长期服用美托洛尔，抑制了交感神经，会对身体造成什么影响？

有一位青年高血压患者，低压超过了90mmHg，高压120mmHg，静息心率85。医生说他是单纯舒张期高血压，给的治疗建议是服用美托洛尔。他服药之后，血压降到了正常范围，心率也降到了70多。

但是他自己查询资料，看到美托洛尔对交感神经有抑制作用，所以有些担心，问华子，如果长期服用美托洛尔，一直对交感神经进行抑制，会不会对身体造成其他的影响，会出现副作用吗？

一、交感神经兴奋会导致血压升高

交感神经是人体自主神经系统的一部分，负责调节内脏、血管、腺体的活动。会产生使心跳加快、皮肤内脏动脉收缩、血压上升、胃肠蠕动减少、膀胱壁肌肉松弛、汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等作用。

交感神经的兴奋性会受到情绪影响，比如说，人在受到惊吓或是紧张的时候，就会感觉心脏狂跳、冷汗直冒、身上汗毛都“炸起”；在暴怒的时候，还会“怒发冲冠”，而且会暂时失去饥饿感，也不想上厕所。

二、美托洛尔适用于中青年单纯低压升高

中青年人面临的生活、工作压力大，容易出现紧张情绪，导致交感神经兴奋性增加。但是中青年人群的大动脉弹性正常，可以正常扩张容纳血液，心脏泵血的时候没有过大的阻力，所以高压是正常的。但是交感神经过度兴奋，会使外周小动脉（皮肤、内脏）收缩，阻力增加，所以通常表现为低压升高。

而美托洛尔可以抑制去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺等儿茶酚胺类神经递质的分泌，还可以抑制心脏上的β1受体，降低心脏的兴奋性，从而对交感神经产生抑制作用，使心率减慢、血压降低。所以美托洛尔适用于中青年心率过快，单纯性低压升高的治疗。

美托洛尔可以减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心脏耗氧量，可以用于冠心病患者预防心绞痛的发生。美托洛尔在用于冠心病时，静息心率控制在55~60之间为宜，但不可过低，以免影响重要器官的正常供血。

美托洛尔降低心率的作用明显，也可以用于快速型心律失常、房颤、房扑、早搏的患者，控制心率，避免出现危险。也可以用于心衰患者，但需要在有经验的心内科医生指导下才能使用。

三、长期使用美托洛尔有什么副作用

患有窦房结疾病、严重的房室传导阻滞、心动过缓、血压过低的人，不能使用美托洛尔，否则可能会加重原有疾病。美托洛尔是高选择性β1受体抑制剂，对支气管上的β2受体影响小，所以哮喘患者可以谨慎使用，从小剂量开始，缓慢加量。

美托洛尔会影响血糖代谢，造成血糖下降，有可能出现低血糖。但低血糖所致的心动过速，又有可能被美托洛尔降低心率的作用所掩盖，导致治疗延误，所以糖尿病患者在使用美托洛尔时，需要监测血糖值，并调整降糖药物。

美托洛尔脂溶性高，容易进入中枢神经，可能会出现疲劳、头痛、头晕的副作用；如果用量过大，会造成心脏输出量减少，引起心动过缓、肢端发冷；用药初期可能会有腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠反应，一般随着持续用药可耐受。美托洛尔长期应用后突然停药会造成病情反复，所以需要用至少2周的时间来缓慢停药。

对于男性患者，使用美托洛乐时可能会影响男性功能、引起性欲减退，但发生率很低，停药之后可恢复。在相关研究中，超过70%的男性患者出现问题是因为心理因素。还有与高血压相关的心血管疾病、动脉粥样硬化等问题，也会导致功能障碍的发生。坚持运动，尤其是下肢力量锻炼，可以有效改善功能障碍。

总结一下，中青年高血压人群，主要的特点就是由于交感神经过度兴奋，导致了低压偏高，心率过快的高血压，可以首选使用美托洛尔，抑制过度兴奋的交感神经，降低血压。在用药过程中，注意剂量不要过大，对血糖要进行监测。