g  鸡内金6g  陈皮5g  淮山药15 g  扁豆9g  炒谷芽15g  六曲9g  黄芪15g            14贴

    三诊:9月30日。胃纳渐开，知饥索食，二便自调，舌淡，苔薄腻，脉细，湿热已清，脾虚运化失司，拟健脾和胃。

    生黄芪15g  白术9g  茯苓9g  甘草3g  淮山药15g  扁豆9g   鸡内金6g  陈皮5g  炒谷芽12g  六曲9g  红枣8枚               14贴

    四诊:10月14日。患儿面色转红润，胃纳尚可，二便自调，盗汗时作。舌淡，苔薄，脉 细。脾虚运化失司，拟健脾和胃，和营调虚。

    生黄芪15g  白术9g  茯苓9g  甘草3g  淮山药15g  扁豆9g  鸡内金6g  陈皮5g  太子参15g  麻黄根9g  炒谷芽15g  六曲9g  红枣6枚  龙骨牡蛎(各)30g  桂枝3g  14贴

    五诊:10月28日。胃纳有增，二便自调，盗汗有减，面色转润，舌淡，苔薄，脉细。脾 虚营卫失和，拟健脾调和营卫。

    黄芪15g  白术9g  茯苓9g  甘草3g  太子参15g  防风5g  桂枝3g  炒白术9g  龙骨杜蛎(各)30g  陈皮5g  鸡内金6g  麻黄根9g  炒谷芽12g  红枣6枚   14贴

案十一、钱××  女  5岁  门诊号:61376

    初诊:97年3月11日。胃纳不佳二年。自幼厌食，不思饮食，二便自调，足软无力，经常摔跤，盗汗自汗，面色欠华。舌淡，苔薄，脉细，Hb9.8g/L。脾胃虚弱，运化失司。健脾开胃助运化。

    黄芪15g  白术9g  茯苓9g  甘草3g  鸡内金6g  陈皮5g  佛手6g  炒谷芽麦芽(各)15g   六曲9g  红枣6枚  防风5g  麻黄根9g  浮小麦30g     14贴

    医嘱:忌零食。

    二诊:3月25日。纳食增加，二便自调，自汗减，夜寐尚宁，舌淡，苔薄，脉细数，脾虚 ，再拟健脾益气助运化。

    黄芪15g  白术9g  茯苓9g  甘草3g  淮山药15g  扁豆9g  鸡内金6g  陈皮5g  炒谷芽15g  六曲9g  红枣6枚  龙骨、牡蛎(各)30g  麻黄根9g  鸡内金15g   14贴

    三诊:4月8日。知饥索食，面色转润，汗出减少，二便自调，舌淡，苔薄，脉细数。再 拟健脾益气。

    黄芪15g  太子参15g  白术9g  茯苓9g  甘草3g  鸡内金15g  当归9g  红枣6枚  鸡内金6g 陈皮5g  炒谷芽麦芽(各)15g  六曲9g     14贴

    四诊:4月22日。胃纳正常，二便自调，盗汗减，舌淡，苔薄，脉细数。再拟调理巩固以助运化。

    黄芪15g  太子参15g  白术9g  茯苓9g  甘草3g  淮山药15g  扁豆9g  鸡内金6g  当归9g  炒谷芽12g  六曲9g  陈皮5g  红枣6枚             14贴

案十二、陈××  女  8岁  门诊号:61790

    初诊:98年4月1日。胃痛1年。胃痛时作，作呕，GI:胃窦炎，痛无定时，胃纳不佳，大便干结，口气臭秽。舌淡，苔薄腻，脉细数，胃部压痛+。湿热蕴结，脾胃不和。拟健脾和 胃止痛清热。

    藿香9g  白芍9g  茯苓9g  甘草3g  制香附6g  炒白芍9g  延胡索9g  陈皮5g  佛手6g   蒲公英15g  红枣6枚  八月札9g  火麻仁9g              14贴

