两大抗生素“阿莫西林”和“头孢”要认清，用对是宝，用错是害药

38岁的张先生在医院大口的喘着粗气：“快，医生，我感觉我有点呼吸不畅。”

经检查发现，张先生的肺部竟成了棉花状，而造成这一切的罪魁祸首就是滥用头孢。

原来张先生这一年以来，只要一感冒咳嗽，就去药店购买头孢类药物，一次就吃两个星期左右，而这种长时间抗菌治疗使得体内菌群失调，霉菌大量繁殖，最终酿成了这种后果。

在门诊部，几乎每一个感冒咳嗽的患者，都会先自行在家服用“阿莫西林+止咳药”，实际上，这是一种大众的误区。

别把抗生素叫成消炎药

头孢和阿莫西林都属于抗生素，它们正确的叫法是抗菌药物。所谓抗菌，指的是可灭杀包括细菌、真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体等可引起人体病变的病毒细菌。

抗生素属于处方药，必须持有执业证的医师开具处方，才能购买使用。常见的抗菌药有青霉素、头孢菌素类、左氧氟沙星、阿莫西林等。其中要属阿莫西林和头孢最容易被人混淆。

·阿莫西林

阿莫西林是临床上常用的广谱半合成青霉素类抗生素，在酸性条件下稳定,胃肠道吸收率达90%。

阿莫西林具有很强的杀菌作用及穿透细胞壁的能力。口服后，药物分子中的内酰胺基可立即水解，使菌体内的转肽酶失去活性，菌体失去转肽酶意味着不能成形，迅速成为球形体而破裂溶解，最终胀裂死亡。

临床上阿莫西林多用于敏感菌所致的干扰，如：溶血链球菌、肺炎链球菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎；粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染；葡萄球菌或流感 嗜血杆菌所致急性支气管炎 、肺炎等下呼吸道感染；伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病等。

·头孢

头抱类抗茵药物大多数是一种半合成类的抗生素类药物，主要针对细菌感染进行治疗。有较强的的药物活性、疗效及较低的毒性。

对于头孢菌素而言 ，具有和青霉素类抗菌药物相似的种类。头孢菌素作用于细菌在进行繁殖分裂的时期 ，对细菌的胞壁在合成过程中进行抑制作用，来进行细胞壁的破坏。

头孢菌素如今已进化到第五代。第一代头孢菌素主要治疗治疗甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎链球菌等所致的上、下呼吸道感染，尿路感染等；第二代增加葡萄球菌、链球菌属、肺炎链球菌等G+球菌；

流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等感染；第三代、第四代较为相似，可治疗敏感肠杆菌科细菌等G-杆菌所致严重感染，但对革兰阳性菌作用不如一、二代。第五代则为超广谱，可用于复杂性皮肤与软组织感染、社区获得性肺炎和医院获得性肺炎等。

对比阿莫西林和头孢，可以说阿莫西林仅指一种半合成广谱药；而头孢则是指头孢菌素，概念很大，头孢的分代上有5代，其每一代的药物都各不相同。

对于阿莫西林来说，其对革兰性阴性杆菌的抗菌作用较强，一般主要应用于敏感菌所导致的疾病。而对于头孢类来说则要 具体到每一代药物对及疾病的作用方面。

消炎药物主要用来缓解疼痛

消炎药是指消除炎症的药物。炎症指的是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应，常见的表现有：红、肿、热、痛。

引起炎症的原因很多，如感染、外伤、应激等都有可能引起炎症反应。等等，看到感染这一词，人们第一反应：炎症是由细菌感染引起的，那不是可以用抗生素吗？

消炎药所消灭的细菌和抗生素所消灭的细菌完全不是一回事。消炎药主要包括两大类：非甾体类抗炎药和甾体类抗炎药。

非甾体类抗炎药是临床中最常用的抗炎药物之一，可用于缓解疼痛和减轻炎症。常用药有阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬等。主要起到缓解红肿、镇痛、抗炎的作用。

甾体类抗炎药主要是指皮质激素类药物，常用药有泼尼松、地塞米松、可的松起到抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克等作用。这类药物由于是激素类药物，有一定副作用。

致病细菌入侵，为感染；身体因某种刺激做出反应，为炎症；炎症不一定是感染引起，但有感染，一定会有炎症。所以消炎药并不能当成抗生素使用，抗生素也只能对细菌引发的炎症有用。对于严重细菌感染的患者来说，抗菌药可以挽救其性命。然而抗生素有耐药性，频繁的使用，反而在关键时刻失去效用。

滥用抗生素，后果远不止细菌耐药

1.影响治疗效果，加重病情。

用药剂量和疗程不当，直接可影响药物疗效。

2.增加药物不良反应。

抗生素副作用较大，程度严重可致死亡。

3.使细菌产生耐药性。

细菌对抗生素耐药性是自然现象，每一种抗生素到会发生耐药。

4.增加患者的经济负担。

处方药的消费水平相当高，许多药品的价格超出患者的支付能力。

从源头上纠正滥用抗生素的现象，应该从为抗生素正名开始。除了提醒患者遵医嘱用抗生素，还要呼吁广大医务工作者，和患者解释抗生素时，别再把它们叫成消炎药.

参考资料：

[1]《刍议阿莫西林》.中国中医药咨讯[J].2010年4月下

[2]《头孢菌素类抗生素的药理探析》.今日健康[J].2015年5月

[3]《“抗菌”“消炎”药究竟有何不同？听听医生怎么说》.北京日报.2020-12-09