百合固金汤，治疗咳喘效如神

　百合固金汤原方组成是熟地 生地 当归 白芍 甘草 桔梗 元参 贝母 麦冬 百合，“固金”即“固若金汤”之义，喻服之本方，意为肺气健固，犹若金城汤池一般矣，对于肺脏受伤，虚火内扰，肾水不足所引起的咳嗽、气喘、咳血、咽痛等问题，都有很好的效果。

《医方集解》中说：“此手太阴、足少阳药也。金不生水，火炎水干，故以二地助肾滋水退热为君。百合保肺安神，麦冬清热润燥，元参助二地以生水，贝母散肺郁而除痰，归、芍养血兼以平肝，甘、桔清金，成功上部，皆以甘寒培元清本，不欲以苦寒伤生发之气也。”

本方出处《慎斋遗书》，周慎斋也是古代审脉求方的高高手。所以我认为百合固金汤，从脉象来看，是以滋养左路关尺、清降右路寸关部为主。左尺阴虚，左关肝血少，故脉见细数，用生地黄、熟地黄、当归、白芍，既滋肾阴，也养肝血。病人脉象亢盛，下焦的水涵不住上越的话，就肺部燥咳不止。

燥是什么？我们可以取个象，就如同烈日下，沙漠之中，被晒得快要干枯的树枝一样，那就叫做燥。燥邪最容易伤肺脏，因为肺为娇脏，主皮毛，而人体水分的流失都是先流失外周的。也就是说必须先要脏腑根部能吸饱水，水分津液才能蔓延到肌肤外层。所以从这树枝干枯的象，我们必须考虑到这树根部吸不到水了，土壤太干燥了，没有水去养根，水如果不去涵木，木自然容易干枯，故而我们必须先对它根部的土壤进行浇水。

人体脏腑之根在哪里？在肝肾，肝血肾精是濡养根部的。这里用生地黄、熟地黄养肾精，当归、白芍滋肝血。目的便是让脏腑的根部汲取足够的阴液，这样脏腑的华盖——肺才能够柔嫩，从枯燥状态恢复过来。诚如经典上所说：“旷野之中，有大树王，若根得水，枝叶华果，悉皆茂盛。”这大树王之所以能够枝叶华果茂盛，便得益于它的根深，能汲取到足够的水分，没有水分的话，大树王也滋润不起来。

是不是只浇水就够了？我们想一下，大旱的时候，你把水井抽干了，用来浇农作物都不够。所以用地水来救燥，是一时的，真正要救燥，靠的还是天水。天比地更至大，更广阔。天雨一场，泽被更久远。

这病人肺脉上亢，五心烦热，整个人就像干旱的天气状态，下面不断上升过来的津液都不够上面消耗，故而有阴虚火旺、水亏热亢之象。故而用熟地黄、生地黄、当归、白芍只是从下面滋其阴涵其水，但还不能真正解决上面火旺热亢的干燥天气。

另外，肺本来也是多气少血之脏，易于化燥，若其人肾水亏失，相火上炎，金不足以胜火，时间久了肯定会变为肺劳。君火无畏，相火助之，合而上炎，则肺愈受伤。这时我们就看百合固金汤另外六味药，就是专门针对肺部受灼而设的。肺为天空云朵，用这玄麦甘桔汤，滋阴清热润燥，加百合、贝母，更能够往下顺降肺气，如天布雨，六味药共同起到滋阴润燥、肃降肺气的作用。就好像久旱的天空来了一场甘霖露雨一样，大有“久旱得甘露”的意味。这样一场雨下来，就把燥热的根本解除了。

所以我们看整个方子，有下面浇水救燥的生地黄、熟地黄、当归、白芍，也有上面降雨救燥的玄麦甘桔汤加百合、贝母，这样上滋下润，燥热消除。所以用药，既要清降肺火，也要滋养肾阴，使金水相生，肝血濡养，上下交通，则病易愈。