    医嘱:忌生冷、油炸品。

    二诊:胃痛减，腹胀不适，无呕吐，大便间隔，胃纳尚可，舌淡，苔薄腻，脉细。胃部压痛±，脾胃不和，再拟健脾和胃。

    藿香9g  苍术白术(各)9g  茯苓9g  甘草3g  青皮陈皮(各)6g  八月札9g  甘松6g  蒲公英15g  香附6g  乌药9g  黄芪15g  鸡内金6g  火麻仁9g   炒谷芽15g      14贴

    三诊:4月29日。胃痛已和，大便软，胃纳尚可，口气减，舌淡，苔薄，脉细，胃部压痛 (-)。脾胃不和，拟健脾和胃调理。

    生黄芪15g  白术9g  川厚朴15g  茯苓9g  甘草3g  淮山药15g  扁豆9g  陈皮5g  佛手6g  蒲公英15g  鸡内金6g  炒谷芽15g  枳实6g  红枣6枚              14贴

案十三、王××  女  12岁  门诊号:31919

    初诊:98年10月7日。胃痛反复三年。胃痛反复，西医予"阿莫仙"口服，GI:胃窦炎;形 体消瘦，面色萎黄，肢冷畏寒，胃纳不佳，便自调，口气臭秽。舌淡，苔薄腻，脉细，胃部压痛(+)。脾虚口干胃不和。拟健脾理气活血清热。

    藿香9g  白术9g  茯苓9g  甘草3g  黄芩6g  青皮陈皮(各)3g  枳壳6g  广木香4.5g   八月札9g  鸡内金6g    炒谷芽15g  佛手6g  红枣6枚                  14贴

    医嘱:忌生冷、油炸品。

    二诊:10月21日。胃痛转和，二便自调，胃纳少，舌淡，苔薄腻，脉细数。脾虚，肝胃 不和，拟健脾理气和胃。

    生黄芪15g  白术9g  茯苓9g  甘草3g  淮山药15g  扁豆9g  鸡内金6g  佛手6g  蒲公英15g  孩儿参9g  青皮陈皮(各)3g  枳壳6g  炒白术9g  香附6g              14贴

    三诊:11月4日。胃痛基本已愈，大便自愈，胃纳尚可，面色转润，舌淡，苔薄，脉细。 再拟健脾调理以致巩固。

    生黄芪15g  白术9g  茯苓9g  甘草9g  淮山药30g  扁豆9g  蒲公英15g  青皮陈皮3g   枳壳6g  香附6g  延胡索6g  佛手6g  炒谷芽15g  太子参15g  红枣6枚          14贴

案十四、薛××  女  8岁  门诊号:62980

    初诊:97年6月18日。胃痛三年。经常胃痛，作恶，厌食，形体消瘦，大便干结，三日一行，盗汗，口干唇朱，GI示:胃窦炎。舌淡，苔薄腻，脉细。胃部压痛(+)。肝胃不和，运化失司。拟疏肝理气健脾。

    藿香佩兰9g  连翘9g  香附9g  山药15g  炙延胡索9g  乌药9g  淡黄芩9g  北沙参9g  蒲公英15g  鸡内金6g  陈皮5g  瓜蒌仁9g  枳实9g  甘草3g            14贴

    医嘱:忌生冷、油炸品。

    二诊:7月9日。胃痛减，口气臭秽，二便自调，胃纳不佳，舌淡，苔薄，脉细。脾胃不 和，再拟健脾助运化。

    藿香7g  连翘9g  苍术白术(各)9g  红枣9g  甘草3g  淮山药9g  炙鸡内金6g  延胡索6g  香附9g  台乌药9g  蒲公英15g  太子参3g  陈皮5g  谷芽15g  瓜蒌仁10g     14贴

    三诊:7月17日。胃痛发作二次，胃纳有增，舌台薄减，脉细。再拟前法。

    上方加木香6g                  14贴

    四诊:8月20日。胃痛未作，胃尚培，胃区压痛(-)，二便自调，舌淡，苔薄，脉细。拟 健脾和胃。

    生地15g  苍白术9g  淡参9g  甘草3g  香附9g  延胡索3g  台乌药9g   陈皮5g  淮山药9g  扁豆10g  藿香9g  瓜蒌仁10g  鸡内金6g  炒麦芽15g                  21贴

