【病例】动静脉畸形继发肺出血 – 影像PPT

【病史】咳血

问题1.最明显的异常最可能为？

A.急性病毒性肺炎

B.急性坏死性肺炎

C.腐蚀性物质吸入

D.局灶性肺出血

E.支气管肺泡癌

2.最可能的诊断为？

A.肺动脉畸形

B.支气管动脉畸形

C.梗塞性肺栓塞

D.感染性栓子

E.血行转移

【答案】1.D 2.B

【影像学表现】CT示磨玻璃样密度影，主要位于右肺上叶后部。支气管动脉造影示右上肺血管不规则，并动静脉短路。

【鉴别诊断】

  • 血管畸形继发肺出血

  • 支气管内病变继发肺出血

  • 肺梗死

  • 肺感染：病毒或肺孢子虫

  • 类癌

  • 转移瘤

  • 感染性栓子

【诊断】动静脉短路继发肺出血

Pulmonary hemorrhage secondary to arteriovenous shunting

【关键点】-肺血管畸形

1.最佳诊断线索：结节并见供血动脉及引流静脉。

2.形态：单发或多发，边界清晰的结节。

  • 圆形或卵圆形，密度均匀。

  • 分叶状，但边界清晰。

  • 可多发(33%)或单发 (66%)。

  • 常位于下叶(50-70%)中带。

  • 多发动静脉畸形与遗传性毛细血管扩张症(HHT)高度相关(90%)。

  • 周围肺组织多正常。

  • 直径1-5 cm，胸片有时难以发现。

  • 钙化罕见。

  • 伴出血时，畸形血管可显示不清。

赞 (0)

相关推荐