『名医经验』刘启廷治糖尿病医案

• 来源：中国中医药报 作者：刘荔 刘启廷

　　王某某，女，58岁，2012年9月3日初诊。主诉口渴多饮、腿酸乏力3个月。患者三个月前因口渴喝水多，腿酸无力，在当地医院例行健康查体，空腹血糖14.6mmlo/L，尿糖（+++），服用消糖灵、二甲双胍、蜂胶及土单验方治疗，血糖仍波动在10mmol/L左右。

　　患者现口渴喝水多，夜间有时口干渴醒，晨起因口干而感到舌头发硬，伴有体倦乏力，腿酸懒动，手脚发麻，小便频数而混浊，睡眠不宁易醒，心烦易发火，体重下降7公斤，大便干结排解困难。舌质红，苔白欠润，脉沉细稍数。化验空腹血糖10.6mmlo/L,糖化血红蛋白8.2%，尿糖（+++）。

　　结合患者形体特征属阴虚体质，依据舌脉，辨证为（消渴病）阴虚燥热，日久气阴两伤，阴亏血阻，瘀血自生，络脉受损。治宜益气生津，泻火养阴，化瘀通络。方用经验方益气养阴化瘀汤化裁。

　　处方：黄芪30克，人参15克，生地30克，麦冬30克，黄连20克，大黄10克，枸杞子30克，山茱萸30克，沙苑子30克，水蛭10克，荔枝核30克。10剂，水煎服，每日1剂，分两次早晚温服。同时赠与自编《糖尿病防治手册》，嘱咐病人严格按照手册规范治疗，即饮食控制、运动锻炼、心理指导、规范治疗、定期检测。

　　2012年9月13日二诊：患者服上药10剂，自觉口渴、尿浊明显改善，仍觉体力不足，稍微活动即感到腿酸乏力，手脚发麻，每天大便2次通畅，夜间小便1～2次，复查空腹血糖8.8mmol/L，尿糖（+）。舌质红，苔薄白，脉沉细。予上方倍黄芪以添益气固本之力。

　　2012年9月23日三诊：患者自述口渴基本缓解，体力较前增加，尿清便通，睡眠安宁，腿酸手麻也较前减轻。复查复查空腹血糖5.9mmol/L，尿糖（-）。舌质红，苔薄白，脉沉细。效不更方，继予上方10剂巩固之。

　　2012年11月13日再次复诊，自觉症状基本消失，恢复正常工作，复查空腹血糖5.6mmlo/L,糖化血红蛋白5.2%，尿糖（-）。嘱其饮食、精神、生活调理。半年后再次复查，均在正常范围。

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