    五诊:9月24日。GI复查:正常。胃痛未作，胃尚可，二理自调，面色转润，舌淡，苔薄 ，脉细。拟上方健脾和胃。

    上方28贴

案十五、刘××  男  5岁  门诊号:5176

    初诊:98年4月9日。胃痛疼痛反复半月。胃部经常疼痛，痛无规律，痛甚呕吐，恶心， 曾服西药"庆大"等，效果不显，痛仍发作，胃纳不佳，形体消瘦，大便干结，三日一行。 GI示:胃窦炎。咽(-)，二肺(-)，胃痛压痛+，腹软。舌淡，苔薄腻，脉细。脾胃湿热蕴结，运化失司。健脾清化湿热。

    藿香佩兰9g  川厚朴2g  茯苓9g  甘草3g  佛手6g  蒲公英15g  淮山药15g  延胡索9g   白术9g   台乌药9g  制香附9g  炒谷芽15g                7贴

    医嘱:忌生冷、油炸品。

    二诊:4月16日。胃痛仍作，痛势减，胃纳不佳，大便转软，二日一行，舌淡，苔薄腻， 脉细数。咽(-)，二肺(-)，胃部压痛+。湿热未清，再拟清化肠胃。

    藿香佩兰9g  川厚朴15g  蒲公英15g  黄芩6g  延胡索9g  台乌药9g  制香附9g  陈皮5g  白术9g  淮山药15g  扁豆9g  炒谷芽9g  火麻仁9g  甘草3g             14贴

    三诊:胃痛减轻，二便尚调，胃纳有增，口臭减轻，腹部平软，舌淡，苔薄腻，脉细。 胃部压痛±，口干肝郁脾虚，拟健脾疏肝。

    生黄芪15g  苍术白术9g  茯苓9g  甘草3g  淮山药15g  延胡索9g  台乌药9g  炒白术 9g  佛手6g  蒲公英15g  川厚朴15g  炒谷芽  陈皮5g  红枣6枚           14贴

    四诊:5月14日。胃痛渐和，胃纳有增，二便正常。面色转和，舌淡，苔薄，脉细。胃部压痛(-)，脾虚肝郁不和，拟健脾理气和胃调理。

    生黄芪15g  苍术白术各g  茯苓9g  甘草3g  淮山药15g  香附子6g  炒白术9g  延胡索9g  佛手6g  蒲公英15g  党参6g  炒谷芽15g  青皮陈皮各3g  红枣6枚     14贴

案十六、赵× 　 女  11岁  门诊号:71960

    初诊:97年9月11日。两下肢红色皮疹二周。两下肢红色皮疹，压之不褪色，高出皮面， 外院用强的松30mg/日，关节疼痛，腹痛，胃纳不佳，二便尚可。尿检:RBC18-20/HP，Bp:10 6/70mnog。柯兴氏征++。舌淡，苔薄，脉细。肾亏血热。拟清热活血补肾。

    生地9g  黄柏9g  知母9g  炙龟版9g  藕节12g  大蓟小蓟(各)9g  防风9g  乌梅9g   银柴胡9g  甘草4.5g  夏枯草9g                  7贴

    医嘱:注意休息。

    二诊:9月18日。皮疹腿瘥，强的松用25mg/日，柯兴氏貌，面尚可，尿检RBC:10-15Hp， 肾亏血热，再拟清热凉血之方。

    生地12g  黄柏9g  小蓟9g  紫草30g   丹皮9g  赤芍9g  山茱萸肉9g  女贞子12g  旱莲草9g  茅根30g  琥珀粉(冲)3g              14贴

