治疗脂肪肝经验方

调脂化浊丸(刘志明经验方)组成:

制首乌75克,丹参50克,桑葚80克,杭白芍45克,生黄芪75克,党参50克,麦冬45克,生地60克,西洋参60克,南山楂45克,红曲45克,五味子25克。

用法:上方共为细末,炼蜜为丸,每丸10克,每日服2次,每次服1丸。

功用:益肾健脾、祛痰化浊。

方解:

  • 方中制首乌、桑葚、生地、麦冬,滋阴益肾;
  • 白芍、五味子,味酸入肝脾心经,补脾益肾;
  • 黄芪、党参、西洋参,补益脾气;
  • 山楂、红曲、丹参,活血化瘀、化痰降浊。

主治:肝浊(脂肪肝)。

症状:体型肥胖、精神萎靡、周身困乏、不耐劳累、纳食无味、夜寐欠安、大便黏腻不爽、舌质淡红、苔薄白或腻,脉弦或滑。

验案举要

王某,男,60岁。乏力、易疲劳3个月。患者诉近3个月来常觉精神萎靡、乏力、容易疲劳,以致工作效率降低。曾于体检时发现脂肪肝混合性高脂血症,于当地医院就诊,用他汀类降脂药治疗后因患者谷丙转氨酶及谷草转氨酶均升高,考虑药物性肝损害而停药。刻见:精神欠佳,体型偏胖,面色红润,纳食无味,睡眠一般,小便正常,大便黏腻不爽;舌质淡红,苔白稍腻,脉弦细滑。血压140/90毫米汞柱;腹部B超:脂肪肝。

诊断:肝浊(脂肪肝,高脂血症)。

辨证:脾肾亏虚,痰浊困阻。

治则:益肾健脾,祛痰化浊。

方药:调脂化浊汤一料,共为细末,炼蜜为丸,10克/丸,2次/日,1丸/次。

二诊:服上药1个月余,患者自觉精神转佳体力渐增、纳食知味、大便成形,每天1次;舌淡红,苔薄白,脉弦细。仍宗上方两料加减继服3个月,复査血脂正常,肝功能亦正常。

刘志明指出,随着生活习惯、生活方式的改变,疾病谱也随之发生相应变化。现代人习惯于高脂饮食,且多静坐工作,缺乏必要锻炼,如此摄取过多,而代谢不足,导致高脂血症、脂肪肝,成为现代社会的常见病、多发病。

刘志明通过长期临床实践体会:肝浊一病,病机主要为脾胃失健运,升降失常;肾脏受损,虚不泄浊,造成营养物质过剩而堆积体内,日久成痰化浊,发为本病。刘志明针对于此,治以益肾健脾、祛痰化浊为法,并创制调脂化浊方进行治疗。刘志明鉴于本病治疗需长期服药方可获效,故变换剂型改为丸药,便于患者携带、服用。临床用之,常收显著疗效。


附:中医治疗脂肪肝有五个基本方

一、痰湿阻络型

临床表现:形体肥胖,面有油脂,喜食肥甘,胸胁隐痛,腹部胀满,困倦乏力,纳呆口黏,大便油滑,或黏腻不爽,小便浊,舌苔白腻,脉弦滑。

治法:理气化痰,祛湿泄浊。

方用:涤痰汤合胃苓汤加减。

药用:陈皮10克,清半夏10克,茯苓10克,竹茹10克,枳实10克,苍术10克,厚朴10克,泽泻10克,醋柴胡10克,萆薢10克,木香10克,明矾5克,生山楂15克,草决明10克。

本方主治:肥胖性脂肪肝、肝炎后脂肪肝。

加减运用:临床上以本证型最为多见,临床疗效也最好。若痰热明显者加胆南星、川贝母;若大便黏腻不爽加大黄、白头翁、秦皮;乏力气短者加生黄芪、党参;若见肝热头晕者可加苦丁茶、栀子、龙胆草;血压升高伴头痛者加生石膏;失眠多梦加炒酸枣仁、首乌藤。

二、肝郁气滞型

临床表现:胸胁胀闷,抑郁不舒,或周身窜痛,倦怠乏力,腹胀纳呆,便秘,舌质暗红舌苔薄白,脉弦。

治法:疏肝健脾,理气活血。

方用:柴胡疏肝散合金铃子散或四逆散加减。

药用:柴胡10克,白芍12克,枳壳10克,香附10克,郁金10克,川楝子10克,延胡索10克,当归10克,牛膝10克,白术10克,甘草6克,生山楂15克。

本方主治:肝炎后脂肪肝、酒精性脂肪肝。

加减运用:两胁刺痛加赤芍、丹参;气短乏力加生黄芪、党参;腹胀加川朴;痛经加茜草、益母草;纳呆加炒莱菔子、焦三仙。

三、肝郁脾虚型

临床表现:两胁胀痛,脘痞腹胀饭后为甚,大便溏薄,或完谷不化,纳呆口淡,或恶心呕吐,女子月经不调,气短乏力,舌质淡或暗红,舌苔薄白,脉弦缓。

治法:疏肝理气,健脾益气。

方用:逍遥散合四君子汤加减。

药用:醋柴胡10克,郁金10克,当归10克,白芍15克,白术10克,茯苓10克,砂仁6克(后下),香附10克,党参10克,生甘草6克,生山楂15克,木瓜10克,薄荷6克(后下)。

