白芷,《神农本草经》将该药列于中品,谓其...

白芷,《神农本草经》将该药列于中品,谓其主治“女人漏下赤白,血闭,阴肿,寒热,风头(头风)侵目泪出,长肌肤,润泽,可作面脂”,朴实地记录了本品的重要主治病证。在此基础上,《名医别录》又总结了“疗风邪久泻(原书为久渴,缪希雍认为当是“久泻”之误书,因其符合该药的应用实际,后人多宗此说,故本书直书“久泻”),呕吐,两胁满,风痛,头眩,目痒”等功用。唐代《药性论》提出本品可“蚀脓”,并主治“女人血崩”、“妇人漏血”。《日华子本草》还谓本品能“破宿血”、“排脓……生肌”,用于“乳痈、发背、瘰疬、肠风、痔瘘……疮痍、疥癣”。继后,张元素云其主“阳明头痛,中风寒热及肺经风热,头面皮肤风痹燥痒。”(引自《本草纲目》);李东垣谓其“疗风通用,其气芳香,能通九窍,表汗不可缺也。”(同上)。张、李二氏使本品功用的表述更为清楚和准确。明代《滇南本草》进一步言其“祛皮肤游走之风,止胃冷腹痛寒痛,周身寒湿疼痛”;《本草纲目》不仅于止痛方面增入“齿痛、眉棱骨痛”,于血证方面增入了“鼻衄”、“小便出血”,并提出了“治鼻渊”这一重要用途;同时,还收载了本品在解毒方面的一些应用。至此,本草对白芷功用的认识基本趋于完善。现代对该药功效的认识更为深入,应用更为广泛。
【性能】 辛,温。主归肺、胃经。
【功效】 发散风寒,止痛通窍,燥湿止痒,消肿排脓。
【应用】
一、风寒表证
白芷辛温升散,“芳香上达,入手太阴肺经”(《本草纲目》),“中达肢体,遍通肌肤以至毛窍,而利泄邪气。”(《本草汇言》),具有祛风解表之功效,宜于外感风寒,恶寒发热之证,如《卫生家宝方》神白散,即以本品为主药,辅以生姜、葱白、豆豉,主治“时行一切伤寒”。本品外用,对该证亦有一定的预防和治疗作用,如《太平圣惠方》以生姜汁调白芷末,涂搽太阳穴,用于感冒初起之风寒轻证。《中医精方荟萃》芷冰散,用白芷,冰片,为散剂,以棉球蘸药塞鼻,左右交替,治感冒。
虽然前人称赞本品为“表汗不可缺”(李东垣)及“祛风散湿主药”(黄宫绣),但其散寒发汗之力较弱,实以止痛、通窍见长。故风寒感冒而头痛较剧或鼻塞流涕者,更宜使用本品。风寒之邪盛者,须与温散之性更强的解表药同用,其祛风发散,止痛通窍之效更为可靠。如《此事难知》九味羌活汤中,其与羌活、细辛等同用。《太平惠民和剂局方》十神汤中,其与麻黄、紫苏等同用。
本品虽为温燥之品,但风热感冒之风邪偏盛,头痛身疼,鼻塞流涕者,亦可于辛凉清热药中配伍白芷,共收疏散风热之效。如《伤寒六书》柴葛解肌汤,白芷与柴胡、黄芩等同用;《成方切用》之升麻葛根汤加川芎、白芷。这一配伍应用形式在现代又有发展:《中国当代名医验方大全》复方葛芷夷汤,以白芷等解表药配伍清热解毒之连翘、板蓝根,组成辛凉解表除湿之方。《千家名老中医妙方秘典》十味病感汤,以白芷、紫苏叶等与金银花、黄芩、板蓝根等同用,治疗病毒性感冒,退热迅速,效果显著,可达到缩短疗程的目的。
二、疼痛证
白芷止痛之力较强,是本品历来应用最广的一种功效。其辛能行散,温能祛寒,性燥能除湿,凡风、寒、湿邪所致气血阻滞而疼痛者都宜选用。其作用部位广泛,“上行头目,下抵肠胃,中达肢体”(《本草汇言》),故头痛、身痛、脘腹疼痛等皆可治疗。
1.头痛
白芷芳香上达,善能治疗头痛,对邪入阳明,前额及眉棱骨疼痛者,历来尤为多用。治头风痛、偏头痛,单用有效,如《串雅内编》都梁丸。配伍川芎、羌活、细辛等药,则各走一经,相须为用,其祛风止痛力量更佳,如《丹溪心法附余》引《仁斋直指方》之芎芷散、《世医得效方》四川丸(川白芷、川芎、川乌头、川细辛)以白芷与川芎等同用。寒盛者,其与乌头同用,可增强散寒止痛之力,此即《朱氏集验方》白芷散。风热盛者,《丹溪纂要》以白芷与黄芩同用;若与蔓荆子、菊花、薄荷等组方,尤为对证。用治头痛,本品亦常鼻腔给药,如上述朱氏白芷散原书称“此药嗅入鼻中,其效更速”。《种福堂公选良方》之白芷细辛吹鼻散,亦是医家熟知的效验之方。
2.牙痛
《本草纲目》谓白芷主“齿痛”,因其主入阳明,故实以牙龈肿痛多用。《医林纂要》以白芷、吴茱萸浸水漱口。《医宗金鉴》胡桐泪散,以白芷配伍细辛、生地等为末,搽牙龈患处。玉池散以之配伍当归、升麻、川芎等煎汤含漱。牙龈肿痛之证,多系风热胃火或阴火上炎所致,本品更宜与泻火之药组方,始能标本兼治,故《中药外治验方选》以之与薄荷、野菊花等含漱,通常能含漱后使疼痛缓解。用治该证,白芷亦常内服,如《全国医药产品大全》牙痛丸,本品与石膏、地骨皮、川牛膝等同用。

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