    三诊:10月9日。RBC6-8/Hp，激素减至20mg/qo.d，胃尚可，无皮疹，舌淡，苔薄，脉细，肾亏血热，再拟补肾活血。

    生地12g  知母9g  山茱萸9g  大蓟小蓟(各)9g  藕节12g  茅根30g  黄柏3g  煅龙骨、煅牡蛎 (各)30g  甘草3g  琥珀粉(冲)3g                  21贴

    四诊:10月30日。尿检RBC2-4/Hp，激素减至10mg/qo.d，胃纳尚可，二便自调，精神佳，舌淡，苔薄，脉细，再拟健脾益肾活血法。

    生地9g  丹皮9g  益母草30g  山茱萸9g  大蓟小蓟(各)9g  藕节9g  生地榆9g  茅根30g  黄芪20g  琥珀粉(冲)3g  煅龙骨牡蛎30g  淮山药9g  甘草3g            21贴

    因患儿在河北求学，同意将方带回，上药随访。

案十七、刘媚  女  13岁  门诊号:34760

    初诊:97年3月20日。血尿4年。患紫癜性肾炎4年，反复血尿，尤易感冒，胃纳不佳，面色欠华，二便自调，神疲乏力。尿检:RBC20-30/日，蛋白++。舌淡，苔薄，脉细。高热肾亏。拟滋肾健脾凉血。

    生地12g  山茱萸6g  淮山药15g  丹皮9g  女贞子12g  紫草30g  生地榆9g  藕节15g   大蓟小蓟(各)9g  茜草9g  甘草15g                    14贴

    医嘱:增加营养，注意休息。

    二诊:4月3日。尿松RBC18-20，尿白(+)，神疲乏力，胃尚可，二便尚调，舌淡，苔薄， 脉细。咳热体肾二亏，再拟滋肾健脾凉血治之。

    生地15g  大蓟小蓟(各)9g  山茱萸9g  生地榆9g  藕节9g  茅根芦根(各)30g  黄芪2 0g  旱莲草9g  丹皮9g  淮山药30g  茜草9g  女贞子9g  当归9g              21贴

    三诊:4月24日。尿检:RBC10-12，腰酸乏力，胃尚可，二便尚调，舌淡，苔薄，脉细。 再拟滋肾凉血。

    上方加琥珀粉(吞)3        ×21贴

    四诊:5月15日。尿RBC1-2，无咳嗽，胃尚可，二便自调，舌淡，苔薄，脉细。拟健脾补肾凉血治之。

    黄芪20g  生地15g  蓖麻油9g  大蓟小蓟(各)9g  生地榆9g  淮山药9g  党参9g  白术9g  女贞子9g   当归9g  旱莲草9g  丹皮9g  琥珀粉(吞)3g              21贴

案十八、尤晓峰  男  7岁  门诊号:71296

    初诊:97年5月22日。血尿二年。因"过敏性紫癜"后，血尿反复。经常咳嗽、流涕，二 便自调，胃尚少，盗汗，关节疼痛，腹痛。尿检:RBC:20-30Hp，蛋白:少量。舌淡，苔薄，脉细。血热肾亏。健脾活血清热。

    黄芪15g  太子参12g  杜仲9g  山茱萸6g  大蓟小蓟(各)9g  淮山药12g  淡黄芩6g   生米仁12g  藕节12g  茅根30g  旱莲草9g  天冬9g  甘草3g  琥珀粉(吞)3g      14贴

    医嘱:忌生冷及刺激物，避免预防针。

    二诊:6月5日。口腔溃疡数枚，无咳嗽，舌淡，苔薄，脉细。尿检:RBC20-30/Hp，蛋白 微量。证属肾虚火旺，拟补肾清热凉血。

    生地9g  丹皮9g  山茱萸6g  赤芍9g  银花12g  连翘9g  淡黄芩9g  黄柏9g  茅根芦根30g  女贞子9g  甘草4.5g  琥珀粉(吞)3g              14贴

    三诊:6月19日。尿检RBC8-10Hp，口腔溃疡愈，舌红，苔薄，脉细，再拟养阴补肾。

    生地9g  蝉衣4.5g  黄柏6g  太子参12g  丹皮9g  银花12g  连翘9g  紫草4.5g  龟版9g  茅根30g  女贞子9g  旱莲草9g  甘草4.5g  琥珀粉3g              14贴

