尿蛋白系列之1：判断肾脏损伤位置的关键——α1微球蛋白

尿蛋白，几乎每位肾病患者都知道，是尿中的蛋白质。

但是，毕竟24小时尿蛋白定量比较原始落后，判断肾病病情、预测肾病发展，还是要看尿蛋白中的成分才行，比如小分子尿蛋白。

小分子尿蛋白是什么？为何它在肾病的诊断中的地位非常尊崇、备受肾科医生的青睐？很多肾友不太了解，今天介绍一下。

你知道吗？尿蛋白包含很多种蛋白质，它们也是分三六九等的。按个头大小分为3类：

1.个头小的，管他们叫小分子蛋白，分子量4万以下。

2.个头中等的，管他们叫中分子蛋白，分子量4万—10万。

3.个头大的，管他们叫大分子蛋白，分子量10万以上。

在小分子尿蛋白中，有三种很重要：α1微球蛋白、视黄醇结合蛋白，以及生长因子。

今天我们就介绍一下这个神奇的小分子尿蛋白：

α1微球蛋白

如果你看病的医院肾内科比较强，检验设备和项目较为全面，可能经常会检查α1微球蛋白这个指标。

尿α1微球蛋白有两种：一种很狂野、崇尚自由，它个头小，可以自由地从肾小球的滤过膜间隙中穿出来，迫切地想要顺着尿液溜到体外，我们管它叫“游离型”。另一种比较呆板，无法通过滤过膜，也无法从尿液中漏出来，我们管它叫“结合型”。

虽然游离型α1微球蛋白的做派狂放不羁，肾小球拿它没办法，只得乖乖给它让路。但是它往下再走一步时，却发现自己逃不出肾小管的手掌：95%-99%的α1微球蛋白，会被肾小管通过重吸收给收回来。

当然，α1微球蛋白还是有机会逃出体外的，否则就无法成为尿蛋白的一员、被我们检测到了。

什么机会可以逃出来呢？

就是当肾小管受损的时候，无法将α1微球蛋白收回，它就漏出来了。

所以，肾病患者检查尿蛋白组分，如果发现α1微球蛋白升高了，提示肾小管损害。尿α1微球蛋白的正常范围为：<6mg/24h。

如果尿中出现结合型尿α1微球蛋白时，则提示肾小球滤过膜受损了。（正常情况下，这个呆板的家伙是没办法逃出肾小球的滤过膜的）

肾小球和肾小管，两者组成了肾脏的主体。而肾脏受损，大多也可分为这两种：肾小球受损，和肾小管受损。测定尿α1微球蛋白，可作为反映肾小管受损的一项灵敏指标。