本方主治:肝炎后脂肪肝、肥胖性脂肪肝、酒精性脂肪肝。

加减运用:两胁胀痛明显加川楝子、赤芍;腹胀加川朴、枳壳;便溏加苍术、薏苡仁;水泻减当归加山药、莲子肉、诃子肉;头晕乏力加生黄芪;恶心呕吐加竹茹、旋覆花、代赭石。

四、痰瘀互结型

临床表现:肝病及消渴病日久不愈,形体肥胖,面色晦暗,纳呆口渴,恶心厌油腻,咯吐痰涎,脘腹痞闷,肝脏肿大,阵痛或刺痛,舌体胖大边有齿痕,或舌质暗有瘀斑,脉弦滑。

治法:活血化瘀,祛痰散结。

方用:化积丸加减,或用二陈汤、导痰汤、血府逐瘀汤。

药用:土贝母粉10克,生牡蛎粉15克,玄参10克,三棱10克,莪术10克,槟榔15克,香附15克,海浮石15克,泽兰10克,鸡内金10克,郁金10克,杏仁10克,橘红10克。

本方主治:脂肪性肝硬化、糖尿病性脂肪肝。

加减运用:上方三棱、莪术为破血峻剂,不宜久服,久服则伤正,对体弱者应去之,可改为丹参、赤芍或桃仁、红花;胁痛加醋柴胡、延胡索、川楝子;肝大者加炙鳖甲、昆布;咯吐痰涎加瓜蒌、清半夏;顽痰胶着不解者加青黛、白矾,此二药还有显著降低血脂的作用,体胖湿盛者加炒二术、茯苓、生薏苡仁。

五、肝肾阴虚型

临床表现:形体虚胖,肤粗毛丛,面色油光,腰酸腿软,身倦乏力,右胁隐痛,口干舌燥,手足心热,或低热盗汗,头晕耳鸣,失眠多梦,男子梦遗滑精,女子经少经闭。舌质红,苔少或无苔,或灰黑,脉弦细数。

治法:滋补肝肾。

方用:一贯煎加减。

药用:生地黄10克,北沙参30克,枸杞子15克,麦冬15克,当归10克,川楝子6克,焦槟榔10克,焦山楂15克,白芍15克,生甘草6克。

本方主治:皮质醇增多性脂肪肝,糖尿病性脂肪肝。

加减运用:腰膝酸软加川断、桑寄生、牛膝;两胁隐痛加醋柴胡、郁金;头晕目眩加杭菊、钩藤;失眠多梦加首乌藤、炒酸枣仁、远志;梦遗滑精加生牡蛎、金樱子;口干舌燥加石斛、天门冬;口渴喜饮加天花粉、玄参;五心烦热加牡丹皮、炒栀子;低热加青蒿、银柴胡、地骨皮;齿衄加白茅根、小蓟;鼻衄加藕节炭、阿胶珠。

精神调摄首当先

国医大师刘志明老先生精研历代各家养生之学,并以常年身体力行的经验和体会,总结出了一整套行之有效的养生方法:

四时养生

刘志明认为人生天地之间、宇宙之中,人之生老病死等一切生命活动都与所处的自然环境息息相关。“四时养生”就是顺应一年四季气候变化的规律和特点,采取合适的调摄方法,提高人体适应自然的能力,其核心思想即“顺应四时、趋利避害”。

针对春令之气升发舒畅的特点,刘志明提出春季养生“当审时气,节宣调摄,以卫其生”。意为节制和宣达春阳之气,避免阳气的耗伤及郁闭,使体内之阳得以保护充沛,从而保障人体的正常新陈代谢,促进健康发展。

夏季养生要顺应阳盛于外的特点,注意顾护阳气,不食生冷,以达到防病健身、延年益寿之目的。

秋令养生要顺应自然界从“夏长”到“秋收”的阴阳消长变化,将“养收”原则贯穿始终。

冬季养生,刘志明强调应该时时处处围绕“藏养”,避寒就暖,敛阳护阴,养精蓄锐,以待来年勃发旺盛。

精神调摄

刘志明指出,当今社会,人们总是热衷于进食各种补品以“养其形”,而往往忽视了对神的调摄,这种做法是片面的、错误的。“神清志平,百节皆宁,养性之本也;肥肌肤,充肠腹,供嗜欲,养性之末也。”因此,在他看来,调摄精神乃养生之首要内容,神明则形安是摄生之根本原则。刘志明自己的养生摄神心得,可概括为涵养道德、泊名利、笃志不衰、怡情悦心四个方面。