    四诊:7月3日。尿检RBC2-4/Hp，无咳嗽，胃尚可，二便自调，舌淡，苔薄，脉细。脾肾二亏血热，拟清热滋肝补肾。

    生地12g  玄参9g  茜草9g  生地榆9g  太子参15g  黄芪15g  淮山药9g  茅根30g  女贞子9g   黄柏6g   琥珀粉(吞)2g   甘草3g          14贴

案十九、施×　  女  12岁  门诊号:31946

    初诊:97年5月15日。血尿三年。因患过敏性紫癜血尿反复，皮疹消失，无腹痛无关节痛，黑便，胃纳尚可，二便自调，舌淡，苔薄，脉细。尿检:蛋白++，RBC20-30，肾亏血热， 拟清热凉血补肾。

    生黄芪20g  银花连翘各9g  紫草30g  茜草9g  大蓟小蓟(各)9g  丹皮3g  赤芍3g  丹参10g  当归9g  夏枯草10g   生地榆9g  茅根30g  藕节9g  琥珀粉(吞)3g  淮山3g  14贴

    医嘱:忌生冷、刺激物，避免预防针。

    二诊:5月29日。BP:90/60mg，尿检:蛋白(+)，RBC15-20，全身无出血点，胃尚可，二便自调，舌淡，苔薄，脉细。再拟清热凉血活血。

    生地15g  山茱萸肉9g  大蓟小蓟(各)9g  丹皮3g  赤芍9g  茜草9g  紫草30g  茅根30g  生黄芪15g  生地榆9g  藕节9g  女贞子9g  甘草3g  琥珀粉(吞)3g         14贴

    三诊:6月12日。尿检RBC10-12/Hp，无皮疹，二便自调，胃尚可，舌淡，苔薄，脉细。 肾亏血热，拟滋阴凉血补肾。

    生地15g  山茱萸肉9g  藕节9g  生地榆9g  赤芍9g  丹皮9g  茜草9g  女贞子9g  淮山药15g  生黄芪10g   琥珀粉(吞)3g  生地9g  茅根30g              21贴

    四诊:7月10日。尿检RBC5-6，无皮疹，无咳，舌淡，苔薄，脉细，胃尚可，二便自调， 再拟健脾补肾活血化瘀法。

    黄芪30g  党参12g  防风9g  藕节9g  紫草30g  山茱萸9g  熟地9g   淮山药9g  生米仁12g  芡实9g   琥珀粉(吞)3g          14贴

案二十、陶× 　 男  7岁  门诊号:41876

    初诊:97年5月29日。血尿二年。因"过敏性紫癜"累及肾脏，血尿反复，无便血，关节 痛，胃纳尚可，二便自调。尿检RBC8-10Hp。舌红，苔薄，脉细数。肾虚血热。拟补肾活血 化瘀。

    生地熟地(各)9g  女贞子9g  山茱萸肉6g  银柴胡12g  丹皮9g  赤芍 9g  蝉衣5g  大蓟小蓟(各)9g  茜草9g  丹参30g  益母草10g  大枣10g  甘草3g             14贴

    医嘱:忌生冷、辛辣刺激物，避免预防针。

    二诊:6月12日。尿检RBC5-6mHp，无咳，胃尚可，二便自调，舌淡，苔薄，脉细。拟健 脾补肾活血。

    生地9g  生黄芪10g  太子参10g  山茱萸肉6g  丹皮9g  赤芍9g  蝉衣5g  茜草9g  淮山药9g  丹参30g  大枣6枚  甘草4.5g                  ×14贴

    三诊:6月26日。尿检RBC0.2，无不适，舌淡，苔薄，脉细，拟健脾补肾调理。

    生地9g  玄参29g  太子参10g  生黄芪10g  淮山药9g  丹参10g  山茱萸肉6g  蝉衣5g   银柴胡6g  麦冬9g  茅根30g  甘草3g  红枣6枚              14贴

