针灸治疗偏瘫五组配方(附:中风患者早期的良肢位摆放图解)
针灸治疗偏瘫五组配方
钮韵铎 钮雪松 王霞
笔者临床应用针灸治疗中风偏瘫,主要是继承王乐亭教授的学术思想。王乐亭河北省香河县人,生于1895年,卒于1984年。拜北京针灸名医陈肃卿为师。1929年考取“医师执照”后,王乐亭开始使用针灸行医治病,人称“金针王乐亭”。1953年,被聘至北京中医学会,曾任北京市第二中医门诊部顾问,北京中医医院针灸科医师。《金针王乐亭》一书是其学术思想和临床经验的很好总结。王乐亭拟订五组配方,供治疗偏瘫时选用。
第一组:手足十二针
本方是根据手足部五腧穴精选而成,为治疗半身不遂的首选方。
处方:曲池、内关、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交。(关注微信公众号:培医)
功用:通经活络,调和气血。
主治:中风偏瘫早期。
加减:头晕目眩,加百会、风府;语言不利,加廉泉、金津、玉液;口角流涎,加承浆、通里;吞咽发呛,加风池、翳风;神疲嗜睡,加人中、隐白;阴虚肝旺,加太冲;中气不足,加中脘、气海。
刺法:左右皆刺,先刺健侧,后刺患侧,留针30分钟。
第二组:偏瘫感应刺法
本组是寻求针刺感传的一种刺法,即所谓“气至病所”以加强针感,促进瘫痪的肢体改善,是使用率较多的一组方。
处方:风池、极泉、尺泽、合谷、环跳、阳陵泉、委中、太溪。(关注微信公众号:培医)
功用:通经活络,舒筋理气。
主治:中风偏瘫恢复期,病情稳定者。
加减:阴虚阳亢,加曲池、太冲;口眼㖞斜,加地仓、四渎;睡眠不实,加神门、三阴交;大便秘结,加支沟、足三里;足尖下垂,加抬足穴。
刺法:刺患侧,每次针刺时,上下肢必须各有两穴出现强烈感传。留针30分钟。
第三组:十二透刺法
本组为透刺针法。《灵枢·终始》日:“久病者,邪气入深,刺此病者,深内而久留之。”中风偏瘫日久痰瘀互结,血脉闭阻,营卫气血运行偏颇,肢体对针感反应较迟钝,只有长针透穴深刺才有较好的效能。
处方:肩髃透臂臑,腋缝透胛缝;曲池透少海,外关透内关;阳池透大陵,合谷透劳宫;环跳透风市,阳关透曲泉;阳陵泉透阴陵泉,悬钟透三阴交;昆仑透太溪,太冲透涌泉。(点击穴位名称,查看详解)
功用:疏通经脉,活血祛瘀。
主治:中风偏瘫,日久恢复较慢者。
加减:肢体酸痛:加火罐;肢体发凉:加火针;手足麻木:加放血。
刺法:刺患侧,针具选针尖稍钝者,进针稍慢些,以防刺伤血管,造成内出血,留针30分钟。
第四组:督脉十三针
督脉者,总督一身之阳。针刺督脉以振奋诸阳,调整全身机能,促进脑与脊髄的改善,故有“治瘫首选督脉”之说。
处方:百会、风府、大椎、陶道、身柱、神道、至阳、筋缩、脊中、悬枢、命门、腰阳关、长强。(关注微信公众号:培医)
功用:疏通督脉,补脑健髓。
主治:一切瘫痿病证。
加减:心气不足,加神门;肝气郁结,加内关;肾气不足,加太溪、涌泉;膀胱气弱,加八髎。
刺法:留针30分钟。
第五组:调理脾胃老十针
本组配方主要是调理脾胃。脾胃为后天之本,胃为水谷之海,生化之源,胃气充足则气血旺盛,促进瘫痿肢体的康复。
处方:上脘、中脘、下脘、气海、天枢、内关、足三里。(关注微信公众号:培医)
功用:调中理脾,行气活血。
主治:中风偏瘫,脾胃不和,消化力差,逆气不降。
加减:肝郁气滞,加行间;呕逆而吐,加中缝。
刺法:留针30分钟。
以上五组配方,需根据病情、病程来选择应用。一般隔日治疗1次,每周3次,连续治疗3个月为1个疗程,然后病情变化再研究治疗方案。
附:
中风患者早期的良肢位摆放
1、早期,中风患者大部分时间都是在床上渡过的,因此,采取什么样体位非常重要。
2、良肢位摆放是对中风患者早期最基础的治疗,对抑制痉挛模式(上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛)、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动等均能起到良好的作用。。
3、一般建议2小时变换一次患者的体位,当患者能在床上翻身或主动移动时,可适当改变间隔时间。
良肢位摆放(图中阴影代表偏瘫侧)
仰卧位
1.床铺必须尽量平整
2.头位要固定于枕头上不要灵活能动
3.双侧肩关节:固定于枕头上
4.偏瘫侧上肢固定于枕头上和躯干呈90度角伸直肘、腕、指关节尽量伸直
5.偏瘫侧臀部:固定于枕头上;偏瘫侧上肢也放同一枕头上

患侧卧位
1.床铺必须尽量平整
2.头位要固定
3.躯干略为后仰背后和头部放一枕头固定
4.偏雉侧肩关节向前平伸内旋
5.偏瘫侧上肢和躯干呈90度角在床铺边放一小台子手完全放上肘关节尽量伸直手掌向上
6.偏瘫侧下肢膝关节略为弯曲腎部伸直
7.健侧上肢放在身上或枕头上8健侧下肢保持踏步姿势放枕头上膝关节和踝关节略为屈曲

健侧卧位:
1.床铺必须尽量平整
2.头位要固定,和躯千呈直线
3.躯干略为前倾
4.偏雉侧肩关节:向前平伸
5.偏瘫侧上肢放枕头上,和躯干呈100度角
6.偏瘫侧下肢膝关节、腎部略为弯曲;腿脚放枕头上
7.健侧上肢病人怎么舒适怎么睡
8.健侧下肢:膝关节、臀部伸直

床上坐位
1.床铺尽量平,病人下背部放枕头
2头部:不要固定,能自由活动
3.躯千:伸直
4.腎部:90度屈曲,重量均匀分布于腎部两侧
5.上肢放在一张可调节桌上上置一枕头

坐在椅子或轮椅上
1.下背部放置一个枕头
2.病人双手前伸,肘放在桌上,转移双手正确姿势
3.双足平放地上,或平凳上

▶ 注:本文作者:钮韵铎 钮雪松 王霞,由培医教育微信公众号(tcm-edu)整理,所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习,不能作为处方,请勿盲目试用,本平台不承担由此产生的任何责任!

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