他身体力行先贤之说,始终注重修身洁行,涵养道德。正是在不断地公而忘私、舍己为人、助人为乐中,使自己的精神得到巨大满足,从而始终保持心情愉悦、神志安定、气血调和、形体健壮的。

节制名利诱惑而少思寡欲,是保持内心宁静、神气清灵的养神手段,自古为我国养生学家所推崇,并将其视为情志养生的重要内容。刘志明将“清心寡欲、淡泊名利”视为养生真要,他时常教导家人子女、弟子门生,要多把精力用在事业和工作上,不计名利得失,不计荣辱进退,吃苦在前,享受在后。只有这样,才能心地坦然,思想清净,心身安乐,达到延年益寿的目的;否则,私心太重,欲望过高,情志不遂,就会万物忧心,心神难静,郁郁寡欢,诱发疾病。

人生如月,盈亏有间,时光易逝,壮士暮年。老年人脱离紧张繁忙的工作,转入无拘无束清净悠闲的退休时光,本该能够更加健康快乐,但许多人却终日郁郁寡欢、身体素质急转直下而疾病缠身。对此,刘志明指出老年人要想保持健康的体魄,就必须要有一个积极向上充满活力的精神境界,这是每一个人的生命基石和精神支柱。因此,他胸中常存“莫道桑榆晚,为霞尚满天”之信念,坚持自己的人生追求,力所能及地做一些有益于社会的工作,老有所为、笃志不衰,就能使自己的生活充满希望和乐趣,从而远离烦恼疾病,尽享美好生活。

精神愉悦是养生的要素,长寿的法宝,这是古往今来养生学家的共识。每个人应该根据自身的情况,选择怡情悦心的方法,务使自己得以陶冶性情,自以为乐,消除烦恼,驱赶寂寞。刘志明出身书香门第,自幼就浸润在浓厚的中国传统文化氛围当中,琴棋书画无一不精。平素之时,他稍有闲暇就常处于此,醉心于读书、绘画、书法等喜好之中,使自己得以怡神润心、愉悦放松,从而收到“调心神、和性情、节嗜欲”的养生效果。曾有友人书赠刘志明“胸中常满艳阳春,医术精湛济世人”,这是对他广阔心胸、博大情怀、乐观精神的准确表述。然而,刘志明之所以能够常存一片艳阳春,皆得益于他对情志调摄的重视并且找到了合适方法,才使得心境始终处于“乐观”“开朗”“愉快”“积极”的健康状态,这就是他得以高寿的重要养生秘诀之一。

饮食调补

刘志明继承先贤之说,结合自身饮食调摄体会,对传统饮食养生理论加以提取凝练,删繁就简的将其精华归纳为五个方面,即“平衡饮食、兼而取之”“谨和五味、切忌偏颇”“节制勿贪、定时定量”“四季不同、应有侧重”“人亦有别、区分对待”。

刘志明日常饮食,五谷杂粮,兼收并蓄,种类多样,同时还十分注重荤素食、主副食、正餐和零散小吃以及食与饮之间的合理搭配和平衡。他倡导五味平和、反对五味偏亢。平日饮食崇尚清淡,每餐注重调和五味,均以“适”为度。虽身为湖南湘潭人,但对家乡特产腊肉、辣椒等辛辣咸腻之品却极少食用。刘志明认为过食辛辣,可助生内热,伤损津液;多食肥甘,又易招脾患,发为消渴;多进油烟,则心气抑,脉凝涩,易导致高血压、心脑血管疾病。因此,刘志明始终坚持少辛辣、少咸、少甜、少油的饮食方式。

刘志明认为,饮食一定要有节制,不能随心所欲,要讲究吃的科学和方法,这是食养的关键。他指出,节制饮食就是要注意控制进食的“数量”和“时点”,力争做到“节制勿贪,定时定量”。

人处自然之中,顺应四时而养生,则可苛疾不起;逆之则会灾害丛生。刘志明认为,饮食调养作为养生的重要内容,也应遵循这一原则,依据四季不同,在饮食上有所侧重变化。

他指出,饮食养生除了根据四季变化、食物性味、人体特点等加以调摄外,还要特别注意人有老少、男女、胖瘦之不同,调补之时应区分对待,不可一概而论。

运动健身

刘志明一贯主张“运动健身,抵抗疾病”,认为适当运动、勤于锻炼,可促使人体气机调畅、血脉流通、关节灵活、形神合一,收到内以养生、外以却恶的效果,此所谓“血气冲和、万病不生。”

刘志明依据太极哲理,在传统武术太极拳的基础上,结合老年人的自身特点,剔除跳跃发力动作,弱化技击功能,突出健身效果,自行创编太极养生保健拳。

刘志明平常虽诊务繁忙,却作息有时,极少熬夜,尤其步入老年,则更加注重睡眠养生。他指出,老年人气血阴阳俱亏,“营气衰少而卫气内伐”,故常有“昼不精,夜不暝”的少寐现象出现,对健康十分不利,正如古代养生家所说“少寐乃老人大患”。因此,年老之人应当增加必要的休息。

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