    四诊:7月17日。尿检RBC0-1，无咳，胃尚可，舌淡，苔薄，脉细，拟调理。

六味地黄丸×4瓶

案二十一、潘××  男  7岁  门诊号:47836

    初诊:97年3月13日。血尿二年。患"过敏性紫癜"二周后出现血尿，无关节痛，腹痛，胃纳尚可，二便自调，虚薄易感，经常咳嗽发热。尿检:RBC18-20Hp。舌淡，苔薄，脉细。肾亏血热。拟滋肾凉血止血。

    生地15g  山茱萸肉6g  丹皮9g  大蓟小蓟(各)9g  赤芍9g  丹参15g  藕节9g  生地榆9g  茜草9g  旱莲草15g  紫草30g  女贞子9g  甘草3g            14贴

    医嘱:忌刺激物，避免预防针。

    二诊:3月27日。尿检RBC12-14/Hp，无皮疹，胃尚可，二便自调，无咳，舌淡，苔薄， 脉细。再拟清热凉血补肾。

    生地9g  丹皮9g  大蓟小蓟(各)9g  山茱萸肉9g  女贞子9g  茜草30g  紫草30g   藕节9g  茅根30g  琥珀粉(吞)3g  甘草9g          14贴

    三诊:4月10日。近有外感，咳嗽，尿检RBC40-50/Hp，蛋白(+)，无皮疹，舌淡，苔薄， 脉细数，肾亏血热反复，再拟清化。

    生地15g  紫草30g  女贞子9g  大蓟小蓟(各)9g  当归9g  藕节9g  黄芪15g  淮山药12g  炒白术9g  甘草3g  茅根30g  琥珀粉3g  三七粉3g                 14贴

    四诊:4月24日。无咳，尿检RBC10-15/Hp，二便尚调，神疲，胃尚可。舌淡，苔薄，脉 细。脾肾二亏，拟健脾益肾凉血。

    生地15g  山茱萸肉9g  藕节9g  紫草30g  茜草9g  茅根30g  大蓟小蓟(各)9g  淮山药9g  生黄芪10g  炒白术  琥珀粉(各)3g  甘草9g              14贴

    五诊:5月22日。尿检RBC0-2/Hp，无不适，舌淡，苔薄，脉细。拟滋肾凉血活血。

    生地15g  丹皮9g  山茱萸肉9g  茜草10g  丹参15g  当归9g  淮山药9g   白术9g    生黄芪10g  太子参10g  红枣6枚  甘草3g  茅根30g              21贴

案二十二、龚×× 　 女  6岁

    初诊:97年4月9日。左乳肿大2周。左乳肿大二周触之疼痛，脾气急躁，易发怒，检:右乳检0.5×0.5，左乳检1.2×1.2。外阴:幼女型。B超示:子宫偏大。畏冷:正常。证属阴虚火旺，拟滋阴泻火。1.知柏地黄丸×4  15Bid;2.大补阴丸×4  30Bid;3.忌鸡、鸽子。

    二诊: 5月7日药服完，左乳按之疼痛，无硬块，舌红，苔薄，脉细数。再拟原法巩固。

    1.知柏地黄丸×4瓶

    2.大补阴丸×4瓶

    三诊:6月11日。左乳肿块消失，胃尚可，二便自调，舌淡，苔薄，脉细。拟滋阴泻火， 再拟二月巩固。

    1.大补阴丸×4瓶

    2.知柏地黄丸×4瓶

案二十三、钱××  男  10岁  门诊号:31748

    初诊:97年8月21日。手淫二年。经常手淫，阴茎易勃起，外院治疗，效果不明显，胃纳尚可，形体消瘦，大便干结。舌红，苔薄，脉细。阴虚相火旺盛，拟滋阴降火。

    生地12g  知母9g  黄柏9g  玄参9g  丹皮9g  赤芍9g  龙胆草3g  陈皮4.5g  六曲9g   天冬9g  甘草4.5g              7贴

    医嘱:忌辛辣、刺激物。

    二诊:8月28日。手淫减少。胃不佳，大便自调，口干，舌红，苔薄，脉细。再拟原法滋阴泻火。

    生地15g  知母9g  黄柏9g  玄参9g  赤芍9g  龙胆草3g  天冬9g  甘草4.5g  丹皮9g   甘草4.5g  茅根30g  黄芩6g                  14贴

    三诊:9月11日。家长代诊:手淫偶作，胃尚可，二便自调，口干，舌红，苔薄，脉细， 再拟滋阴泻火调补为主。

    生地15g  知母9g  黄柏9g  夏枯草15g  龙胆草6g  龟版9g  丹皮9g  赤芍9g  天冬9g   甘草4.5g  山楂9g              14贴

案二十四、郑××  女  2岁  门诊号:31733

    初诊:98年2月4日。盗汗三月。盗汗淋多。夜寐欠宁哭吵，胃不佳，二便自调，经常咳嗽，发热，毛发稀少，面色欠华。舌淡，苔薄，脉细。脾虚，营卫不调。拟健脾调和营卫。

    桂枝3g  炒白术9g  生姜2片  红枣6枚  甘草3g  龙骨牡蛎(各)30g  麻黄根9g  钩藤9g  浮小麦30g  淮山药15g  扁豆9g  酸枣仁9g  炒谷芽15g              14贴

    医嘱:忌生冷、甜食。

    二诊:2月18日。盗汗减，夜寐尚宁，口干，胃纳尚可，二便自调，舌淡，苔薄，脉细。 脾虚，营卫不和。再拟调和营卫。

    桂枝5g  白芍9g  生姜2片  红枣12g  甘草3g  淮山药15g  生黄芪15g  白术9g  太子参15g  龙骨牡蛎(各)30g  麻黄根9g  浮小麦30g  酸枣仁2g  陈皮5g        14贴

    三诊:3月4日。盗汗止，夜寐转宁，胃纳尚可，二便尚调，舌淡，苔薄，脉细。脾虚， 拟健脾调扶。

    生黄芪15g  太子参15g  白术9g  茯苓9g   甘草3g  红枣6枚  龙骨牡蛎(各)30g  酸枣仁12g  陈皮15g  淮山药15g  扁豆9g  炒谷芽15g  防风5g  当归9g        14贴

案二十五、钱××  男  3岁  门诊号:27193

    初诊:98年5月6日。盗汗二月。盗汗淋多，不思饮食，口干，二便自调，时有腹痛，无咳，面色欠华，形体消瘦。舌淡，苔薄，脉细。营卫不和，脾虚。拟调和营卫，健脾调理。

    黄芪15g  白术9g  桂枝3g  白芍9g  生姜2片  红枣6枚  甘草3g  龙骨牡蛎(各)30g   麻黄根9g  浮小麦30g  淮山药15g  炒谷芽15g  六曲9g          14贴

    医嘱:忌生冷、甜食。

    二诊:5月20日。盗汗明显好转，胃纳有增，二便尚调，舌淡，苔薄，脉细。再拟健脾调和营卫。

    桂枝5g  炒白术白芍(各)9g  茯苓9g  甘草5g  生姜2片  红枣6枚  生黄芪15g  淮山药15g  扁豆9g  鸡内金6g  陈皮5g  炒谷芽15g  六曲9g              14贴

案二十六、黄×  女  3岁  门诊号:41736

    初诊:98年2月4日。胃纳不佳一年。自幼纳少，回乳甚，至今时有呕吐，胃纳不佳，二便尚调，经常诉说胃部不适，盗汗。舌淡，苔薄腻，脉细数。腹软，无压痛，脾胃虚弱，运化失司。拟健脾和胃助运化。

    黄芪15g  白术9g  茯苓9g  甘草3g  淮山药15g  扁豆9g  鸡内金6g  陈皮5g  神曲9g   炒谷芽15g  佛手6g  红枣6枚              14贴

    医嘱:忌生冷、油炸品、甜食。

    二诊:2月16日。纳食不佳，二便尚调，盗汗，经常呕吐，舌淡，苔薄，脉细，脾胃不和，胃失和降，再拟健脾理气开胃。

    生黄芪15g  白术9g  茯苓9g  甘草3g  竹茹4.5g  佛手6g  青皮陈皮(各)3g  鸡内金6g  炒谷芽15g  神曲9g   太子参15g  淮山药15g  红枣6枚  扁豆9g  枳壳6g      14贴

    三诊:3月2日。胃纳有增，二便自调，呕吐减少，夜寐尚宁，舌淡，苔薄，脉细数。脾 胃虚弱，运化失司，拟健脾理气开胃。

    生黄芪15g  白术9g  茯苓9g  甘草3g  广木香4.5g  枳壳6g  淮山药15g  扁豆9g  鸡白金6g  陈皮5g  炒谷芽15g  六曲9g  红枣6枚              14贴

案二十七、 董××  男  6岁  门诊号:41733

    初诊:98年10月7日。遗尿三年。遗尿，每日1次，叫唤不醒，胃纳不佳，大便尚调，盗汗，口干。舌淡，苔薄，脉细。肾气不足，固摄失司。健脾补肾固摄缩尿。

    生地15g  山茱萸肉6g  生黄芪15g  菟丝子9g  芡实9g  覆盆子3g  龙骨牡蛎(各)30g   菖蒲10g  益智仁9g  红枣6枚  淮山药15g  甘草3g              14贴

    医嘱:傍晚起少饮水，纠正睡眠姿势。

    二诊:10月21日。遗尿减少，每周3-4次，胃纳尚可，舌淡，苔薄，脉细。肾气不足，固摄失司，拟健脾益肾同摄。

    生黄芪15g  白术9g  茯苓9g  甘草3g  菟丝子9g  覆盆子9g  山茱萸肉6g  芡实9g   龙骨牡蛎(各)30g  桑螵蛸9g  益智仁9g  菖蒲10g  淮山药15g  扁豆10g  红枣6枚  14贴

    三诊:11月4日。遗尿偶作，胃纳可，大便正常，面色较润，舌淡，苔薄，脉细，调理以来，诸症减轻，再拟上法巩固。

    生黄芪15g  白术9g  茯苓9g  甘草3g  菟丝子9g  覆盆子9g  芡实9g  龙骨牡蛎(各)30g  桑螵蛸9g  益智仁9g  菖蒲10g  淮山药15g  山茱萸肉6g  红枣6枚           21贴

案二十八、王××　  女  8岁  门诊号:61970

    初诊:97年9月17日。下肢摩擦三年。近二年双下肢交叉摩擦，面赤通红，易激动，脾气急躁，胃纳不佳，盗汗，面色欠华。检:阴道红肿充血。舌红，苔薄，脉细数。阴虚营卫不固，滋阴泻火固表。

    生地9g  煅龙骨牡蛎(各)30g  黄芪15g  知母9g  黄柏9g  龟版6g  钩藤9g  龙胆草4.5g  麻黄根9g  蝉衣4.5g  大枣12g              14贴

    医嘱:忌辛辣、刺激物。

    二诊:10月8日。摩擦减少，手足心热，盗汗，口唇干裂，舌红，苔薄，脉细。再拟滋阴降火。

    生地9g  煅龙骨牡蛎(各)30g  知母9g  黄柏3g  龟版6g  钩藤9g  龙胆草6g  丹皮9g  赤芍9g  蝉衣5g  麻黄根9g  淮山药9g  大枣6枚  甘草3g              14贴     三诊:11月5日。摩擦减少偶作，盗汗减，胃纳佳，二便尚调，舌淡，苔薄，脉细。阴虚 火旺，拟养阴清火。

    生地9g  太子参10g  黄芪10g  知母6g  黄柏3g  龟版4.5g  煅龙牡（各)30g   陈皮5g  丹皮9g  赤芍9g  芦根30g  钩藤9g  淮山药9g  扁豆10g  炒谷芽9g     14贴